SOP 001 Pendaftaran Pasien [PDF]

Citation preview

PENDAFTARAN PASIEN



SOP



No Dokumen



:



No Revisi



:



Tanggal Terbit



:



Halaman



:



/SOP/PKM BKO/



/2019



1/



PUSKESMAS BANGKO



1 2 3 4



Pengertian



dr. H. SYAHRIAL. M



Nip. 19700908 2006 1 004 Tahapan paling awal yang dilaksanakan oleh pasien untuk memperoleh akses pelayanan kesehatan yang diperlukan



Tujuan



Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pendaftaran pasien



Kebijakan



Surat Keputusan Kepala Puskesmas No:800/080.1/PKM/RJ/II/2016 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis



Referensi



Permenkes nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 1. Kartu berobat 2. Kertas resep 3. Pengantar KIR



5



Alat Dan Bahan



4. Rak arsip 5. Meja kursi 6. Atk 7. Komputer/Laptop



Prosedur / Langkah Langkah



1. Petugas informasi menyapa pasien dengan ramah dan meminta pasien mengambil nomor antri, kemudian petugas memberikan informasi kepada pasien tersebut, lalu pasien dipersilahkan duduk diruang tunggu yang telah disediakan. 2. Petugas pendaftaran memanggil pasien sesuai dengan nomor antri 3. Petugas pendaftaran menanyakan pasien apakah mempunyai kartu jaminan atau tidak



6



4. Petugas loket membuat kartu rawat jalan dan membuat kartu berobat (kartu kunjungan ulang). 5. Petugas loket menanyakan keluhan pasien kemudian menentukan diruangan mana pasien berobat. 6. Petugas loket membuat kartu rawat jalan yang baru. 7. Petugas loket mencari kartu rawat jalan di map family folder sesuai dengan nomor indeks yang ada pada kartu berobat untuk pasien yang memiliki kartu berobat. 8. Petugas loket mengecek di e- puskesmas bagi pasien yang tidak



membawa kartu berobat. 9. Petugas loket meminta pasien untuk membayar karcis di kasir bagi pasien yang tidak mempunyai kartu jaminan kesehatan.



10. Petugas mempersilakan pasien menunggu di ruang tunggu sesuai kursi prioritas 11. Petugas loket mengentri data E- Puskesmas dan P- care. 12. Petugas mengantar kartu rawat jalan ke poli yang dituju. 13. Waktu tunggu yang diperlukan pendaftaran pasien kurang dari 5 menit. Diagram Alir Petugas informasi menyapa pasien, kemudian informasi tentang puskesmas



Petugas informasi menyapa pasien, kemudian informasi tentang puskesmas



Petugas pendaftaran memanggil pasien sesuai dengan nomor antri



Petugas pendaftaran menanyakan pasien apakah:



7 



















Jika pasien baru: Petugas melakukan pengkajian awal data klinis pasien Petugas pendaftaran menanyakan apakah pasien mempunyai Jaminan kesehatan atau tidak. Petugas loket membuat kartu rawat jalan dan membuat kartu berobat ( kartu kunjungan ulang) Petugas pendaftaran menanyakan keluhan pasien kemudian menentukan di ruangan mana pasien berobat Petugas loket membuat kartu rawat jalan yang baru



Jika pasien lama:  Petugas pendaftaran menanyakan apakah pasien mempunyai jaminan atau tidk  Bagi pasien yang membawa kartu berobat, petugas mencari kartu rawat jalan di map family folder sesuai dengan nomor indeks yang ada pada kartu berobat  Bagi yang tidak membawa kartu berobat, petugas mengecek di e- puskesmas



Petugas pendaftaran mengentri data e-puskesmas dan P-Care



Petugas pendaftaran mengantar kartu rawat jalan ke poli yang dituju



Waktu tunggu yang diperlukan pada pendaftaran pasien sekitar kurang dari 5



Unit Terkait



1. Pendaftaran 2. Poli Umum 3. Poli Gigi 4. Poli Anak 5. Poli KIA/KB



8



6. Poli Tb Paru 7. Laboratorium. 8. Ruang Farmasi 9. Ruang Totok Rokok.



9 10



Dokumen Terkait Rekam Catatan Perubahan



No



Yang Diubah



Isi Perubahan



Tanggal Mulai dilakukan



PELAYANAN POLI LANSIA



SOP



/SOP/PKM BKO / I /2019



No Dokumen



:



No Revisi



: 01



Tanggal Terbit



: 04 Januari 2019



Halaman



:



1/4



dr. H. SYAHRIAL M



PUSKESMAS BANGKO



1 2 3 4



Pengertian



Nip. 19700908 200604 1 004



Pelayanan kesehatan sesuai dengan standar yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang dilakukan di ruangan lansia dari umur lebih dari 60 tahun



Tujuan



Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pelayanan poli lansia



Kebijakan



Surat Keputusan Kepala Puskesmas No: 800/ 11 / PKM BKO / 2019 Tentang jenis-jenis pelayanan klinis dan penyakit di Puskesmas



Referensi



Permenkes RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat 1. Timbangan berat badan



Alat Dan Bahan



2. Pengukur tinggi badan 3. Senter 4. Buku registrasi rawat jalan



5



5. Stetoskop 6. Tensimeter 7. Termometer 8. komputer/ laptop 1.



Petugas paramedis menyiapkan alat-alat untuk pemeriksaan



2.



Petugas paramedis memanggil nama pasien sesuai dengan nomor urut antrian rekam medis



3.



Petugas paramedis mencocokkan identitas pasien



4.



Petugas paramedis melakukan penimbangan tinggi badan dan berat badan dan



Prosedur / Langkah6



mengukur lingkar perut mencatat di buku rekam medis 5.



Langkah



Petugas paramedis mempersilakan pasien duduk, melakukan anamnesa awal dan mengukur tekanan darah, menghitung nadi, mengukur suhu dan frekuensi pernapasan pasien dan mencatat dibuku rekam medis



6.



Petugas paramedis menyerahkan rekam medis kepada dokter



7.



Petugas medis menganamnesa dan pemeriksaan pada pasien sesuai SOAP rekam medis



8.



Petugas medis membuat pengantar laboratorium jika diperlukan pemeriksaan penunjang, pasien ke laboratorium dan setelah mendapatkan hasil kembali ke ruangan lansia



9.



Petugas medis memberikan rujukan internal ke ruang tindakan jika



pasien memerlukan tindakan 10. Petugas medis merujuk pasien yang tidak bisa ditangani atau yang memerlukan pemeriksaan lebih lanjut ke rumah sakit 11. Petugas medis menegakkan diagnose berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan pada pasien sesuai kode ICD X 12. Petugas medis menulis resep obat dan memberikan kepada pasien dan jika perlu menerangkan tentang obat yang akan diminum pasien 13. Petugas medis memberikan pendidikan dan penyuluhan pada pasien baik yang berhubungan dengan penyakit yang diderita maupun efek samping dan resiko pengobatan atau tindakan 14. Petugas medis mengingatkan pasien untuk melakukan kunjungan ulang bila perlu 15. Khusus pasien lansia, pengambilan resep dan rujukan internal lainnya dibatu oleh petugas paramedic mengantarkan pasien ke ruangan yang dituju jka pasien tidak bisa melakukannya sendiri 16. Petugas paramedis melakukan dokumentasi register rawat jalan dan ePuskesmas 17. Petugas paramedis mengembalikan rekam medis ke ruangan pendaftaran 18. Petugas paramedis merapikan alat



Diagram Alir Petugas paramedis menyiapkan alat- alat untuk pemeriksaan



Petugas paramedis memanggil nama pasien sesuai dengan nomor urut antrian rekam medis Petugas paramedis mencocokkan identitas pasien 7 Petugas paramedis melakukan penimbangan tinggi badan dan berat badan lalu mencatat di buku rekam medis



Petugas



paramedis



mempersilakan



pasien



duduk,



melakukan anamnesa awal dan mengukur tekanan darah, menghitung nadi, mengukur suhu dan frekuensi pernapasan pasien dan mencatat dibuku rekam medis Petugas paramedis menyerahkan rekam medis kepada dokter



Petugas medis menganamnesa dan pemeriksaan pada pasien sesuai SOAP rekam medis Petugas medis membuat pengantar laboratorium jika diperlukan pemeriksaan penunjang, pasien ke laboratorium dan setelah mendapatkan hasil kembali ke ruangan lansia Petugas medis memberikan rujukan internal ke ruang tindakan jika pasien memerlukan tindakan Petugas



medis



merujuk



pasien



yang



tidak



bisa



ditangani atau yang memerlukan pemeriksaan lebih lanjut ke rumah sakit Petugas medis menegakkan diagnosa berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan pada pasien sesuai kode ICD X



Petugas medis menulis resep obat dan memberikan kepada pasien dan jika perlu menerangkan tentang obat yang akan diminum pasien Petugas medis memberikan pendidikan dan penyuluhan pada pasien baik yang berhubungan dengan penyakit yang diderita maupun efek samping dan resiko pengobatan atau tindakan



Petugas medis mengingatkan pasien untuk melakukan kunjungan ulang bila perlu Khusus pasien lansia, pengambilan resep dan rujukan internal lainnya dibatu oleh petugas paramedic mengantarkan pasien ke ruangan yang dituju jika pasien tidak bisa melakukannya sendiri Petugas paramedis melakukan dokumentasi register rawat jalan dan e-Puskesmas Petugas paramedis mengembalikan rekam medis ke ruangan pendaftaran



Petugas paramedis merapikan alat



1. Ruangan Tindakan 8



Unit Terkait



2. Ruangan Gigi dan Mulut 3. Ruangan Lansia 4. Laboratorium



9



Dokumen Terkait Rekam Catatan



10



Rekam medis No



Yang Diubah



Isi Perubahan



Tanggal Mulai dilakukan



Perubahan 1.



Kebijakan



04 Januari 2019