SPO Pengelolaan Pasien Pasca Anastesi Di Ruang Pulih (RR) [PDF]

Citation preview

PENGELOLAAN PASIEN PASCA ANESTESI DIRUANG PULIH / RECOVERY ROOM (RR) No. Dokumen : 058/SPO/YANMED/RSIAKK/X/2018 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN



PROSEDUR



No.Revisi : 01



Halaman : 1/3



Ditetapkan : Tanggal Terbit : 16 Oktober 2018 dr. Rudolf M Usmany Direktur Pengamatan dan perawatan pasien pasca anestesi umum maupun spinal sampai pasien dinyatakan bisa kembali keruangan Sebagai acuan dalam pengelolaan pasien anestesi diruang pulih / recovery room (RR) Sesuai dengan Peraturan Direktur Nomor : 234/PER/DIR/RSIAKK/X/2018 tentang Kebijakan pelayanan anestesi dan bedah di Rumah Sakit Ibu dan Anak Karunia Kasih. 1. Pelaksanaan Setelah operasi pasien dipindahkan keruang RR 2. Perangkat kerja Formulir status anestesi dan sedasi 3. Tata cara a. Setelah operasi selesai dan kondisi baik, pasien dipindahkan keruang pulih oleh perawat dan didampingi dokter spesialis anestesi. Selama pemindahan, pasien selalu dipantau atau dinilai secara kontinual dan diberikan bantuan sesuai kondisi pasien b. Semua pasien menjalani anestesi umum, anestesi regional harus menjalani perawatan pasca anestesi di ruang pulih (RR) c. Setelah tiba diruang pulih (RR) pasien harus dinilai kembali oleh dokter spesialis anestesi d. Perawat mencatat kondisi pasien di formulir catatan perawatan ruang pulih, secara continue antara lain 1) Pemantauan oksigenisasi, ventilasi, sirkulasi dan suhu dengan pemasangan oksumetri pulse 2) Harus dibuat laporan tertulis yang akurat selama diruang pulih (RR) dengan menggunakan skor pemulihan pasca anestesi yang tepat pada saat pasien masuk, selama dan saat keluar dari ruang pulih (RR) KRITERIA SKOR PASIEN RUANG PULIH (PASCA ANESTESI) SKOR ALDRETTE  Aktivitas  Menggerakan 4 ektrimitas (nilai 2)  Menggerakan 2 ektrimitas (nilai 1)  Menggerakan 1 ektrimitas (nilai 0)  Pernafasan  Dapat bernafas dalam batuk (nilai 2)  Dypsnea bernafas dangkal dan terbatas (nilai 2)  Apnea (nilai 0)



PENGELOLAAN PASIEN PASCA ANESTESI DIRUANG PULIH / RECOVERY ROOM (RR) No. Dokumen : 058/SPO/YANMED/RSIAKK/X/2018



No.Revisi : 01



Halaman : 2/3







Sirkulasi  Tensi + 20 % dari nilai pra anestesi (nilai 2)  Tensi + 20-50 % dari nilai pra anestesi (nilai 1)  Tensi + 50 % dari nilai pra anestesi (nilai 0)  Kesadaran  Sadar penuh (nilai 2)  Bangun bila dipanggil (nilai 1)  Tidak ada respon (nilai 0)  Saturasi 02  > 92 % dengan udara kamar (nilai 2)  > 90 % dengan oksigen (nilai 1)  < 90 % (nilai 0) Keterangan Jika total nilai skoring lebih dari 8, pasien dapat dipindahkan ke ruangan SKOR STEWARD / ANAK-ANAK 1. Kesadaran a. Menangis (nilai 2) b. Respon terhadap rangsangan (nilai 1) c. Tidak ada respon (nilai 0) 2. Aktifitas Motorik a. Gerak bertujuan (nilai 2) b. Gerak tanpa tujuan (nilai 1) c. Tidak bergerak (nilai 0) 3. Pernafasan a. Batuk atau menangis (nilai 2) b. pertahankan jalan nafas (nilai 1) c. Perlu bantuan nafas (nilai 0) Keterangan Jika total nilai skoring lebih dari 5, pasien dapat dipindahkan ke ruangan SKOR BROMAGE / SPINAL ANESTESI Deskripsi keadaan pasien a. Dapat menggerakan tungkai bawah (nilai 0) b. Tidak dapat menekuk lutut tetapi dapat mengangkat kaki (nilai 1) c. Tidak dapat mengangkat tungkai bawah tetapi masih dapat menekuk lutut (nilai 2) d. Tidak dapat mengangkat kaki sama sekali (nilai 3)



PENGELOLAAN PASIEN PASCA ANESTESI DIRUANG PULIH / RECOVERY ROOM (RR) No. Dokumen : 058/SPO/YANMED/RSIAKK/X/2018



No.Revisi : 01



Halaman : 3/3



3) Dokter spesialis anestesi bertanggung jawab untuk pengelolaan pasien pasca anestesi dan mampu menangani komplikasi dan melakukan resusitasi jantung /paru saat diperlukan e. Seorang dokter spesialis anestesi bertanggung jawab atas pengeluaran pasien dari ruang pulih (RR) sesuai dengan kriteria pemulangan pasien f. Perawat meminta intruksi kepada dokter anestesi pada saat pemindahan pasien keruang rawat g. Dokter anestesi serta perawat menandatangani formulir catatan perawatan ruang pulih h. Perawat melakukan serah terima dengan perawat dan menandatangani buku serah terima ruang RR dan formulir data post operasi. hal-hal yang perlu diserahterimakan meliputi : 1) Keadaan umum pasien 2) Tekanan Darah 3) Skor Pemulihan Pasca Anestesi 4) Instruksi dokter pasca anestesi 5) Jaringan UNIT TERKAIT



1. 2.



Unit Rawat Inap Kamar Operasi