Surat Keterangan Hamil [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS KEMBANG Jl. Raya Keling-Jepara Km 22 Telp (0291) 7730050 Kode Pos 59457 E-mail : [email protected]



SURAT KETERANGAN HAMIL Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP. Pekerjaan Alamat



: ...................................................................................... : ...................................................................................... : ...................................................................................... : ......................................................................................



Menerangkan Bahwa Nama NIK Nama Suami Alamat



: ...................................................................................... : ...................................................................................... : ...................................................................................... : ......................................................................................



Dengan kehamilan ke…… (…………..) usia kehamilan………minggu, dengan perkiraan persalinan tanggal………………….. Demikian surat keterangan ini dibuat,untuk dapat dipergunakan seperlunya. Jepara,...........................2019 Mengetahui, Dokter Puskesmas Kembang



NIP.



Bidan Pemeriksa,



NIP.



PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS KEMBANG Jl. Raya Keling-Jepara Km 22 Telp (0291) 7730050 Kode Pos 59457 E-mail : [email protected]



PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS PULOREJO NGORO JL.Klotok 35 Pulorejo Ngoro Telp. ( 0321 ) 711045 JOMBANG



SURAT KETERANGAN HAMIL Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP. Pekerjaan Alamat



: MARIA EVA SUCI, S.ST : 196012261981032006 : Bidan : Ds. Pucangro, Gudo - Jombang



Menerangkan Bahwa Nama NIP Nama Suami Alamat



: ISTIANAH : 197105182008012004 : SUKAJI : Jl.Sabang 13 Ngoro Jombang



Dengan kehamilan 35-36 minggu pada persalinan kedua, dengan perkiraan persalinan tanggal 27 Juli 2011 Demikian surat keterangan ini dibuat,untuk dapat dipergunakan seperlunya. Jombang, 17 Juni 2011 Mengetahui, KEPALA UDTD PUSKESMAS PULOREJO



Bidan Pemeriksa



PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS KEMBANG Jl. Raya Keling-Jepara Km 22 Telp (0291) 7730050 Kode Pos 59457 E-mail : [email protected] Dr.Wahyu Sri Harini



Maria Eva Suci,SST



NIP. 19720705 200112 2 003



NIP. 19601226 198103 2 00 6



PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS PULOREJO NGORO JL.Klotok 35 Pulorejo Ngoro Telp. ( 0321 ) 711045 JOMBANG



SURAT KETERANGAN HAMIL Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP. Pekerjaan Alamat



: MARIA EVA SUCI, S.ST : 196012261981032006 : Bidan : Ds. Pucangro, Gudo - Jombang



Menerangkan Bahwa Nama NIP Nama Suami Alamat



: KIKI RATNANING ARIMBI, A.Ma : 198507312009012002 : BENIK ASHAR BAGUS, S.pt : Dsn.Genjong Kidul Ds.Sidowarek Rt.002 / Rw.002 Ngoro Jombang



Dengan kehamilan 34 minggu pada persalinan kesatu, dengan perkiraan persalinan tanggal 27 Mei 2011 Demikian surat keterangan ini dibuat,untuk dapat dipergunakan seperlunya. Jombang, April 2011 Mengetahui, KEPALA UDTD PUSKESMAS PULOREJO



Bidan Pemeriksa



PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS KEMBANG Jl. Raya Keling-Jepara Km 22 Telp (0291) 7730050 Kode Pos 59457 E-mail : [email protected]



Dr.Wahyu Sri Harini



Maria Eva Suci,SST



NIP. 19720705 200112 2 003



NIP. 19601226 198103 2 00 6



PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS PULOREJO NGORO JL.Klotok 35 Pulorejo Ngoro Telp. ( 0321 ) 711045 JOMBANG



SURAT KETERANGAN HAMIL Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP. Pekerjaan Alamat



: MARIA EVA SUCI, S.ST : 196012261981032006 : Bidan : Ds. Pucangro, Gudo - Jombang



Menerangkan Bahwa Nama NIP Nama Suami Alamat



: KIKI RATNANING ARIMBI, A.Ma : 198507312009012002 : BENIK ASHAR BAGUS, S.pt : Dsn.Genjong Kidul Ds.Sidowarek Rt.002 / Rw.002 Ngoro Jombang



Dengan kehamilan 34 minggu pada persalinan kesatu, dengan perkiraan persalinan tanggal 27 Mei 2011 Demikian surat keterangan ini dibuat,untuk dapat dipergunakan seperlunya. Jombang, April 2011



PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS KEMBANG Jl. Raya Keling-Jepara Km 22 Telp (0291) 7730050 Kode Pos 59457 E-mail : [email protected] Mengetahui, KEPALA UDTD PUSKESMAS PULOREJO



Bidan Pemeriksa



Dr.Wahyu Sri Harini



Maria Eva Suci,SST



NIP. 19720705 200112 2 003



NIP. 19601226 198103 2 00 6