Resume Medis [PDF]

Citation preview

Nama : Tanggal Lahir : No. RM :



RINGKASAN PULANG (Discharge Summary)



Tanggal MRS : Alasan Masuk Rumah Sakit



Tanggal KRS : :



Pemeriksaan Fisik



:



Pemeriksaan Penunjang/ Diagnostik penunjang



:



Terapi / Pengobatan Selama Di Rumah Sakit



:



Hasil Konsultasi



:



Ruang Rawat Terakhir :



DIAGNOSA UTAMA :



ICD-10 :



DIAGNOSA SEKUNDER : 1. 2. 3. 4.



ICD-10 : 1. 2. 3. 4.



Tindakan prosedur : (Non operatif/Operatif utama)



1. 2. 3. 4.



(L/P)*



ICD-9CM :



1. 2. 3. 4.



Alergi (Reaksi Obat) : Intruksi Anjuran dan Edukasi : (Follow up) Kondisi Pasien Pulang : Kondisi waktu keluar



Tensi : mgHg Suhu : ͦC Nadi : x/menit Pernafasan : x/menit :  1. Sembuh  2. Pindah RS  3. Pulang atas permintan sendiri



 4. Di Rujuk  5. Meninggal Lanjutan Pengobatan



:  Poliklinik



 6. Lain-lain :



 RS Lain  PUSKESMAS  Dokter Luar



 Lain-lain : Nama Obat



Jumlah



Dosis



Frekuensi



Cara Pemberian



Pasuruan, Dokter Penanggung Jawab Pelayanan



dr. Tanda tangan dan nama lengkap



BI 7.2