SOP Penyimpanan Rekam Medis [PDF]

Citation preview

PENYIMPANAN REKAM MEDIS No Dokumen SOP



No Revisi Tanggal Terbit Halaman



Pemerintah Kabupaten Indramayu



1. Pengertian



1/2 UPTD Puskesmas Kedungwungu



H.SUKATNO, S.Sos,S.Kep.M.Kes NIP. 19640602 198401 2 001







Penyimpanan



rekam



medis



adalah



penyimpanan



riwayat



kunjungan pasien yang disimpan dalam bentuk database pada Aplikasi Sikda Optima dan disimpan sesuai dengan nomor rekam medis pasien. 2. Tujuan







Sebagai pedoman dalam penyimpanan rekam medis







Untuk memudahkan dalam proses pencarian kembali rekam medik







Melindungi dokumen rekam medis dari bahaya pencurian, kerusakan fisik, kimiawi dan biologi



3. Kebijakan







SK Kepala Puskesmas Dumai Kota nomor : 36/SK/DK/2016 tentang Penyimpanan Rekam Medis.







SK Kepala Dinas Kesehatan Kota Dumai nomor: 84/SKRTPROG/2016 Tentang Penetapan Puskesmas dengan elektronik Medical



record



Sikda



Optima



terintegrasi



P-Care



BPJS



Kesehatan Online Kota Dumai 2016. 4. Referensi 5. Prosedur



PERMENKES No: ……………………. Tentang Rekam Medis 1. Alat a. Komputer PC b. Perangkat Tablet. 2. Bahan a. Aplikasi Sikda Optima



6. Langkahlangkah



a. Petugas pendaftaran mengecek kelengkapan isi rekam medik b. Jika belum lengkap, petugas pendaftaran akan mengingatkan petugas yang telah memberi pelayanan kepada pasien untuk mengisi dan melengkapi kembali Rekam Medis Pasien c. Jika sudah lengkap, data akan tersimpan di famlily folder d. Petugas pendaftaran secara berkala mengecek semua data Rekam medis Elektronik pasien agar tidak terjadi rekam medis ganda.



PENYIMPANAN REKAM MEDIS No Dokumen No Revisi Tanggal Terbit Halaman



SOP



7. Diagram Alir



2/2



Kalau tidak lengkap petugas akan mengingatkan unit pelayanan



Petugas mengecek isi RM



Petugas secara berkala mengecek RM agar tidak ada data rekam medis ganda



data akan tersimpan di famlily folder



8. Hal-hal yang diperhatika n 9. Unit Terkait



Petugas harus selalu memeriksa kelengkapan pengisian rekam medis.  Loket Pendaftaran  Rawat Jalan



10. Dokumen Terkait



11. NO



 Rekam Medis Elektronik  Buku Register Pasien di Poliklinik



Rekaman historis perubahan Yang dirubah



Isi Perubahan



Tgl mulai diberlakukan