Search
Home / Rujukan BPJS [PDF]

Rujukan BPJS [PDF]

  • 0 0 0
  • Suka dengan makalah ini dan mengunduhnya? Anda bisa menerbitkan file PDF Anda sendiri secara online secara gratis dalam beberapa menit saja! Sign Up

Rujukan BPJS [PDF]

Divisi regional

REGIONAL X - MANADO

Kantor Cabang

LUWUK

Rujukan Puskesmas / Dokter Keluarga SURAT RUJUKAN PESERTA No

15 0 79 KB

Report DMCA / Copyright

DOWNLOAD FILE

Format Rujukan BPJS
Format Rujukan BPJS

0 0 269 KB Read more

Sop Rujukan Bpjs
Sop Rujukan Bpjs

0 0 66 KB Read more

Sop Rujukan Pasien Bpjs
Sop Rujukan Pasien Bpjs

3 0 100 KB Read more

Blangko Rujukan BPJS Word
Blangko Rujukan BPJS Word

0 0 238 KB Read more

Surat Rujukan BPJS Kesehatan
Surat Rujukan BPJS Kesehatan

0 0 131 KB Read more

SOP Rujukan Pasien BPJS
SOP Rujukan Pasien BPJS

0 0 84 KB Read more

Contoh Surat Rujukan Bpjs
Contoh Surat Rujukan Bpjs

0 0 15 KB Read more

Surat Rujukan Bpjs Kosongan
Surat Rujukan Bpjs Kosongan

0 0 65 KB Read more

Sop Rujukan Pasien Bpjs
Sop Rujukan Pasien Bpjs

0 0 29 KB Read more

Form - Rujukan BPJS (Perawat)
Form - Rujukan BPJS (Perawat)

0 0 473 KB Read more

File loading please wait...
Citation preview

Divisi regional



REGIONAL X - MANADO



Kantor Cabang



LUWUK



Rujukan Puskesmas / Dokter Keluarga SURAT RUJUKAN PESERTA No. Rujukan



: 445/



Puskesmas/ Dokter Keluarga



: LAANTULA JAYA



Kode :



03131805



Kabupaten/Kota



: KAB. MOROWALI



Kode :



0313



Kepada Yth dr. Poli



:



Di RSU



:



/ PKM-LJ/



/ 2020



RSUD ..................................................



Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita : Nama No. Kartu BPJS



: :



Keluhan



:



TTL : Status : TD : N :



Diagnosa



:



Telah diberikan



:



S : R :



Utama/Tanggungan



( L / P)



Alamat : TB : BB :



Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih Salam sejawat,



2020



Arman Mbaha,S.Kep,Ns NIP.19740607 199503 1 002 SURAT RUJUKAN BALIK Teman sejawat Yth, Mohon kontrol selanjutnya penderita :



Nama



:



Diagnosa



:



.....................................................................................................



Terapi



:



.....................................................................................................



Tindak lanjut yang dianjurkan Pengobatan dengan obat-obatan :



Perlu rawat inap



.................................................................................. Kontrol kembali ke RS tanggal :



................................



Lain-lain : ..............................................................



Konsultasi selesai ....................... Tgl .....................



( .............................................................)



Divisi regional



REGIONAL X - MANADO



Kantor Cabang



LUWUK



Rujukan Puskesmas / Dokter Keluarga SURAT RUJUKAN PESERTA No. Rujukan



: 445/



Puskesmas/ Dokter Keluarga



: LAANTULA JAYA



Kode :



03131805



Kabupaten/Kota



: KAB. MOROWALI



Kode :



0313



Kepada Yth dr. Poli



:



Di RSU



:



/ PKM-LJ/



/ 2020



RSUD ..................................................



Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita : Nama No. Kartu BPJS



: :



Keluhan



:



TTL : Status : TD : N :



Diagnosa



:



Telah diberikan



:



S : R :



Utama/Tanggungan



( L / P)



Alamat : TB : BB : LP:



Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih Laantula Jaya,



2020



SURAT RUJUKAN BALIK Teman sejawat Yth, Mohon kontrol selanjutnya penderita :



Nama



:



Diagnosa



:



.....................................................................................................



Terapi



:



.....................................................................................................



Tindak lanjut yang dianjurkan Pengobatan dengan obat-obatan :



Perlu rawat inap



.................................................................................. Kontrol kembali ke RS tanggal :



................................



Lain-lain : ..............................................................



Konsultasi selesai ....................... Tgl .....................



( .............................................................)



Divisi regional



REGIONAL X - MANADO



Kantor Cabang



LUWUK



Rujukan Puskesmas / Dokter Keluarga SURAT RUJUKAN PESERTA No. Rujukan



: 445/



Puskesmas/ Dokter Keluarga



: LAANTULA JAYA



Kode :



03131805



Kabupaten/Kota



: KAB. MOROWALI



Kode :



0313



Kepada Yth dr. Poli



:



Di RSU



:



/ PKM-LJ/



/ 2019



RSUD ..................................................



Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita : Nama No. Kartu BPJS



: :



Keluhan



:



TTL : Status : TD : N :



Diagnosa



:



Telah diberikan



:



S : R :



Utama/Tanggungan



( L / P)



Alamat : TB : BB : LP:



Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih Laantula Jaya,



2019



SITI FATIMAH, Amd Keb NIP.198608082009042005 SURAT RUJUKAN BALIK Teman sejawat Yth, Mohon kontrol selanjutnya penderita :



Nama



:



Diagnosa



:



.....................................................................................................



Terapi



:



.....................................................................................................



Tindak lanjut yang dianjurkan Pengobatan dengan obat-obatan :



Perlu rawat inap



.................................................................................. Kontrol kembali ke RS tanggal :



................................



Lain-lain : ..............................................................



Konsultasi selesai ....................... Tgl .....................



( .............................................................)



Divisi regional



REGIONAL X - MANADO



Kantor Cabang



LUWUK



Rujukan Puskesmas / Dokter Keluarga SURAT RUJUKAN PESERTA No. Rujukan



: 445/



Puskesmas/ Dokter Keluarga



: LAANTULA JAYA



Kode :



03131805



Kabupaten/Kota



: KAB. MOROWALI



Kode :



0313



Kepada Yth dr. Poli



:



Di RSU



:



/ PKM-LJ/



/ 2021



RSUD ..................................................



Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita : Nama No. Kartu BPJS



: :



Keluhan



:



TTL : Status : TD : N :



Diagnosa



:



Telah diberikan



:



S : R :



Utama/Tanggungan



( L / P)



Alamat : TB : BB : LP:



Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih Salam sejawat,



2021



dr.ANGRIANA Hi HIMRAM



SURAT RUJUKAN BALIK Teman sejawat Yth, Mohon kontrol selanjutnya penderita :



Nama



:



Diagnosa



:



.....................................................................................................



Terapi



:



.....................................................................................................



Tindak lanjut yang dianjurkan Pengobatan dengan obat-obatan :



Perlu rawat inap



.................................................................................. Kontrol kembali ke RS tanggal :



................................



Lain-lain : ..............................................................



Konsultasi selesai ....................... Tgl .....................



( .............................................................)



Divisi regional



REGIONAL X - MANADO



Kantor Cabang



LUWUK



Rujukan Puskesmas / Dokter Keluarga SURAT RUJUKAN PESERTA No. Rujukan



: 445/



Puskesmas/ Dokter Keluarga



: LAANTULA JAYA



Kode :



03131805



Kabupaten/Kota



: KAB. MOROWALI



Kode :



0313



Kepada Yth dr. Poli



:



Di RSU



:



/ PKM-LJ/



/ 2020



RSUD ..................................................



Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita : Nama No. Kartu BPJS



: :



Keluhan



:



TTL : Status : TD : N :



S : R :



Utama/Tanggungan



( L / P)



Alamat : TB : BB :



LP :



Diagnosa



:



Telah diberikan



:



Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih Laantula Jaya,



2020



Drg. RATNA S. SINURAT Nip. 197902052014122001 SURAT RUJUKAN BALIK Teman sejawat Yth, Mohon kontrol selanjutnya penderita :



Nama



:



Diagnosa



:



.....................................................................................................



Terapi



:



.....................................................................................................



Tindak lanjut yang dianjurkan Pengobatan dengan obat-obatan :



Perlu rawat inap



.................................................................................. Kontrol kembali ke RS tanggal :



................................



Lain-lain : ..............................................................



Konsultasi selesai ....................... Tgl .....................



( .............................................................)



Divisi regional



REGIONAL X - MANADO



Kantor Cabang



LUWUK



Rujukan Puskesmas / Dokter Keluarga SURAT RUJUKAN PESERTA No. Rujukan



: 445/



Puskesmas/ Dokter Keluarga



: LAANTULA JAYA



Kode :



03131805



Kabupaten/Kota



: KAB. MOROWALI



Kode :



0313



Kepada Yth dr. Poli



:



Di RSU



:



/ PKM-LJ/



/ 2020



RSUD ..................................................



Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita : Nama No. Kartu BPJS



: :



Keluhan



:



TTL : Status : TD : N :



Diagnosa



:



Telah diberikan



:



S : R :



Utama/Tanggungan



( L / P)



Alamat : TB : BB : LP:



Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih Salam sejawat,



2020



dr.NANNENG RAHMATIA Nip. 196310202000032001



SURAT RUJUKAN BALIK Teman sejawat Yth, Mohon kontrol selanjutnya penderita :



Nama



:



Diagnosa



:



.....................................................................................................



Terapi



:



.....................................................................................................



Tindak lanjut yang dianjurkan Pengobatan dengan obat-obatan :



Perlu rawat inap



.................................................................................. Kontrol kembali ke RS tanggal :



................................



Lain-lain : ..............................................................



Konsultasi selesai ....................... Tgl .....................



( .............................................................)



Divisi regional



REGIONAL X - MANADO



Kantor Cabang



LUWUK



Rujukan Puskesmas / Dokter Keluarga SURAT RUJUKAN PESERTA No. Rujukan



: 445/



Puskesmas/ Dokter Keluarga



: LAANTULA JAYA



Kode :



03131805



Kabupaten/Kota



: KAB. MOROWALI



Kode :



0313



Kepada Yth dr. Poli



:



Di RSU



:



/ PKM-LJ/



/ 2019



RSUD ..................................................



Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita : Nama No. Kartu BPJS



: :



Keluhan



:



TTL : Status : TD : N :



Diagnosa



:



Telah diberikan



:



S : R :



Utama/Tanggungan



( L / P)



Alamat : TB : BB :



Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih Salam sejawat,



2019



NIKMA Amd.Keb



SURAT RUJUKAN BALIK Teman sejawat Yth, Mohon kontrol selanjutnya penderita :



Nama



:



Diagnosa



:



.....................................................................................................



Terapi



:



.....................................................................................................



Tindak lanjut yang dianjurkan Pengobatan dengan obat-obatan :



Perlu rawat inap



.................................................................................. Kontrol kembali ke RS tanggal :



................................



Lain-lain : ..............................................................



Konsultasi selesai ....................... Tgl .....................



( .............................................................)