4 0 168 KB
KEMENTRIAN KESEHATAN RI. DIREKTORAT JENDRAL BINA UPAYA KESEHATAN
RUMAH SAKIT CERIA KANDANGAN Jalan Jendral Sudirman Nomor 10 Hamalau, Hulu Sungai Selatan Telp. (0517) 23865 Email: [email protected]. Website: www.rsceria.net
SURAT KETERANGAN KELAHIRAN
Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. FIFI NOVIANA, Sp.OG Dokter pada Rumah Sakit Ceria Kandangan, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Hari
: KAMIS
Tanggal
: 01 NOVEMBER 2018
Jam
: 07.20 WITA Telah lahir seorang bayi
Jenis Kelamin
: LAKI-LAKI
Berat Badan
: 3700 Gram
Panjang Badan
: 52 Cm
Anak ke
: II Dilahirkan oleh Ibu :
Nama
: NY. YUNITA AFRINA
Alamat
: TAPIN UTARA
No. KTP
: -
No. Rekam Medis
: 040251-1018
Dan Ayah bayi tersebut : Nama
: SURYADI ARIEF
Alamat
: TAPIN UTARA
No. KTP
: -
Kandangan, 01 NOVEMBER 2018 Dokter/Bidan yang Menolong
dr. FIFI NOVIANA, Sp.OG