Sri Lestari - Askep Defisit Nutrisi - 9001 [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KEBUTUHAN NUTRISI PADA PASIEN DEFISIT NUTRISI



OLEH : I GUSTI AYU MADE SRI LESTARI DEWI



(P07120019001 / II.3)



KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLTEKKES KEMENKES DENPASAR JURUSAN KEPERAWATAN TH. 2020



ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.N DENGAN BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF DI RUANG KECAK RSUD MANGUSADA TANGGAL 03 SD 04 NOVEMBER 2020



I.



PENGKAJIAN A. Identitas Pasien Nama No. RM Umur Jenis kelamin Pekerjaan Agama Status Tanggal MRS Tanggal Pengkajian



: Tn. N : 9001 : 65 th : Laki – laki : Swasta : Hindu : Menikah : 01 November 2020 : 03 November 2020



B. Keluhan Utama  Saat MRS  Saat dikaji



: Pasien mengatakan sulit menelan : Pasien mengeluh sulit menelan



C. Riwayat Kesehatan 1. Riwayat Kesehatan Dahulu Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat kesehetana dahulu 2. Riwayat Kesehatan Sekarang Saat dilakukan pengkajian, pasien mengatakan dibawa ke rumah sakit karena pada malam hari sebelum dirawat pasien merasa tidak bisa tidur karena mulut terasa kering dan panas serta nyeri pada saat menelan. Pasien juga mengeluh mual, tidak nafsu makan, serasa ingin muntah, dan perut terasa sesak. Akhirnya pasien dibawa ke RS pada keesokan harinya. 3. Riwayat Kesehatan Keluarga Tidak ada anggota keluarga pasien yang memiliki riwayat penyakit.



D. Fisiologi 1. Nutrisi dan Cairan



Defisit Nutrisi Gejala dan Tanda Mayor Berat badan menurun minimal 10% dibawah rentan ideal (……kg)







Gejala dan Tanda Minor Cepat kenyang setelah makan √ Keram/nyeri abdomen √ Nafsu makan menurun Bising usus hyperaktif Otot pengunyah lemah Membrane mukosa pucat Sariawan Serum albumin turun Rambut rontok berlebihan Diare



√



II.



ANALISA DATA NO DATA FOKUS PROBLEM 1. Ds : Defisit - Pasien mengatakan sulit menelan Nutrisi - Pasien mengeluh tidak nafsu makan - Pasien mengeluh bibirnya terasa kering dan panas Do : -



ETIOLOGI Infeksi



Ketidak mampuan mencerna makanan



Mukosa bibir tampak pucat Berat badan pasien 50 kg Defisit nutrisi



III.



DIAGNOSA KEPERAWATAN



NO 1



DIAGNOSA KEPERAWATAN Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan menelan makanan ditandai dengan pasien mengeluh sulit menelan, tidak nafsu makan, bibirnya terasa kering dan panas, Mukosa bibir tampak pucat, Berat badan pasien 50 kg



IV. PERENCANAAN / INTERVENSI



HARI & TANGG AL Selasa, 03 / 11 / 2020



NO DX



TUJUAN DAN KRITERIA HASIL



1



INTERVENSI



SLKI LABEL :



SIKI LABEL :



Status Nutrisi



Manajemen Nutrisi



Setelah diberikan asuhan keperawatan 2x24 jam maka



status



nutrisi



dapat membaik dengan kriteria hasil : 



Nyeri



Observasi 



abdomenmenurun



(skor 5) 



Nafsu



makan



membaik



Untuk mengetahui status nutrisi klien.







Untuk mengetahui apakah



Identifikasi



klien memiliki alergi



alergi dan



terhadap makanan.



Kekuatan



makanan. 



otot



menelan



meningkat (skor 5) 







intoleransi



(skor 5) 



Observasi



Identifikasi status nutrisi







RASIONAL



Membran mukosa membaik (skor 5)



makanan yang disukai



makanan yang



klien. 



Monitor asupan makan







Untuk mengetahui



Identifikasi disukai.











Untuk mengetahui asupan nutrisi yang masuk.







Monitor berat



Untuk memantau berat badan klien.



badan Terapeutik Terapeutik 



Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang







Meningkatkan keinginan pasien untuk makan.



sesuai. 







Berikan



Untuk mencegah terjadinya konstipasi



makanan tinggi serat. 







Untuk menambah energi.







Untuk memaksimalkan



Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein.







Berikan



asupan nutrisi klien



suplemen makanan, jika perlu. Edukasi 



Edukasi 



mengetahui makanan apa



Ajarkan diet



saja yang boleh



yang



dikonsumsi.



diprogramkan. Kolaborasi 



Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan.



Agar klien dapat



Kolaborasi 



Untuk menentukan jumla dan jenis makanan yang sesuai dengan kebutuhan klien.



V. IMPLEMENTASI / PELAKSANAAN



NO



1



HARI & TANGGAL / JAM Selasa 03/11/20 07.30



NO DX 1



IMPLEMENTASI -



Mengidentifikasi



EVALUASI PROSES -



status nutrisi



Ds



:



pasien



mengatakan tidak



nafsu



makan -



Do:



pasien



Nampak



kurus



dan lemas -



Ds



:



psien



mengatakan -



Mengidentifikasi



tidak



memiliki



alergi dan intoleransi



alergi



pada



makan



makanan -



Do : -



-



Ds



:



pasien



mengatakan kalua sakit lebih suka di belikan -



10.00



Mengidentifikasi



atau



makanan yang disukai



bubur ayam -



Do : -



-



Ds



dibuatkan



: sebelum



TT



sakit



pasien



mengatakan -



Memonitor



asupan



makanan



makan



3



sehari



setelah



sakit



pasien



makan atau



kali



1



kali



2



sehari



kali dengan



porsi



yang



sedikit -



Do : -



-



Ds : -



-



Do badan



:



berat pasien



hari ini 50 kg -



Memonitor



berat



badan



-



Ds



: pasien



mengatakan sangat



senang



diberikan bubur ayam 12. 30



Do



: Pasien



nampak senang -



Menyajikan makanan menarik dan suhu



yang sesuai



-



Ds



:



Pasien



mengatakan sangat menyukai makanannnya -



Do



:



pasien



Nampak senang



-



Memberikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi



-



Ds



:



Pasien



mengatakan sangat menikmati makanannya -



Do



:



pasien



Nampak senang 18:30



Memberikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein -



Ds



: pasien



mengatakan sudah



mulai



teratur



dalam



makan -



Do



:



pasien



tampak -



Memonitor makanan



asupan



menghabiskan makanan



yang



diberikan. Rabu 04/11/20 07.30 -



Ds : -



-



Do : berat badan pasien bertambah 55 kg



-



Memonitor



berat



badan



-



Ds : -



-



Do : pasien meminum suplemen makan yang diberikan



-



Ds : pasien mengatakan mengerti dengan yang di ajarkan perawat



-



Do : pasien tampak mengerti



-



Ds : -



-



Do : -



10.00



-



Memberikan suplemen makanan



-



Mengajarkan



diet



yang diprogramkan



12.30 -



Mengolaborasikan dengan ahli gizi untuk menentukan kalori



dan



nutrien dibutuhkan.



VI. EVALUASI



jumlah jenis yang



HARI & TANGGAL / JAM Rabu 04/11/20 23;00



NO DX 1



EVALUASI KEPERAWATAN S : pasien mengatakan nafsu makannya



sudah



membaik



seperti semula O : berat badan pasien 55 kg A : Masalah teratasi P : Pertahankan kondisi pasien



......................................2020



TT