Sop Pelepasan Informasi Kesehatan [PDF]

Citation preview

PELEPASAN INFORMASI KESEHATAN



SOP



No. Dokumen



:



No. Revisi



: 00



Tanggal Terbit



: 03 Januari 2023



Halaman



:1/4



PUSKESMAS KECAMATAN MAMPANG PRAPATAN



1. Pengertian



Drg. Melvin Sijabat NIP. 196408141998031004



1. Pelepasan



informasi



kesehatan



adalah



permintaan



pembukaan isi rekam medis pasien baik dari pihak internal maupun pihak eksternal untuk keperluan tertentu seperti administrasi, pelaporan, pendidikan, permintaan pasien sendiri, klaim pembayaran asuransi maupun kepentingan hukum. 2. Pihak internal yaitu petugas yang memerlukan informasi kesehatan dapat berasal dari petugas pelayanan medis, penunjang medis dan pelayanan terkait 3. Pihak eksternal yaitu pihak luar yang memerlukan informasi



kesehatan



untuk



keperluan



administrasi,



asuransi, pendidikan, penelitian serta hukum 1. Permintaan informasi kesehatan melalui petugas rekam



medis baik rekam medis elektronik maupun rekam medis manual 2. Tujuan



Sebagai acuan penerapan langkah-langkah bagi petugas dalam melakukan pelepasan informasi kesehatan



3. Kebijakan



SK Kepala Puskesmas Kecamatan Mampang Prapatan Nomor Tahun 2023 tentang Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis



4. Referensi



Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis



5. Prosedur/Langkahlangkah



1. Permintaan Pihak Internal a. Petugas rekam medis mengkonfirmasi permintaan informasi kesehatan dari petugas yang membutuhkan b. Petugas



rekam



medis



mengecek



ketersediaan



informasi kesehatan yang dibutuhkan pada rekam medis c. Petugas rekam medis mencatat data rekam medis



yang dibutuhkan, data pihak internal dan tanda tangannya pada buku permintaan informasi kesehatan d. Petugas



rekam



medis



memberikan



informasi



kesehatan kepada petugas yang membutuhkan e. Petugas rekam medis mengingatkan petugas jika meminjam



rekam



medis



manual



untuk



mengembalikan dalam waktu 2x24 jam 2. Permintaan Pihak Eksternal 1. Petugas rekam medis menerima informasi dan mengkonfirmasi permintaan informasi kesehatan dari pihak eksternal 2. Petugas



rekam



medis



mengecek



ketersediaan



informasi kesehatan yang dibutuhkan pada rekam medis 3. Petugas rekam medis meminta pihak eksternal membawa persyaratan berupa a. Keperluan penelitian dan pendidikan 1) surat asli permintaan informasi kesehatan dari instansi. b. Keperluan klaim asuransi dan hukum 1) surat asli permintaan informasi kesehatan dari instansi; 2) surat



pernyataan



permintaan



informasi



Kesehatan dari pasien/wali pasien; 3) fotokopi KTP yang mengajukan; dan 4) formulir resmi resume medis dari instansi yang meminta jika ada. 4. Petugas



rekam



medis



mengecek



kelengkapan



persyaratan permintaan informasi kesehatan 5. Petugas



rekam



medis



melaporkan



kepada



Penanggung Jawab UKP terkait permintaan informasi kesehatan dari pihak eksternal 6. Petugas rekam medis menyiapkan rekam medis untuk: a. Keperluan penelitian dan pendidikan : petugas



menyediakan data yang diminta b. Keperluan klaim asuransi dan hukum : petugas menghubungi



petugas



pelayanan



medis



bersangkutan untuk mengisi formulir resume medis 7. Petugas rekam medis mencatat data pasien, data pihak eksternal dan tanda tangannya pada buku permintaan informasi kesehatan Petugas rekam medis memberikan informasi kesehatan ke pihak eksternal 6. Bagan Alir



7. Unit terkait



Semua unit layanan



Rekaman historis perubahan



No 1 2



Yang diubah



Isi Perubahan



Tanggal mulai diberlakukan