Surat Sby [PDF]

Citation preview

SURAT KETERANGAN SAKIT



SURAT KETERANGAN SAKIT



Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :



Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :



Nama



: ........................................................................



Nama



: ........................................................................



Umur



: ......................................... Laki2 / Perempuan



Umur



: ......................................... Laki2 / Perempuan



Alamat



: ........................................................................



Alamat



: ........................................................................



Pekerjaan : ........................................................................



Pekerjaan : ........................................................................



Oleh karena sakit memerlukan istirahat selama ............ hari



Oleh karena sakit memerlukan istirahat selama ............ hari



terhitung mulai dari ...............................................................



terhitung mulai dari ...............................................................



Harap yang berkepentingan maklum.



Harap yang berkepentingan maklum.



Terima Kasih.



Terima Kasih. Sidoarjo, .............................. Dokter Pemeriksa



Sidoarjo, .............................. Dokter Pemeriksa