SOP PEMANTAPAN MUTU INTERNAL Edit [PDF]

Citation preview

Logo kab/ kota



PEMANTAPAN MUTU INTERNAL No.Dokumen :SOP// 2018 No. Revisi



:00



SOP Tanggal Terbit:8 Januari 2018 Halaman



: 00



PUSKESMAS



NAMA



DISI 1. Pengertian



NIP Pemantapan Mutu Internal adalah kegiatan dan pengawasan yang dilaksanakan oleh laboratorium secara terus menerus agar tidak terjadi atau mengurangi kejadian kesalahan atau penyimpangan sehingga diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat.



2. Tujuan



Sebagai



acuan



petugas



dalam



penerapan



langkah-langkah



pemantapan mutu internal. 3. Kebijakan



Surat Keputusan Kepala Puskesmas No. ………………………… tentang pelayanan penunjang klinis pengelolaan obat, manajemen informasi, manajemen lingkungan dan prasarana, manajemen peralatan, manajemen sumber daya manusia (SDM) klinis di UPTD Puskesmas Disi



4. Referensi



1. Peraturan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 43 Tahun 2013 tentang cara penyelenggaraan Laboratorium Klinik yang baik. 2. Menteri



Kesehatan



RI



No.



37



Tahun



2012



tentang



Penyelenggaraan Laboratorium Puskesmas 5. Langkahlangkah



Penatalaksanaan pemantapan mutu internal di tingkat Puskesmas Disi dilakukan dengan : 1. Petugas laboratorium melaksanakan Pemantapan Mutu Internal yang cakupannya meliputi aktivitas tahap pra analitik, tahap analitik dan tahap pasca analitik. 2. Petugas



laboratorium



mempersiapkan



pasien,



mengambil



spesimen, menerima spesimen, memberi identitas spesimen, mengirim



spesimen



rujukan



sampai



dengan



menyimpan



spesimen, semua dipastikan sudah dilakukan dengan benar. 3. Petugas laboratorium mempersiapkan reagen, mengajukan kalibrasi



alat



dan



memelihara



peralatan



laboratorium,



pemeriksaan spesimen, semua dipastikan sudah dilakukan dengan benar. 4. Petugas laboratorium mencatat hasil pemeriksaan, pelaporan 1/3



hasil, semua dipastikan sudah dilakukan dengan benar. 5. Petugas laboratorium membuat Standar Operasional Prosedur (SOP)



untuk



pengambilan



spesimen



dan



setiap



jenis



pemeriksaan. 6. Diagram alir 7. Hal-hal



yang



perlu diperhatikan 8. Unit terkait



Laboratorium



9. Dokumen terkait 10.



Rekaman



Historis



No



Yang dirubah



Isi Perubahan



Tgl Mulai diberlakukan



Perubahan



2/2



Logo kab/ kota



PEMANTAPAN MUTU INTERNAL No.Dokumen: No. Revisi DAFTAR



:



Tanggal Terbit:



TILIK



Halaman



:



PUSKESMAS



NAMA



DISI



NIP



UNIT



:



NAMA PETUGAS



:



WAKTU PELAKSANAAN : NO



KEGIATAN



YA



TIDAK



TIDAK BERLAKU



1.



Apakah



petugas



laboratorium



melaksanakan



Pemantapan Mutu Internal yang cakupannya meliputi aktivitas tahap pra analitik, tahap analitik dan tahap pasca analitik ? 2.



Apakah petugas laboratorium mempersiapkan pasien,



mengambil



spesimen,



menerima



spesimen, memberi identitas spesimen, mengirim spesimen rujukan sampai dengan menyimpan spesimen, semua dipastikan sudah dilakukan dengan benar ? 3.



Apakah petugas laboratorium mempersiapkan reagen,



mengajukan



kalibrasi



alat



dan



memelihara peralatan laboratorium, pemeriksaan spesimen, semua dipastikan sudah dilakukan dengan benar ? 4.



Apakah petugas laboratorium mencatat hasil pemeriksaan, pelaporan hasil, semua dipastikan sudah dilakukan dengan benar ?



5.



Apakah petugas laboratorium membuat Standar Operasional Prosedur (SOP) untuk pengambilan spesimen dan setiap jenis pemeriksaan ?



Compliance rate (CR) : .........................%



……………, ……………… 1/1



Observer Tindakan



…………………………. NIP. ……………………..



2/2