14 0 159 KB
ANALISA ROOT CAUSE ANALYSIS (RCA) KASUS/ INSIDEN KTD, KTC, KNC DAN KPC No.Dokume SOP/ PMKP/ 004 n No.Revisi 00 Tanggal 11 April 2016 Halaman 1/3
SOP Puskesmas II Denpasar Selatan
Mekanisme analisa kasus / insiden Kejadian Tidak Diinginkan (KTD), Kejadian Tidak Cedera (KTC) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC) serta Kejadian Potensial Cedera (KPC). 1.Pengertian
Kegiatan ini dilakukan oleh tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) Analisa memakai teknik Root Cause Analysis(RCA). Teknik RCA untuk mencari akar permasalahan dari insiden yang telah telah terjadi.
2.Tujuan 3. Kebijakan
4. Referensi
5. Alat &
Sebagai acuan dalam melakukan analisa RCA kejadian KTD, KTC, KNC dan KPC SK Kepala Puskesmas No :
/
/ Pusk.II.DS tentang Manajemen Resiko Upaya
dan Pelayanan Peraturan Mentri Kesehatan No 1691/MENKES//PER/VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit, Peraturan Menteri kesesehatan No 75 tahun 2014 tentang Puskesmas Alat tulis
Bahan 1. Tim PMKP menerima laporan insiden KTD, KTC, KNC dan KPC. 2. Tim PMKP melakukan grading resiko kejadian. 6. Langkah Kerja
Grading dilakukan dengan mengikuti langkah pada SOP/PMKP/003 Penentuan Klasifikasi dan Prioritas Resiko 3. Tim PMKP hanya melakukan analisa RCA apabila grading resiko termasuk ekstrim dan tinggi serta Untuk kejadian dengan konsekuensi 4 atau 5 tetapi nilai likelihood kecil, peringkat resiko disamakan dengan ekstrim dan perlu dilakukan RCA. Ekstrim dan tinggi dilakukan tindakan segera, RCA (paling lama 45 hari) dan perhatian sampai ke kepala puskesmas. Moderate dilakukan investigasi sederhana paling lama 14 hari, penanggung jawab menilai dampak dan kelola resiko Rendah dilakukan investigasi sederhana paling lama 7 hari, penanggung jawab menilai dampak dan kelola resiko.
4. Tim PMKP melakukan analisa RCA dengan menggunakan factor kotributor (bisa pilih lebih dari 1) a. Faktor Eksternal / di luar Puskesmas b. Faktor Organisasi dan Manajemen c. Faktor Lingkungan kerja d. Faktor Tim e. Faktor Petugas & Kinerja f. Faktor Tugas g. Faktor Pasien h. Faktor Komunikasi 5. Tim PMKP menuliskan penyebab langsung dari kejadian/ insiden yang terjadi. 6. Tim PMKP juga mencari akar penyebab masalah dari kejadian/ insiden yang terjadi 7. Setiap akar permasalahan dibuatkan rekomendasi/ solusi sebagai bagian dari tindakan preventif.
Tim PMKP menerima laporan KTD, KTC, KNC dan KPC
Menentukan grading resiko
Petugas menentukan grading resiko
SOP/ PMKP/ 003 Penentuan klasifikasi dan prioritas resiko
Ekstrim atau tinggi
7.Bagan Alir
ya
Petugas melakukan RCA
tidak Petugas melakukan analisa sederhana
8. Hal – hal
Penentuan grading resiko 2/3
Kegiatan selesai
yang
Pemilihan akar permasalahan
perlu diperhati kan 9. Unit
Tim PMKP
Terkait 10. Dokumen
Format laporan KTD, KTC dan KNC serta KPC
terkait No
Yang Diubah
Isi Perubahan
Tanggal mulai diberlakukan
11. Rekaman Historis Perubaha n
3/3