Surat Keterangan Meninggal Kosongan [PDF]

  • 0 0 0
  • Suka dengan makalah ini dan mengunduhnya? Anda bisa menerbitkan file PDF Anda sendiri secara online secara gratis dalam beberapa menit saja! Sign Up
File loading please wait...
Citation preview

KLINIK PENGOBATAN “TRIO HUSADA” Jl. Ikan Tombro Barat No. 47  (0341) 417528/ 483861 Malang



NO : 01 / SK / KLINIK T.H /V/2016



SURAT KETERANGAN KEMATIAN Dengan ini menerangkan bahwa ; Nama : Tn. Sodikin Umur : 44 Th Diagnosa : Hemorroid Alamat : Jl. Monstera, Leduk - Prigen Yang bersangkutan benar – benar dinyatakan telah meninggal dunia pada : Hari/ tanggal : Senin, 09 Mei 2016 Pukul : 07.30 WIB Demikian pemberitahuan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.



Malang, 09 Mei 2016 Direktur Klinik TRIO HUSADA



( _________________ )