Surat Pernyataan Memiliki Tempat Praktek Bidan [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT PRAKTEK BIDAN



Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



: IRIA NINGSIH BUSRI



Tempat Tanggal Lahir



: Seberang Pantai, 25 Maret 1982



Jenis Kelamin



: Perempuan



Alamat



: Jl. Nusa Indah RT/RW 08/04 Desa Sungai Keranji Kec. Singingi – Kab. Kuantan Singingi



Dengan ini menyatakan benar-benar memiliki tempat praktek bidan yang beralamat di Desa Sungai Keranji Kecamatan Singingi Kabupaten Kuantan Singingi



Sungai Keranji,



Maret 2020



Yang Membuat Pernyataan,



IRIA NINGSIH BUSRI