Skrip Timbang Terima [PDF]

Citation preview

SKRIP TIMBANG TERIMA



Di ruang perawatan MINA terdapat 2 orang pasien yang sedang menjalani rawat inap, pasien pasien tersebut mempunyai diagnosis medis antara lain :



SESION I : Karu, PP dan semua kita mulai acara timbang terima sebelum keruang perawatan P Nengah



: “ assalamu’alaikum wr wb , sebelum kita memulai acara timbang terima untuk penggantian shif pagi ke shift sore, marilah kita berdoa sesuai dengan kepercayaan masing-masing, berdoa mulai “



P Nengah



: “ berdoa selesai ! Dipersilakan kepada PA shift pagi untuk melaporkan keadaan perkembangan pasien kepada PP shift sore “



Bu desak



: “ Terimakasih Kepala Ruangan, selamat siang, sekarang saya akan melaporkan keadaan perkembangan pasien tadi pagi di ruang MINA, jumlah pasien 2 orang dan saya akan memulai dari : 1. S : Ny. S usia 50 TH, masuk tanggal 5 mei hari perawatan ke 3 dengan diagnosa medis DHF, masalah keperawatan kekurangan cairan berhubungan dengan kebocoran plasma B : Tidak ada riwayat alergi, infus RL 1500 ml/hari, santagesik inj 1A/8 jam, paracetamol 500mg 3x1, akral dingin, nadi 80x permenit, sudh dikompres A : Tidak ada nyeri, temperatur 38 C R : Lanjutkan intervensi, cek ulang DL / hari



2. S : Ny. N 30 th, diagnosa medis Thypes hari ke 5 masalah keperawatan kurang pengetahuan tentang nutrisi pada anak dengan tipoid B : Rencana pulang hari ini A : Memberikan informasi tentang nutrisi R : Memberikan edukasi tentang penyakit tipes pada klien



P Nengah



: “ Apakah ada pertanyaan tentang laporan pagi mengenai pasien di ruang Mina 7 ?”



Mega



: “ sudah jelass ... “



P Nengah



: “Baiklah bila tidak ada pertanyaan mari kita pergi melihat kondisi pasien dan keluhan pasien “



PK Karu, perawat assosiate, PP Pagi dan siang keruangan pasien Desak



: “ Baiklah kita lanjutkan ke ruang MINA 12 “



P Nengah



: “ Selamat siang semua, bagaimana istirahatnya siang ini ?? Sekarang penggantian shift dari pagi ke sore”



Desak



: “ Terimaksi... saya akan memberikan sedikit informasi tentang pasien atas nama ny. S . Pasien ini akan diberikan inj santagesik 1A, tetapi keluarga menolak karena mereka takkut. Kami memberikan informasi ke pasien dan keluarga tentang prosedur injeksi dan akhirnya keluarga menyetujui dan bersedia diberikan injeksi pagi ini. Tinggal dilanjut pemberian injeksi pada jam. 16.00



P Nengah



: “ OK ... PP siang apa ada yang ditanyakan ?? “



Mega



: “ Jelas Pak “ : “ sya ingin klarifikasi pasien dengan diagnosa tipoid ... apakah pasien akan langsung pulang atau cek lab lebih dulu ?”



Desak



: “ Sebenarnya Ny. N sudah direncanakan pulang hari ini, jadi kita hanya menunggu hasil widalnya saja.. Jika hasilnya normal pasien boleh pulang.



Okta



: “ Kita tunggu hasil lab widalnya Ny. N dan kita lapor dokter yang merawat



Setelah melakukan timbang terima perawat kembali ke Nurse station



P Nengah



: “OK.. kita sudah melaksanakan timbang terima siang ini, kita seharusnya sama sama mengobservasi kembali pasien dengan DHF, saat kondisi memburuk kita dapat konsultasikan dengan dokter. Silakan Ners Desak dan Ners Mega tanda tangan di format timbang terima. Terimakasi.... untuk kerja yang baik hari ini ... untuk shift pagi silahkan beristirahat dan dilanjutkan aktivitas shift sore... “