Surat Keterangan Hamil [PDF]

Citation preview

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR PUSKESMAS CIBAREGBEG Jl. Pasar Nanggeleng Ds. Cibaregbeg Kec. Cibeber



SURAT KETERANGAN HAMIL



Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



: dr. Sri Daniasari



NIP



: 19840224 2014 2 001



Pekerjaan



: Dokter Puskesmas



Menerangkan Bahwa Nama



: Ny. Sita Sagina Putri



Umur



: 23 Tahun



Nama Suami



: Tn. Cep Badar



Alamat



: Kp. Rawa Bolang 05/05 Desa Cibaregbeg Kec. Cibeber Kab. Cianjur



Dengan kehamilan ke 2 (Dua) usia kehamilan 37 minggu, dengan perkiraan persalinan tanggal 01 November 2016. Hasil pemeriksaan : BB : 57 kg, TD : 110/80 mmHg, DJJ : (+), TFU : 30 cm



Demikian surat keterangan ini dibuat,untuk dapat dipergunakan seperlunya.



Cianjur, 12 Oktober 2016 Dokter Pemeriksa



dr. Sri Daniasari NIP. 19840224 2014 2 001