SPSK - Putu Ayu Diah Sri Krisnayanti - 2114901168 [PDF]

Citation preview

LAPORAN STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI PADA PASIEN NN.A DENGAN NYERI AKUT DENGAN TINDAKAN KEPERAWATAN PEMBERIAN KOMPRES HANGAT DI BANJAR MUNDUK RANTI DESA TUKADAYA TANGGAL 20 SEPTEMBER 2021



OLEH PUTU AYU DIAH SRI KRISNAYANTI 2114901168



FAKULTAS KESEHATAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI TAHUN 2021



A. Proses Keperawatan 1. Kondisi a. Data Subjektif : 1) Paien mengeluh nyeri pada perut bagian bawah 2) Pasien mengatakan tidak nyaman dengan kondisinya b. Data Objektif 1) Pasien tampak kesakitan terus memegangi perutnya 2) Pasien tampak gelisah 3) Pasien tampak tidak nyaman akan kondisinya 4) Pemeriksaan tanda-tanda vital : a) TD 120/70 mmHg, b) nadi 86x/menit, c) RR 22x/menit, d) suhu 36,60C. 5) Pengkajian nyeri a) P: nyeri menstruasi hari pertama, b) Q : nyeri seperti diremas, c) R: perut bagian bawah, d) S : skala nyeri 4 dari 10 sekala nyeri yang di berikan, e) T : nyeri hilang timbul semakin terasa saat di bawa bergerak. (beraktivitas) 2. Diagnosa Nyeri akut berhubungan dengan peluruhan dinding rahim siklus menstruasi 3. Tujuaan Khusus Setelah di berikan asuhan keperawatan 1 x 3 jam di harapkan diharapkan nyeri akut berkurang bahkan hilang dengan kriteria hasil : a) Keluhan nyeri menurun b) Meringis menurun c) Sikap protektif menurun d) Gelisah menurun



4. Tindakan Keperawatan Tindakan yang dilakukan adalah membantu pasien mengompres perut bagian bawah untuk meredakan nyeri B. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (SP) 1. Orientasi a. SalamTerapeutik Selamat siang, Perkenalkan saya perawat Diah, yang bertugas siang ini, saya mahasiswi dari ITEKES Bali, Sebelumnya apakah benar dengan Nn.A? b. Evaluasi / Validasi Bagaimana kondisinya hari ini? Apakah masih terasa nyeri? Pada bagian mana saja yang masih terasa nyeri? c. Kontrak 1) Topik Baik dari keluhan yang sudah di sampaikan, saya akan membantu Nn.V untuk mengurangi nyeri dengan melakukan kompres hangat pada bagian perut bawah. Tujuannya saya memberikan tindakan ini untuk membantu mengurangi rasa nyeri, meningkatkan rasa nyaman, dan memberikan rasa hangat 2) Waktu Wakktu yang saya butuhkan kurang lebih 15-30 menit. 3) Tempat Untuk tempatnya saya akan lakukan tindakan di ruangan ini saja ya. 2. Kerja (Langkah-Langkah Tindakan Keperawatan Sesuai Ceklist Terlampir 3. Terminasi a. Evaluasi Subjektif



1) Pasien mengatakan setelah di lakukan kompres nyeri yang dirasakan masih tetapi lebih berkurang 2) Pasien mengatakan kondisinya sudah sedikit nyaman b. Evauasi objektif 1) Pasien terlihat lebih tenang tidak gelisah dan meringis 2) Pasien tampak lebih nyaman dengan kondisinya tidak terus memegangi perut yang dirasa nyeri c. Rencana Tindakan Lanjutan Baik saya sudah selesai membantu memberikan kompres hangat. Bagaimana perasaannya setelah saya berikan tindakan? Baik nanti saya akan kembali lagi keruangan ini untuk melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital serta melihat bagaimana perkembangan kondisinya Nn. A. d. Kontrak Yang Akan Datang Baik, nanti 30 menit lagi saya akan kembali ke ruangan ini untuk melakukan Pemeriksaan tanda-tanda vital dan melihat perkembangan kondisinya. Tempatnya kita lakukan diruangan ini ya. e. Topik Baik nanti saya akan memberikan tindakan pemeriksaan tandatanda vital serta melihat perkembangan kondisinya. Sebelum saya tinggalkan apakah ada yang ingin di tanyakan? Jika tidak ada, saya permisi ya. Semoga lekas sembuh.



TEKNIK KOMPRES HANGAT



1. PENGERTIAN



Kompres hangat adalah memberikan rasa hangat



pada



daerah



tertentu



dengan



menggunakan



cairan



atau



alat



yang



menimbulkan hangat pada bagian yang memerlukan. Pemberian kompres dilakukan pada radang persendian, kekejangan otok, perut kembung dan kedinginan.. 2. TUJUAN/MANFAAT



1. Memperlancar sirkulasi darah 2. Mengurangi rasa sakit 3. Menurunkan suhu tubuh 4. Memberi rasa hangat, nyaman dan tenang.



3. SASARAN



1. Pasien yang kedinginan (suhu tubuh rendah) 2. Pasien dengan perut kembung 3. Pasien yang mempunyai penyakit peradangan (radang sendi) 4. Kekakuan otot



4. PERSIAPAN KERJA 1) Fase Pre Interaksi



A. Persiapan Perawat 1. Perawat



mengkaji



tingkat



kecemasan klien 2. Perawat mengkaji nyeri klien 2) Fase Orientasi



B. Persiapan Alat 1. Baskom kecil berisi air hangat sesuai kebutuhan (40-46ºc) 2. Handuk kecil 3. Handscoon



4. Masker C. Persiapan Pasien 1. Memberikan salam & perkenalan diri 2. Identifikasi nama pasien 3. Menjelaskan tujuan tindakan 4. Menjelaskan



Langkah/prosedur



yang akan dilakukan 5. Menanyakan kesediaan pasien untuk dilakukan tindakan 6. Kaji kebutuhan pasien sebelum dilakukan tindakan. D. Persiapan Lingkungan Lingkungan



yang



bebas



dari



keributan atau stimulus lain yang menganggu. 5. TAHAP KERJA (Fase Kerja)



1. Dekatkan alat-alat ke dekat pasien 2. Perhatikan lingkungan sekitar pasien 3. Cuci tangan 4. Atur posisi yang nyaman 5. Masukan handuk ke dalam air hangat yang telah disediakan 6. Kemudian peras handuk tersebut lalu letakkan pada area yang nyeri 7. Lakukan tindakan ini selama 15-30



menit dan kompres setiap 5 menit 8. Setelah tindakan selesai atur kembali posisi yang nyaman 9. Bereskan alat – alat 10. Cuci tangan. 6. EVALUASI



1. Evaluasi rasa nyeri klien 2. Kontrak



waktu



untuk



kegiatan



selanjutnya 3. Dokumentasi prosedur dan hasil observasi