Referat Cerebral Palsy [PDF]

Citation preview

DAFTAR ISI



DAFTAR ISI............................................................................................................1 BAB I.......................................................................................................................2 PENDAHULUAN...................................................................................................2 BAB II......................................................................................................................3 PEMBAHASAN......................................................................................................3 2.1.



Cerebral Palsy............................................................................................3



2.1.1.



Definisi...............................................................................................3



2.1.2.



Epidemiologi......................................................................................4



2.1.3.



Etiologi...............................................................................................5



2.1.4.



Patofisiologi.....................................................................................10



2.1.5.



Klasifkasi klinis................................................................................13



2.1.6.



Manifestasi Klinik............................................................................16



2.1.7.



Diagnosis..........................................................................................19



2.1.8.



Diagnosis banding............................................................................29



2.1.9.



Penatalaksanaan...............................................................................30



2.1.10.



Komplikasi...................................................................................38



2.1.11.



Prognosis......................................................................................40



KESIMPULAN......................................................................................................42 Daftar Pustaka........................................................................................................43



BAB I PENDAHULUAN Cerebral palsy adalah suatu gangguan atau kelainan yang terjadi pada suatu kurun waktu dalam perkembangan anak, di dalam susunan saraf pusat, bersifat kronik dan tidak progresif akibat kelainan atau cacat pada jaringan otak yang belum selesai pertumbuhannya.Walaupun lesi serebral bersifat statis dan tidak progresif, tetapi perkembangan tanda-tanda neuron perifer akan berubah akibat maturasi serebral. [1] [2] [3] Yang pertama kali memperkenalkan penyakit ini adalah William John Little(1843), yang menyebutnya dengan istilah cerebral diplegia, sebagai akibat prematuritas atau afiksia neonatorum. Sir William Olser adalah yang pertama kali memperkenalkan istilah cerebral palsy, sedangkan Sigmund Freud menyebutnya dengan istilah Infantile Cerebral Paralysis. [3] [4] Walaupun sulit, etiologi cerebral palsy perlu diketahui untuk tindakan pencegahan. Fisioterapi dini memberi hasil baik, namun adanya gangguan perkembangan mental dapat menghalangi tercapainya tujuan pengobatan. Winthrop Phelps menekankan pentingnya pendekatan multidisiplin dalam penanganan penderita cerebral palsy, seperti disiplin anak, saraf, mata, THT, bedah tulang, bedah saraf, psikologi, ahli wicara, fisioterapi, pekerja sosial, guru sekolah Iuar biasa. Disamping itu juga harus disertakan peranan orang tua dan masyarakat. [4]



BAB II 1



PEMBAHASAN



2.1.Cerebral Palsy 2.1.1. Definisi Istilah cerebral palsy (CP) pada awalnya diciptakan lebih dari satu abad lalu dan diterjemahkan sebagai "kelumpuhan otak." Namun, definisi yang tepat tetap sulit dipahami karena cerebral palsy bukanlah suatu diagnosis tunggal tetapi "payung"



istilah yang menggambarkan lesi otak



nonprogresif yang melibatkan kelainan motorik atau postural yang ada selama perkembangan awal. [2] Cerebral palsy adalah sekelompok gangguan perkembangan gerakan dan postur yang menyebabkan keterbatasan aktivitas yang terjadi nonprogresif, yang terjadi pada perkembangan otak janin atau bayi. Gangguan Motor cerebral palsy sering disertai dengan gangguan sensasi, komunikasi kognisi, persepsi, dan/atau perilaku dan/ataugangguan kejang. [2] [5] Cerebral palsy dibatasi untuk lesi otak saja; penyakit tertentu pada saraf perifer dari sumsum tulang belakang (misalnya, atrofi otot tulang belakang,myelomeningocele) atau ke otot-otot (misalnya distrofi otot), meskipun menyebabkan kelainan motorik awal, tidak dianggap cerebral palsy. [2] Cerebral palsy adalah penyebab utama kecacatan anak yang mempengaruhi fungsi dan pembangunan. Lesi otak cerebral palsy terjadi dari masa janin atau neonatus untuk sampai usia 3 tahun. Namun, meskipun kerusakan otak setelah usia 3 tahun sampai dewasa dapat bermanifestasi klinis sebagai mirip atau identik dengan cerebral palsy, menurut definisi, lesi ini bukanlah cerebral palsy. Selain itu, meskipun fakta bahwa lesi pada otak berkembang terjadi sebelum usia 3 tahun, diagnosis dari cerebral palsy tidak dapat dilakukan sampai setelah waktu itu. Beberapa pihak menganjurkan tidak membuat diagnosis definitif dalam kasus terpilih sampai usia 5tahun atau lambat. Pendekatan ini 2



memungkinkan gambaran klinis harus jelas dan berpotensi memungkinkan pengecualian penyakit progresif. Selain itu, beberapa anak yang telah didiagnosa dengan cerebral palsy pada usia dini, hanya memiliki gejala yang berubah kemudian. [2] Sekitar



30-50%



pasien



dengan



cerebral



palsy



memiliki



keterbelakangan mental,tergantung pada jenisnya. Namun, Karena kesulitan oromotor, motorik halus, danmotorik kasar, komunikasi pada pasien ini mungkin terganggu dan kapasitas ekspresiintelektual terbatas. Namun, jika cerebral palsy didekati secara multidisiplin, dengan terapi fisik, pekerjaan, dan gizi untuk memaksimalkan upaya rehabilitatif, pasien dapat lebih terintegrasi secara akademis dan sosial. Sekitar 15-60% anak dengan cerebral palsy memiliki epilepsi, dan epilepsi lebih sering pada pasien dengan quadriplegia spastik atau retardasi mental. [2] 2.1.2. Epidemiologi Kejadian cerebral palsy tidak berubah dalam lebih dari 4 dekade, meskipun kemajuan signifikan dalam perawatan medis dari neonatus. Di negara maju, prevalensi diperkirakan keseluruhan cerebral palsy adalah 22,5 kasus per 1000 kelahiran hidup. Prevalensi gangguan ini antara bayi prematur dan sangat premature adalah jauh lebih tinggi. Di negara berkembang, prevalensi cerebral palsy tidak tercatat tapi perkiraan 1,5-5,6 kasus per 1000 kelahiran hidup. Angka-angka ini mungkin dianggap remeh karena kurangnya data, kurangnya akses kesehatan, jumlah kasus yang terlalu banyak yang parah, dan kriteria diagnostik yang tidak konsisten. [2] [6] Semua ras yang terpengaruh oleh gangguan ini. Status sosial ekonomi lebih rendah dan seks pria dapat meningkatkan faktor risiko cerebral palsy. [2] Dengan kaitannya dengan usia, kejadian yang menimbulkan cerebral palsy terjadi selama perkembangan otak belum matur. Menurut sebagian besar referensi, kejadian awal ini dapat terjadi kapan saja antara



3



perkembangan janin dan usia 3 tahun. Namun, anak-anak biasanya tidak terdiagnosa sampai setelah usia 1 tahun, dengan kondisi tersebut menjadi diidentifikasi sebagai anak-anak gagal memenuhi tahap perkembangan. Seringkali, anak-anak yang lebih tua dan didiagnosis mengalami cerebral palsy sebagai hasil dari memiliki gejala yang ada atau masalah yang mirip dengan otak cerebral bukan harus diberi label dengan etiologi cedera otak mereka (yaitu, cedera otak traumatis sekunder untuk kecelakaan kendaraan bermotor,stroke, kondisi metabolik, dll). [2]



2.1.3. Etiologi Cerebral palsy dapat terjadi akibat kelainan struktural yang mendasari otak; pada awal kehamilan, cedera perinatal, atau setelah melahirkan karena insufisiensi vaskuler, toxin atau infeksi, atau risiko prematuritas. Ini mungkin termasuk kelahiran prematur, kehamilan ganda, pembatasan pertumbuhan intrauterin, jenis kelamin laki-laki, skor Apgar rendah, infeksi intrauterin, kelainan tiroid ibu, stroke prenatal,asfiksia lahir, paparan metil merkuri ibu, dan defisiensi yodium ibu. [2] [7] Bukti menunjukkan bahwa faktor prenatal mempengaruhi 70-80% kasus cerebral palsy. Dalam kebanyakan kasus, penyebab pastinya tidak diketahui tetapi kemungkinan besar multifaktorial. [2] Sebuah studi Norwegia yang melibatkan anak-anak dengan cerebral palsy didiagnosis sebelum usia 5 tahun menunjukkan bahwa skor Apgar rendah pada 5 menit dikaitkan dengan kejadian ini di semua berat lahir. Prevalensi tertinggi cerebral palsy pada anak-anak dengan berat lahir rendah, namun odd ratio kejadian ini dikaitkan dengan skor Apgar rendah (