Sop Penyimpanan Rekam Medis [PDF]

Citation preview

PENYIMPANAN REKAM MEDIS No. Dokumen : 012/PMP/I/2023 SOP



No. Revisi



Tanggal Terbit : Halaman



Jl. Papandayan Raya No. 36 Semarang



: : 1/2



(TANDA TANGAN KAPOLI & STEMPEL KEPALA)



Drg. TUNGGA DEWI PEMBINA NIP 197805272007012016



1. Pengertian



1. Rekam medis adalah dokumen yang berisikan catatan riwayat perjalanan penyakit dan tindakan/pengobatan yang diberikan untuk setiap pasien. 2. Penyimpanan ke dalam lemari penyimpanan berkas rekam medis yang telah selesai diproses, diolah, kemudian disimpan berdasarkan system angka agar memudahkan dalam pengambilan bila berkas RM dibutuhkan



2. Tujuan



Prosedur ini digunakan sebagai acuan agar rekam medis pasien tersimpan dengan baik, rapi dan mudah untuk pencariannya.



3. Kebijakan



SK Kepala Poliklinik Wira Pratama Akpol Nomor : /PKP/I/2023 Tentang Panduan Penyusutan dan Pemusnahan Rekam Medis.



4. Referensi 5. Prosedur



Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis. 1. Petugas mengambil / menerima berkas rekam medis dari petugas poli dan menchecklist berkas yg kembali pada buku distribusi rekam medis keluar 2. Petugas mensortir kelengkapan



rekam medis, untuk rekam medis



yang belum lengkap dipisahkan, dicatat kedalam form ketidak



lengkapan



PENYIMPANAN REKAM MEDIS No. Dokumen : 012/PMKP/III/2023 SOP



No. Revisi



:



Tanggal Terbit : Halaman



: 2/2



3. pengisian berkas rekam medis, Berkas yang belum lengkap dikembalikan ke poli untuk dilengkapi terlebih dahulu 4. Petugas menyimpan berkas rekam medis yang sudah lengkap sesuai dengan urutan nomor dalam rak rekam medis dengan benar 5. Petugas merapikan susunan berkas rekam medis agar tertata rapi dan memudahkan pencarian 6. Rekam Medis pasien setelah 5 tahun pasien terakhri berobat dipisahkan sebagai rekam medis non aktif untuk kemudian di musnahkan. 6. Diagram Alir Petugas menerima pengembalian RM dari poli



Tidak Kembali Ke Poli



kelengkapan Ya Petugas menyimpan Berkas RM ke Rak Penyimpanan sesuai urut nomor Petugas merapihkan Rak penyimpanan



7. Unit Terkait



1. Pendaftaran 2. Poli Umum



Petugas Memisahkan RM non Aktif



3. Poli Gigi Riwayat Perubahan Dokumen : No



Yang dirubah



Isi perubahan



Tanggal terbit