6 0 150 KB
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR PUSKESMAS CIBAREGBEG Jl. Pasar Nanggeleng Ds. Cibaregbeg Kec. Cibeber
SURAT KETERANGAN HAMIL
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: dr. Sri Daniasari
NIP
: 19840224 2014 2 001
Pekerjaan
: Dokter Puskesmas
Menerangkan Bahwa Nama
: Ny. Sita Sagina Putri
Umur
: 23 Tahun
Nama Suami
: Tn. Cep Badar
Alamat
: Kp. Rawa Bolang 05/05 Desa Cibaregbeg Kec. Cibeber Kab. Cianjur
Dengan kehamilan ke 2 (Dua) usia kehamilan 37 minggu, dengan perkiraan persalinan tanggal 01 November 2016. Hasil pemeriksaan : BB : 57 kg, TD : 110/80 mmHg, DJJ : (+), TFU : 30 cm
Demikian surat keterangan ini dibuat,untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Cianjur, 12 Oktober 2016 Dokter Pemeriksa
dr. Sri Daniasari NIP. 19840224 2014 2 001