Rencana Kerja Rekam Medis [PDF]

Citation preview

RENCANA KERJA REKAM MEDIS TAHUN 2016



PENDAHULUAN Rekam medis bertujuan untuk menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan rumah sakit. Isi rekam medis merupakan dokumen resmi yang mencatat seluruh proses pelayanan medis dirumah sakit. Dan sangat bermanfaat antara lain bagi aspek administrasi, medis, hukum, keuangan, penelitian, pendidikan, dokumentasi, perencanaan serta pemanfaatan sumber daya. Untuk meningkatkan mutu pelayanan rekam medis rumah sakit, manajemen rumah sakit perlu menyusun program kerja masing-masing unit, termasuk unit rekam medis. Unit kerja rekam medis membuat rencana baku tentang rangkaian rangkaian kegiatan yang akan dikerjakan selama tahun 2016.



Tujuan Umum : 1. Meningkatkan mutu pelayanan di unit rekam medis



Khusus : 1. Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan unit rekam medis pada tahun 2016 2. Meningkatkan sumber daya manusia di unit rekam medis



Sasaran Terlaksananya program kerja rekam medis rumah sakit semaksimal mungkin



Program / rencana 1. 2. 3. 4. 5. 6.



Program retensi berkas Rekam medis Program sensus harian rumah sakit Program penyusunan laporan rekam medis Program pelaporan secara elektronik / menggunakan software Program evaluasi angka ketidaklengkapan pengisian catatan medis (KLPCM) Program evaluasi laporan rekam medis



Kegiatan 1. Program retensi berkas Rekam Medis : - Memilah berkas rekam medis in aktif tahun 2010 - Sortir dokumen aktif - Pemindahan status ke gudang - Pencatatan dan perapihan berkas 2. Program sensus harian : - Menyusun laporan sensus harian berdasarkan ruangan, jenis poliklinik - Input data ke dalam program - Membuat presentase laporan



3. Program penyusunan laporan rekam medis : - Membuat laporan data jumlah penyakit - Membuat laporan data kunjungan pasien rawat jalan dan rawat inap - Membuat laporan RL.5 - Penyusunan laporan bulanan rekam medis - Penyusunan laporan tahunan rekam medis 4. Program pelaporan secara elektronik / menggunakan software - Pelatihan software untuk unit rekam medis - Pelatihan kodifikasi penyakit yang sesuai ICD-10 dan ICD-9 untuk unit rekam medis 5. Program evaluasi angka ketidaklengkapan pengisian catatan medis (KLPCM) - Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika terjadi KLPCM - Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan KLPCM oleh petugas rekam medis - Mencari sebab terjadinya KLPCM - Mencari solusi, mengevaluasi dan mengurani angka kejadian KLPCM 6. Program evaluasi laporan rekam medis - Rapat mingguan intern rekam medis - Rapat dengan kepala penunjang medis