4 0 97 KB
TUMOR AKSILA A. Pengertian Tumor Dalam pengertian umum tumor adalah benjolan atau pembengkakan dalam tubuh. Dalam pengertian khusus tumor adalah benjolan yang disebabkan oleh neoplasma. B. Klasifikasi Tumor Neoplasma dapat bersifat ganas atau jinak. Neoplasma ganas atau kanker terjadi karena timbul dan berkembang biaknya sel-sel secara tidak terkendali sehingga sel-sel ini tumbuh terus merusak bentuk dan organ tempat tumbuh kanker. Neoplasma jinak tumbuh dengan batas tegas dan tidak menyusup, tidak merusak tetapi membesar dan menekan jaringan sekitarnya (ekspansif) dan umumnya tidak bermetastase Klasifikasi patologik tumor dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan mikroskopis pada jaringan dan tumor C. Patofisiologi Tumor Sel tumor ialah sel tubuh yang mengalami transformasi dan tumbuh secara autonom lepas dari kendali pertumbuhan sel normal sehingga sel ini berbeda dari sel normal dalam bentuk dan strukturnya. Perbedaan sifat sel tumor tergantung dari besarnya penyimpangan dalam bentuk dan fungsinya,
autonominya
dalam
pertumbuhan,
kemampuan
dalam
berinfiltrasi dan menyebabkan metastase Pada umumnya tumor mulai tumbuh dari satu sel di suatu tempat (unisentrik), tetapi kadang tumor berasal dari beberapa sel dalam satu organ (multisentrik) atau dari beberapa organ (multiokuler) pada waktu bersamaan (sinkron) atau berbeda (metakron). Selama pertumbuhan tumor masih terbatas pada organ tempat asalnya maka tumor dikatakan mencapai tahap local, namum bilatelah infiltrasi ke organ sekitarnya dikatakan mencapai tahap invasive atau infiltratif . Sel tumor bersifat tumbuh terus sehingga makin lama makin besar dan mendesak jaringan sekitarnya. Pada neoplasma sel tumbuh sambil menyusup dan merembes ke jaringan sekitarnya dan dapat meninggalkan
sel induk masuk ke pembuluh darah atau pembuluh limfe, sehingga terjadi penyebaran hematogen dan limfatogen. D. Etiologi
Karsinogen kimiawi dapat alami atau sintetik, misalnya Aflatoksin B1
pada kacang, vinylklorida pada industri plastik, benzoapiran
pada asap kendaraan bermotor, kemoterapi dalam kesehatan.
Karsinogen fisik, misalnya sinar ionisasi pada nuklir, sinar radioaktif, sinar ultraviolet
Hormon, misalnya estrogen
Viral, misalnya TBL-I, HBV, HPV, EBV
Gaya hidup, misalnya diet, merokok, alcohol
Parasit, misalnya schistoma hematobium
Genetik
Penurunan imunitas
E. Manifestasi klinis Gejala umum dapat berupa demam, berkeringat malam, penurunan berat badan dan pada aksila ditemukan adanya benjolan yang bila ditekan biasanya akan terasa nyeri. F. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan penunjang diantaranya dengan USG, Foto thorax dan pemeriksaan laboratorium. Pada pemeriksaan khusus diperhatikan letak tumor, ukuran, bentuk dan sifat permukaan. Diagnosis ditentukan dengan pemeriksaan makroskopis dan mikroskopis dari jaringan hasil eksisi atau biopasieny. G. Penataksanaan Medis Penatalaksanaan medis untuk tumor aksila yaitu dengan pembedahan untuk mengambil massa atau tumor.
H. ASUHAN KEPERAWATAN 1. Pengkajian a. Identifikasi faktor resiko paparan dengan radiasi atau bahan – bahan kimia yang bersifat carcinogenik. b. Identifikasi tanda dan gejala yang dialami: nyeri, demam , penurunan c. d. e. f. g. h. i.
berat badan. Identifikasi adanya perubahan perilaku klien. Observasi adanya hemiparase atau hemiplegi. Perubahan pada sensasi Observasi adanya perubahan sensori Observasi tingkat kesadran dan tanda vital. Observasi keadaan keseimbangan cairan dan elektrolit. Pasienikososial: perubahan kepribadian dan perilaku, kesulitan mengambil keputusan, kecemasan dan ketakutan hospitalisasi, diagnostic test dan prosedur pembedahan, adanya perubahan peran.
2. Diagnosa Keperawatan Pre Operasi 1. Nyeri akut b/d agen injury biologi 2. Cemas b/d krisis situasional 3. Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan kebutuhan pengobatan b/d kurangnya paparan informasi Post operasi 1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik (adanya insisi post operasi) 2. Resiko infeksi dengan factor resiko pertahanan tubuh primer dan sekunder tidak adekuat 3. Defisit self care (mandi, toileting, berpakaian) b/d nyeri
Rencana Keperawatan Pre operasi Dx keperawatan Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri: biologis
Tujuan NOC: Kontrol nyeri, Setelah diberi penjelasan selama 3x 24 jam diharapkan kenyamanan pasien meningkat Indikator: Menggunakan skala nyeri untuk mengidentifikasi tingkat nyeri (4) Klien menyatakan nyeri berkurang(3)
Klien mampu istirahan/tidur(3) Menggunakan tekhnik non farmakologi(4)
Intervensi NIC: a. Manajement nyeri. Aktifitas: 1. Lakukan penilaian terhadap nyeri, lokasi, karakteristik dan faktor-faktor yang dapat menambah nyeri 2. Amati isyarat 3. 4. 5. 6.
non
verbal
tentang
kegelisaan Fasilitasi lingkungan nyaman Berikan obat anti sakit Bantu pasien menemukan posisi nyaman Anjurkan klien penggunaan tehnik relaksasi
Cemas berhubungan dengan krisis situasional
NOC: kontrol kecemasan dan coping, setelah diberi penjelasan selama 3x24 jam diharapkan klien mampu mengatasi cemas dengan: Indikator: Pasien mampu: Mengungkapkan cara mengatasi cemas (4) Mampu menggunakan coping (4) Klien tidak tampak tegang dan
NIC: Penurunan kecemasan Aktifitas: 1. Bina Hubungan. Saling percaya 2. Jelaskan prosedur 3. Hargai pengetahuan pasien tentang penyakitnya 4. Bantu pasien untuk mengefektifkan sumber support
Kurang pengetahuan
ketakutan(4) Pengetahuan tentang penyakit dan prosedur
tentang penyakit dan
pengobatan , setelah diberikan
prosedur pengobatan
penjelasan selama 2x 15 menit pasien
b/d kurangnya
mengerti proses penyakitnya dan
paparan informasi
Program perawatan serta Therapi yang
Pengetahuan penyakit dan prosedur pengobatan Aktifitas: 1.
penyakitnya 2.
diberikan dengan:
Menjelaskan kembali tentang penyakit, (5)
Mengenal kebutuhan perawatan dan
Jelaskan tentang proses penyakit (tanda dan gejala), identifikasi kemungkinan
Indikator: Pasien mampu:
Kaji pengetahuan klien tentang
penyebab. 3.
Jelaskan tentang program pengobatan dan alternatif pengobantan
4.
Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin digunakan untuk mencegah
pengobatan tanpa cemas (4)
komplikasi 5.
Diskusikan tentang terapi dan pilihannya
6.
Eksplorasi kemungkinan sumber yang bisa digunakan/ mendukung
7.
instruksikan kapan harus ke pelayanan
8.
Tanyakan kembali pengetahuan klien tentang penyakit, prosedur perawatan dan
pengobatan
Post Operasi Dx keperawatan nyeri akut
Tujuan NOC: Kontrol nyeri, setelah dilkukan perawatan
berhubungan dengan
selama 3x24 jam nyeri pasien berkurang
agen injuri fisik
dengan:
(adanya insisi post
Indikator:
operasi)
Menggunakan skala nyeri untuk
Intervensi NIC: Manajement nyeri. Aktifitas: 1.
Pasien mampu istirahan/tidur (4)
Menggunakan tekhnik non farmakologi (4)
terhadap nyeri,
lokasi, karakteristik dan faktor-faktor yang dapat menambah nyeri 2.
Amati isyarat non verbal tentang kegelisaan
mengidentifikasi tingkat nyeri (0-10) (4) Pasien menyatakan nyeri berkurang (3)
Lakukan penilaian
3.
Fasilitasi linkungan nyaman
4.
Anjurkan pasien untuk relaksasi nafas dalam
5.
Kolaborasi pemberian analgetik
6.
Bantu nyaman
pasien
menemukan
posisi
Resiko infeksi
NOC: Kontrol infeksi dan kontrol resiko, setelah
NIC: Perawatan DC, Infus/ luka
dengan factor
diberikan perawatan selama 3x24 jam tidak
Aktifitas:
resiko
terjadi infeksi sekunder dengan:
1.
Amati luka dari tanda2 infeksi
2.
Lakukan perawatan DC, infus dan luka
pertahanan
Indikator:
tubuh primer
Bebas dari tanda-tanda infeksi(5)
post operasi dengan tehnik aseptic dan
dan sekunder
Angka leukosit normal (5)
gunakan kassa steril untuk merawat dan
tidak adekuat
Pasien mengatakan tahu tentang tanda-tanda
menutup luka
infeksi(5)
3.
Anjurkan melaporkan
dan
pada
pasien
mengenali
utnuk
tanda-tanda
infeksi 4.
Kelola terapi sesuai program
NIC: Kontrol infeksi. Aktifitas: 1.
Batasi pengunjung
2.
Cuci tangan sebelum dan sesudah merawat pasien
3.
Tingkatkan masukan gizi yang cukup
4.
Anjurkan istirahat cukup
5.
Pastikan penanganan aseptic daerah IV
6.
Berikan pendidikan kesehatan tentang
resiko infeksi
Defisist self care
Perawatan diri : (mandi, toileting, berpakaian),
NIC: Membantu perawatan diri pasien
(mandi,
setelah diberi perawatan selama 3x24 jam, pasien
Aktifitas:
toileting,
mampu melakukan mandi dan berpakaian sendiri
1.
berpakaian) b/d
dengan:
nyeri
Indikator:
Tubuh bebas dari bau dan menjaga keutuhan
TT pasien 2.
Libatkan keluarga dan pasien
3.
Berikan bantuan selama pasien masih belum mampu mengerjakan sendiri
kulit (4)
Membantu menentukan cara mandi, toileting dan berpakaian secara aman dan mengurangi
Tempatkan alat-alat mandi disamping
NIC: toileting 1. Bantu pasien untuk BAB atau BAK ditempat tidur jika belum dapat turun dari
nyeri(4)
tempat tidur 2. Ajarkan kepada keluarga cara membantu toileting 3. Bantu pasien berlatih melakukan toileting sendiri kecuali ada indikasi lain NIC: ADL berpakaian Aktifitas: 1.
Informasikan pd pasien dlm memilih pakaian selama perawatan
2.
Sediakan pakaian di tempat yang
mudah dijangkau 3.
Bantu berpakaian yang sesuai
4.
Jaga privcy pasien
5.
Berikan pakaian pribadi yang digemari dan sesuai