PROGRAM KERJA Rekam Medis 2019 [PDF]

Citation preview

PROGRAM KERJA INSTALASI REKAM MEDIS RUMAH SAKIT RSUD DATU SANGGUL RANTAU



BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DATU SANGGUL RANTAU Telp. (0517)31112 Alamat: jl. Brigjend H. Hasan Basery Km.I Rantau Email: [email protected]



DAFTAR ISI



Hal



A. B. C. D. E. F. G. H. I.



Pendahuluan…………………………………………………………… Latar Belakang…………………………………………………………. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus………………………………. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan……………………………. Cara Melaksanakan Kegiatan………………………………………. Sasaran………………………………………………………………….. Skedul (Jadwal) Pelaksanaan Kegiatan…………………………… Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan………………... Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan………………….



1 1 2 3 4 4 5 5



A.



PROGRAM KERJA INSTALASI REKAM MEDIS RSUD DATU SANGGUL RANTAU TAHUN 2019 PENDAHULUAN RSUD Datu Sanggul Rantau merupakan rumah sakit kelas C berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI NO. 129 / MENKES / SK /11 /2008 tentang standar pelayanan minimal RS.Tujuan utamanya adalah meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan kepada masyarakat serta mewujudkan kesejahteraan umum melalui peningkatan derajat kesehatan masyarakat Kabupaten Tapin dan sekitar nya.



B.



LATAR BELAKANG Meningkatnya pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat menuntut perubahan pelayanan kesehatan yang lebih baik, lebih ramah dan bermutu. Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan maka fungsi pelayanan kesehatan termasuk pelayanan rumah sakit secara bertahap perlu ditingkatkan agar menjadi lebih efektif dan efisien. Selain itu, pelayanan kesehatan merupakan ranah yang tidak terlepas dari pengaruh globalisasi. Globalisasi telah merubah cara hidup orang banyak dalam menentukan pilihan yang nantinya akan mengakibatkan persaingan. Hal ini membuat banyak organisasi termasuk pelayanan kesehatan terus-menerus melakukan peningkatan dalam kualitas dan melakukan inovasi dalam pelayanan. Terselenggaranya manajemen informasi kesehatan dimulai dengan dibuatnya rekam medis secara baik dan benar oleh tenaga kesehatan pada sarana pelayanan kesehatan yang kemudian dikelola secara terencana melalui teknologi informasi dan komunikasi yang berkelanjutan. Rekam Medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan. Untuk meningkatkan mutu pelayanan rekam medis rumah sakit, manajemen rumah sakit perlu menyusun program kerja masing-masing unit,



1



termasuk unit kerja rekam medis. Program kerja rekam medis memuat rencana baku tentang rangkaian kegiatan yang akan dikerjakan selama tahun 2019.



C.



TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS 1. Tujuan Umum: Tujuan Umum Program Kerja Instalasi Rekam Medis RSUD Datu Sanggul Rantau adalah untuk meningkatkan mutu rekam medis. 2. Tujuan Khusus: a. Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan unit rekam medis pada tahun 2019 b. Meningkatkan kualitas dan kuantitas SDM sesuai standar pelayanan. c. Meningkatkan mutu pelayanan sesuai dengan indikator mutu RS.



D.



KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN Kegiatan pokok Instalasi Rekam Medis adalah merencanakan, menyusun, mengusulkan, mengevaluasi dan melaporkan seluruh kegiatan di Instalasi Rekam Medis. Rincian Kegiatan di Instalasi Rekam Medis: 1. Program Retensi Rekam Medis a. Memilah berkas rekam medis in aktif tahun 2009 - 2013 b. Sortir berkas in aktif c.



Pencatatan dan perapihan berkas



d. Pemindahan berkas ke gudang 2. Program Pendidikan dan Pelatihan Rekam Medis a. Manajemen Rekam Medis b. Pelatihan ICD c.



Pelatihan Customer Service



3. Program evaluasi angka Ketidak Lengkapan Pengisian Catatan Medis (KLPCM) a. Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika terjadi (KLPCM) b. Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan (KLPCM) oleh petugas Instalasi Rekam Medis c.



Mencari penyebab terjadinya (KLPCM)



2



d. Mencari solusi , mengevaluasi dan mengurangi angka kejadian (KLPCM) 4. Program Evaluasi Kinerja Rekam Medis a. Rapat bulanan petugas rekam medis b. Rapat dengan penunjang medis 5. Program Penyusunan Laporan Rekam Medis a. Penyusunan laporan harian rekam medis b. Penyususnan laporan bulanan rekam medis c.



Penyusunan laporan tahunan rekam medis



6. Pelaksanaan orientasi tenaga baru



E.



CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN Pelaksanaan kegiatan Instalasi Rekam Medis sebagai berikut:



No 1



Kegiatan Program



Retensi



Cara Pelaksanaan Rekam Membentuk tim Pemusnahan Rekam Medis



Medis 2



Program



Pendidikan



dan Berdasarkan



Pelatihan Rekam Medis 3



Program



evaluasi



kebutuhan



rutin



dan



rencana



pengembangan SDM Rekam Medis angka Mengacu kepada standar Pelayanan Minimal RS



Ketidak Lengkapan Pengisian No. 129/MENKES/SK/II/2008 Catatan Medis (KLPCM) 4



Program



Evaluasi



Kinerja Rapat minggu pertama setiap awal bulan



Rekam Medis 5



Program



Penyusunan Penyusunan laporan harian, bulanan, dan tahunan



Laporan Rekam Medis



6



rekam medis.



Pelaksanaan orientasi tenaga Laksanakan baru



orientasi



pegawai



baru



sesuai



dengan tugas pokok fungsi di unit-unit terkait dalam lingkup Instalasi Rekam Medis



3



F.



SASARAN



No 1



Kegiatan Program



Sasaran



Retensi



Rekam Terlaksananya pemilahan berka rekam medis in



Medis 2



aktif pada Unit Rawat Jalan dan Rawat Inap



Program



Pendidikan



dan Pencapaian target untuk program pendidikan dan



Pelatihan Rekam Medis



pelatihan tahun 2019 diharapkann mencapai 90 % dari perencanaan



3



Program



evaluasi



angka Tercapai Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit



Ketidak Lengkapan Pengisian pada bagian Rekam Medis tahun 2019 pada Catatan Medis (KLPCM) 4



Program



Evaluasi



bagian Rekam Medis



Kinerja Terjadi peningkatan kualitas kinerja rekam medis



Rekam Medis 5



di tahun 2019



Program



Penyusunan Terlaksananya pelaporan dalam bentuk laporan



Laporan Rekam Medis



harian, bulanan dan tahunan rekam medis tepat waktu



6



Pelaksanaan orientasi tenaga Orientasi pegawai dilaksanakan bagi pegawai baru



G.



SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN



No 1



baru dan yang di rotasi



Nama Kegiatan Program



Retensi



Rekam



Medis 2



Program



Pendidikan



1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



dan



Pelatihan Rekam Medis 3



Program



evaluasi



Ketidak Pengisian



angka



Lengkapan Catatan



11 12



Medis



x



x



x



(KLPCM) 4



Program



Evaluasi



Kinerja



x



Rekam Medis



4



x



x



x



5



Program



Penyusunan



Laporan Rekam Medis



6



Pelaksanaan



x



x



x



x



x



x



x



x



x



EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN Kegiatan evaluasi



1



Program Retensi Rekam Medis



Waktu Evaluasi Tiap Bulan



Yang Mengevaluasi



Pelaporan



Tim Pemusnahan



Ka.Subbag RM dan SIMRS & Direktur Bagian Tata Usaha



Bulan April – juli



Tim Diklat



Tiap Bulan



Tim Panita Rekam Medis



Direktur, Kabid Pelayanan



Program Evaluasi Kinerja Triwulan



Ka.Subbag RM dan SIM-RS



Bagian Tata Usaha



Tiap Bulan



Ka.Subbag RM dan SIM-RS



Bagian Tata Usaha



Bulan April



Tim Diklat



Bagian Tata Usaha



Program Pendidikan dan Pelatihan Rekam Medis



3



x



x



No



2



x



orientasi



tenaga baru



H.



x



Program evaluasi angka Ketidak



Lengkapan



Ket



Pengisian Catatan Medis (KLPCM) 4



Rekam Medis 5



Program



Penyusunan



Laporan Rekam Medis



6



Pelaksanaan tenaga baru



I.



orientasi



PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN Progres dari program kerja Instalasi Rekam Medis dicatat setiap bulan, dari masing-masing kegiatan, mana yang dilaksanakan sesuai kegiatan yang ada. Dari hasil pencatatan program kerja dilaporkan ke Direktur melalui Kepala Bidang 5



Penunjang setiap semester setelah dilakukan evaluasi. Apabila dari kegiatan yang ada tidak sesuai jadwal atau ada kendala akan dicari akar masalah dan solusinya.



Rantau,



Januari 2019



Plt Ka.Subbag RM dan SIM-RS



Hj. SINTA ANNISA,SKM NIP. 19770403 199703 2 001



6