Skrinning Kemampuan Menelan Pada Pasien Stroke [PDF]

Citation preview

Stiker identitas pasien Skrining Kemampuan Menelan Pada Pasien Stroke Tanggal / jam : ________ /_________ 1.



Apakah pasien mampu :  Mempertahankan kesadaran paling tidak selama 20 menit  Mempertahankan posturn / posisi duduk tegak  Mempertahankan kepala tegak



 Ya  Ya  Ya



 Tidak  Tidak  Tidak



Berhenti jika jawaban TIDAK terhadap semua pertanyaan no.1 posisikan pasien “ Nil by Mouth” dan periksa ulang bila kondisi membaik. NGT direkomendasikan untuk pengobatan



2.



Apakah pasien menderita keadaan ini ?  Suspek stroke di batang otak ( cek file)  Kelemahan wajah yang baru ( cek senyum, meringis, lipatan nasolabial)  Bicara pelo / Afasia ( ajak untuk bicara)  Batuk karena saliva  Drolling ( cek sudut mulut,dagu)  Suara kasar / tidak ada ( ajak berbicara)  Batuk lemah/ tidak ada ( minta untuk batuk)  Napas pendek  Kesulitan menelan sebelumnya ( cek file, tanyakan keluarga)



        



        



Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya



Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak



Berhenti jika jawaban YA terhadap semua pertanyaan no. 2 posisikan pasien “Nil by Mouth” ke terapis wicara



3.



Tes pasien dengan 1 sendok air dan periksa :  Batuk  Perubahan suara  Drooling  Perubahan respirasi / napas pendek



   



   



Ya Ya Ya Ya



Tidak Tidak Tidak Tidak



Berhenti jika jawaban YA terhadap semua pertanyaan no.3 posisikan pasien “Nil by Mouth” ke terapis wicara 4. Observasi pasien minum secangkir air



   



Batuk Perubahan suara Drooling Perubahan respirasi / napas pendek



   



Ya Ya Ya Ya



   



Tidak Tidak Tidak Tidak



Berhenti jika jawaban YA terhadap semua pertanyaan no.4 posisikan pasien “Nil by Mouth” ke terapis wicara 5. Komentar diet oral premorbid  Staf perawat yang observasi pasien dengan makanan pertama  Anggota staf yang melihat pemberian makanan yang pertama ___________tanggal____________ waktu_________ Peningkatan temperatur atau gangguan kondisi paru mengindikasikan aspirasi. Posisikan pasien NBM dan rujuk ke terapis wicara