Tulang Dan Sendi [PDF]

Citation preview

Tulang dan Sendi OA



Definisi Penyebab



Gejala



Faktor



1st



Penyakit degeneratif, ditandai dg kehilangan tulang rawan sendi secara bertingkat OA primer/idiopatik  blm diketahui OA sekunder  inflamasi, kelainan sistem endokrin, metabolik, pertumbuhan, keturunan, immobilisasi lama Kekakuan dan nyeri (pagi/setelah istirahat) Pada punggung bawah, pinggul, lutut, kaki. Pembengkakan asimetris. Umur, JK, keturunan, kongenital



Parasetamol



Osteoarthritis



2nd



NSAID



3rd



COX-2 Inhibitor (Celecoxib)



DOC px ginjal Tdk mengiritasi lambung ESO  gangguan GI u/ atasi gangguan GI : dosis terendah misoprostol 4x1 PPI/H2 Blocker Atasi efek samping NSAID KI  Dada terasa berdebar (tdk u/ px riwayat jantung)



RA



Osteoporosis



Penyakit autoimun, sendi alami peradangan shg tjd pembengkakan Gangguan autoimun bereaksi thd kolagen tipe II dr sendi tulang rawan



Penyakit skeletal sistemik progresif, ditandai o/ masa tulang rendah



Plg sering di tangan. Sendi yg terlibat simetris.



Nyeri, bengkak, penurunan fungsi dan mobilitas pd punggung, proximal, femur, distal raius yg alami faktur. Usia



Pembentukan tulang berkurang pd usia >30th, defisiensi hormon, K, Vit D. Diinduksi obat kotikosteroid, tiroid, epilepsi.



JK, perempuan, riwayat keluarga RA, paparan salisilat, merokok



Rheumatoid Arthritis



DMARDs BIOLOGI (Agen Anti TNF)



DMARDs NON BIOLOGI



Infliximab Etarnecept Adalimumab Certolizumab



MTX



Awal penyakit



Osteoporosis



Sulfasalazine Leflunomide Hidroksiklorokuin (ES Penglihatan Kabur) Tatalaksana



Gejala  MTX, Leflunomide, Sulfasalazin, /kombinasi DMARD Gejala >> Prognosis <  MTX, Leflunomide, Sulfasalazin, /kombinasi DMARD Prognosis >  kombinasi DMARD/TNF Inh dg/tnp MTX



>6 bln terapi



Gejala > Prognosis <  Non Biologi DMARD Prognosis >  MTX, Leflunomide, kombinasi Non Biologi DMARD atau Anti TNF Mekanisme Kerja DMARDs BIOLOGI (Agen Anti TNF)



Normal Skor-T (> -1)



Osteopenia Osteoporosis Skor-T (-1  -2,4) Skor-T (≤ -2,5) Obat Osteoporosis 1. Suplemen  Vit D (Kalsiferol) dan Kalsium 2. Gol. Bifosfonate  Alendronat, Riserdonat, As. Ibandronat 1st 2nd 3rd Skor (≤ -2,5) Teriparatide (Skor < -3,5) Intranasal Alendronat Raloxifene Kalsitonin Riserdonat As. Ibandronate Note :



Adalimumab Certolizumab Pegol Etarnecept Infliximab, Golimumab



 mengikat pd TNF alfa shg  mengikat dan selektif menetralkan aktivitas TNF alfa  mengikat TNF dan blok interaksi pd reseptor permukaan sel  mengikat TNF alfa shg ganggu aktivitas TNF alfa endogen



Asam Urat



Penyebab Asam Urat  hasil akhir met. purin >> pemecahan As. Amino jd basa purin Laki-laki  < 7,0 mg/dL