Sop Penyimpanan Rekam Medis [PDF]

Citation preview

PENYIMPANAN REKAM MEDIS No Dokumen : SOP/ KABUPATEN MUSI RAWAS



No Revisi



SOP



/CPT/2022



: PUSKESMAS CIPTODADI



Tanggal Terbit : Halaman



: 1/2 Tanda Tangan :



BLUD UPT PUSKESMAS CIPTODADI



dr. ERWAN SUSANTO NIP. 19800531 2009031003



..................................



1. Pengertian



Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen



antara



lain



identitas



pasien,



hasil



pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien Penyimpanan rekam medis adalah penyimpanan berkas kedalam famili folder dan disimpan di rak penyimpanan sesuai dengan nomor rekam medis pasien. 2. Tujuan



Sebagai pedoman dalam penyimpanan rekam medis Untuk memudahkan dalam proses pencarian kembali rekam medik Melindungi



dokumen



rekam



medis



dari



bahaya



pencurian, kerusakan fisik, kimiawi dan biologi 3. Kebijakan



SK Kepala BLUD UPT Puskesmas Ciptodadi nomor. 800/ /SK/PKM-CPT/2022 tentang Pengelolaan Rekam Medis



4. Referensi



1. Pedoman Pelayanan Rekam Medis 2. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis



5. Alat



dan



-



bahan 6. Langkahlangkah



1. Petugas



pendaftaran



pelanggan



dari



menerima



petugas



yang



rekam



medis



memberikan



pelayanan kesehatan, baik itu dari rawat jalan, rawat inap dan instalasi gawat darurat 2. Petugas pendaftaran



mengecek kelengkapan isi



rekam medik 3. Jika belum lengkap, petugas mengembalikan rekam



medis



kepada



petugas



memberikan pelayanan kesehatan



yang



telah



4. Jika sudah lengkap, petugas memasukkan rekam medis pelanggan kedalam family folder 5. Petugas pendaftaran



memastikan bahwa semua



famili folder yang keluar dari rak penyimpanan sudah kembali 6. Jika rekam medis yang diterima tidak sesuai dengan rekam medis yang keluar, petugas rekam medis menghubungi petugas yang memberikan pelayanan



kesehatan



sebelumnya



untuk



mengembalikan rekam medis pelanggan, 7. Jika



sudah



lengkap,



petugas



pendaftaran



mengembalikan famili folder ke rak penyimpanan 8. Petugas pendaftaran mengembalikan family folder ke rak penyimpanan sesuai nomor indek Famili Folder sesuai kode wilayah 9. Petugas pendaftaran



memastikan bahwa Famili



Folder disimpan sesuai dengan nomor indek kode wilayah 10. Petugas pendaftaran secara berkala mengecek semua Famili Folder



pelanggan berada pada



tempatnya sesuai kode wilayah 11. Petugas



pendaftaran



menuliskan



kegiatan



penyimpanan yang dilakukan di dalam lembar kegiatan harian 7. Hal-hal



yang



-



perlu diperhatikan 8. Unit terkait



1. Unit pendaftaran 2. Petugas Rekam medis



9. Dokumen



1. Rekam Medis



terkait 10. Rekaman historis perubahan



n o



Yang diubah



Isi perubahan



Tanggal mulai diberlakukan