Surat Keterangan Rawat Inap [PDF]

Citation preview

SURAT KETERANGAN RAWAT INAP Nomor: 0078/RSKIA.WK/II/17 Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama



: dr. H. Wahyu A, M.Si. Med, Sp.A.



SIP



: 33055.54312/DS/02/449.1/0003/II/2014



Jabatan



: Dokter Spesialis Anak Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Wijayakusuma



menerangkan bahwa: Nama Pasien : Ar Sakha Ransi Alden Umur



: 2 Thn 10 Bulan



Alamat



: Jl. Belitung No 16 Kebumen



Diagnosa



: PHYMOSIS dengan penyulit dan Riwayat Batuk Lama



Telah dirawat di Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Wijayakusuma di Kebumen, sejak tanggal 24 Desember 2016 sampai dengan tanggal 29 desember 2016 dengan dilakukan Tindakan Bedah Sirkumsisi Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Kebumen, 4 Februari 2017 Dokter



dr. H. Wahyu A, M.Si. Med, Sp.A.