Resume Medis [PDF]

Citation preview

RESUME MEDIS (CATATAN: TULISAN HARUS BISA TERBACA) Tanggal Masuk : Tanggal Keluar : Ruang Rawat Terakhir : Alergi obat: ..........................................



Identitas : Nama : Nomor RM : Jaminan : Tgl lahir : Jenis kelamin :



Anamesis (terkait alasan masuk rumah sakit dan keluahan yang penting)



RM 36 Hasil pemerikasaan diagnosis dan data penting lainnya



Pemeriksaan fisik



Terapi



Diagnosis Utama



ICD



Diagnosis Sekunder



Tindakan



Kondisi saat pulang (pilih salah satu) Sembuh Perbaikan Rujuk Ke RS Lain



Pengobatan dilanjutkan di...



Pulang APS Meninggal Dunia Lainnya



Obat Pulang Nama obat



Kontrol Poli Klinik...... Tanggal ....................



DPJP (Nama&Ttd) Dosis (...x...)



Jumlah



lainnya ...........



Saksi/Kel Px (Nama&Ttd)



Pasien (Nama&Ttd)



Ket.lain



Dibuat Pada Tanggal.......... Dibuat 3 rangkap : 1. Rekam medis 2. Penjamin 3. Pasien



Dibuat Pada Tanggal..........



Dibuat Pada Tanggal..........



0001/Rev.02/RI/2018