01 Alfian - Manajemen IGD [PDF]

Citation preview

MANAJEMEN INSTALASI GAWAT DARURAT ALFIAN MISRAN



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



2



MATERI MANAJEMEN IGD



 







Pengaturan alokasi ruangan pelayanan dan fasilitas peralatan di IGD Pengelolaan SDM 



Pola ketenagaan







Kualifikasi staf







Mapping kompetensi staf







Training need assesment







Program training







Program orientasi







Jenjang karier perawat



Standar pelayanan IGD



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD







Panduan praktik klinis trauma







Triase pasien







Resusitasi pasien







Code blue system







Tim tanggap darurat







Hospital disaster plan







Perancangan rekam medis IGD serta format pendukung pelayanan IGD







Program mutu dan keselamatan pasien di IGD







Indikator mutu IGD







Latihan membuat regulasi pelayanan IGD dan Hospital Disaster Plan



3



DASAR HUKUM 



UU 23/1992 tentang Kesehatan







UU 29/2004 tentang Praktik Kedokteran







UU 32/2004 tentang Pemerintahan Daerah jo. UU 8/2005 tentang Penetapan Perppu 3/2005 tentang Perubahan atas UU 32/2004







PP 32/1996 tentang Tenaga Kesehatan







Kepmenkes 448/Menkes/SK/VII/1993 tentang Pembentukan Tim Kesehatan Penanggulangan Korban Bencana di setiap Rumah Sakit







Kepmenkes 1457/Menkes/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota







Permenkes 1575/Menkes/Per/XI/2005 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan







Kepmenkes 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit







Kepmenkes 856/Menkes/SK/IX/2009 tentang Standar Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



4



DATA APRIL 2018 (http://sirs.yankes.kemkes.go.id/rsonline/report/) Jumlah total rumah sakit di Indonesia sebanyak



• 2.820 RS



Data kunjungan ke IGD sebesar



• 13,3 % dari total seluruh kunjungan di RS



Dari jumlah seluruh kunjungan IGD terdapat



• 12,0 % berasal dari pasien Rujukan



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



5



RESPONSE TIME CEPAT PENANGANAN TEPAT Pasien masuk IGD butuh



PERTOLONGAN yang •cepat •tepat



untuk itu perlu adanya STANDAR dalam



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



dapat MENJAMIN suatu penanganan gawat darurat dengan



RESPONSE TIME yang cepat dan PENANGANAN yang tepat.



KOMPETENSI dan KEMAMPUANNYA sehingga



memberikan PELAYANAN GAWAT DARURAT sesuai dengan 6



Perlunya Standar Mutu IGD



Pencapaian response time yang cepat dan penanganan yang tepat dengan cara meningkatkan: • • • •



Sarana Prasarana Sumberdaya manusia, dan Manajemen Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



Sesuai dengan standar yang ditetapkan oleh Kepmenkes 856/Menkes/SK/IX/2009



7



PRINSIP UMUM 1.



Setiap Rumah Sakit wajib memiliki pelayanan gawat darurat yang memiliki kemampuan: 1.



Melakukan pemeriksaan awal kasus-kasus gawat darurat



2.



Melakukan resusitasi dan stabilitasi (life saving)



2.



Pelayanan di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit harus dapat memberikan pelayanan 24 jam dalam sehari dan tujuh hari dalam seminggu.



3.



Berbagai nama untuk instalasi/unit pelayanan gawat darurat di rumah sakit diseragamkan menjadi INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)



4.



Rumah Sakit TIDAK BOLEH MEMINTA UANG MUKA pada saat menangani kasus gawat darurat



5.



Pasien gawat darurat harus ditangani PALING LAMA 5 (LIMA) MENIT setelah sampai di IGD



6.



Organisasi Instalasi Gawat Darurat (IGD) didasarkan pada organisasi multidisiplin, multiprofesi dan terintegrasi, dengan struktur organisasi fungsional yang terdiri dari unsur pimpinan dan unsur pelaksana, yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan pelayanan terhadap pasien gawat darurat di Instalasi Gawat Darurat (IGD), dengan wewenang penuh yang dipimpin oleh dokter.



7.



Setiap Rumah sakit wajib berusaha untuk menyesuaikan pelayanan gawat daruratnya minimal sesuai dengan klasifikasi IGD.



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



8



KLASIFIKASI PELAYANAN IGD Pelayanan Instalasi Gawat Darurat Level IV sebagai • Standar minimal untuk Rumah Sakit Kelas A



Pelayanan Instalasi Gawat Darurat Level III sebagai • Standar minimal untuk Rumah Sakit Kelas B



Pelayanan Instalasi Gawat Darurat Level II sebagai • Standar minimal untuk Rumah Sakit Kelas C



Pelayanan Instalasi Gawat Darurat Level I sebagai • Standar minimal untuk Rumah Sakit Kelas D ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



9



JENIS LAYANAN IGD Level IV



Level III



Level II



Level I



Diagnosis & penanganan: Permasalahan pd A, B, C dgn alat-alat yang lebih lengkap termasuk ventilator



Diagnosis & penanganan: Permasalahan pd A, B, C dgn alat-alat yang lebih lengkap termasuk ventilator



Diagnosis & penanganan: Permasalahan pd A : Jalan nafas (airway problem), B : Pernafasan (Breathing problem) dan C : Sirkulasi pembuluh darah (Circulation problem)



Diagnosis & penanganan: Permasalahan pd A : Jalan nafas (airway problem), B : Pernafasan (Breathing problem) dan C : Sirkulasi pembuluh darah (Circulation problem)



Penilaian disability, Penggunaan obat, EKG, defibrilasi



Penilaian disability, Penggunaan obat, EKG, defibrilasi



Penilaian Disability, Penggunaan obat, EKG, defibrilasi (observasi HCU)



Melakukan Stabilisasi dan Evakuasi



Observasi HCU/ R. Resusitasi-ICU



Observasi HCU/ R. Resusitasi-ICU



-



-



Bedah cito



Bedah cito



Bedah cito



-



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



10



KUALIFIKASI SDM IGD RS No.



Kualifikasi Tenaga



Level IV



Level III



Level II



Level I



1 2



Dokter Subspesialis Dokter Spesialis



Semua jenis on-call 4 Besar + Anestasi on- Bedah, Obsgyn, Anak, Bedah, Obsgyn, Anak, site (dokter Spesialis Penyakit Dalam on-site Penyakit Dalam on-call lain on-call) (dokter spesialis lain on-call)



-



3



Dokter PPDS



On-site 24 jam



-



4



Dokter Umum (+Pelatihan Kegawatdaruratan) GELS, ATLS, ACLS, dll



On-site 24 jam



On-site 24 jam (RS Pendidikan) On-site 24 jam



5



Perawat Kepala S1 DIII (+Pelatihan Kegawatdaruratan) Emergency Nursing, BTLS, BCLS, dll Perawat (+Pelatihan Emergency Nursing) Non-medis: Bag. Keuangan, Kamtib (24 jam), Pekarya (24 Jam)



Jam kerja/Di luar jam kerja



6 7



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



On-site 24 jam



On-site 24 jam



Jam kerja/Di luar jam kerja



Jam kerja



Jam kerja



On-site 24 jam



On-site 24 jam



On-site 24 jam



On-site 24 jam



On-site 24 jam



On-site 24 jam



On-site 24 jam



On-site 24 jam



11



PERSYARATAN SARANA IGD



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



12



PERSYARATAN SARANA IGD



Persyaratan Fisik Bangunan



Persyaratan Ruang



12 Persyaratan



5 Jenis Ruang



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



13



PERSYARATAN FISIK BANGUNAN 1. Luas bangunan IGD disesuaikan dengan beban kerja RS dengan



memperhitungkan kemungkinan penanganan korban massal / bencana. 2. Lokasi gedung harus berada dibagian depan RS, mudah dijangkau oleh masyarakat



dengan tanda-tanda yang jelas dari dalam dan luar Rumah Sakit. 3. Harus mempunyai pintu masuk dan keluar yang berbeda dengan pintu utama



(alur masuk kendaraan/pasien tidak sama dengan alur keluar) kecuali pada klasifikasi IGD level I dan II. 4. Ambulans/kendaraan yang membawa pasien harus dapat sampai di depan pintu



yang areanya terlindung dari panas dan hujan (catatan: untuk lantai IGD yang tidak sama tinggi dengan jalan ambulans harus membuat ramp). 5. Pintu IGD harus dapat dilalui oleh brankar. 6. Memiliki area khusus parkir ambulans yang bisa menampung lebih dari 2



ambulans (sesuai dengan beban RS) ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



14



PERSYARATAN FISIK BANGUNAN (LANJUTAN)



7. Susunan ruang harus sedemikian rupa sehingga arus pasien dapat lancar dan tidak



ada “cross infection” , dapat menampung korban bencana sesuai dengan kemampuan RS, mudah dibersihkan dan memudahkan kontrol kegiatan oleh perawat kepala jaga. 8. Area dekontaminasi ditempatkan di depan/diluar IGD atau terpisah dengan IGD.



9. Ruang triase harus dapat memuat minimal 2 (dua) brankar. 10. Mempunyai ruang tunggu untuk keluarga pasien. 11. Apotik 24 jam tersedia dekat IGD. 12. Memiliki ruang untuk istirahat petugas (dokter dan perawat)



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



15



PERSYARATAN RUANG



Ruang Penerimaan



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



Ruang Tindakan



Ruang Operasi



Ruang Observasi



Ruang Khusus



16



1. RUANG PENERIMAAN



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



17



1. RUANG PENERIMAAN



Ruang Tunggu (Public Area) Ruang Administrasi Ruang Triase



Ruang Penyimpanan Stretcher Ruang Informasi dan Komunikasi ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



18



RUANG TUNGGU (PUBLIC AREA) NO.



RUANG



LEVEL IV LEVEL III LEVEL II



LEVEL I



1 Informasi















-



2 Toilet



















3 Telepon Umum











-



-



4 ATM







-



-



-



5 Kafetaria







-



-



-



6 Keamanan











-



-



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



KET



19



RUANG ADMINISTRASI N O.



RUANG



LEVEL LEVEL LEVEL LEVEL IV III II I



Pendaftaran 1 pasien baru/rawat















-



2 Keuangan



















3 Rekam medik











-



-



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



KET



Tergantung IT Sistem 20



RUANG TRIASE, PENYIMPANAN STRETCHER, DAN INFORMASI N O.



RUANG



LEVEL LEVEL LEVEL LEVEL IV III II I



1 Ruang Triase















Bisa bergabung dengan ruang lain



Ruang 2 Penyimpanan Stretcher















-











/-



-



3



Ruang Informasi dan Komunikasi



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



KET



21



2. RUANG TINDAKAN



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



22



RUANG TINDAKAN NO.



RUANG



LEVEL IV LEVEL III LEVEL II



1 Resusitasi















Ruang Tindakan Bedah Ruang Tindakan Non 3 Bedah/Medical



























4 Ruag Tindakan Anak







2



Ruang Tindakan 5 Kebidanan



Ruang 6 Dekontaminasi ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



LEVEL I



KET







Bisa Bergabung



Bisa Bergabung  



/-



/-



/-



Bagi IGD yg berada dekat industri harus memiliki ruang ini 23



RUANG OPERASI DAN RUANG OBSERVASI



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



24



RUANG OPERASI NO.



RUANG



Ruang Operasi



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



LEVEL IV LEVEL III LEVEL II











/-



LEVEL I



KET



-



Bisa bergabung atau terpisah dan dapat diakses 24 jam



25



RUANG OBSERVASI NO.



RUANG



Ruang Observasi



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



LEVEL IV LEVEL III LEVEL II 











LEVEL I



KET



Bisa bergabung dengan ruang lain



26



RUANG KHUSUS



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



27



RUANG KHUSUS NO.



LEVEL IV



LEVEL III



LEVEL II



LEVEL I



a. Umum















-



b. Cardiac / Jantung











-



-



c. Pediatric / Anak







/-



-



-



d. Neonatus







/-



-



-



2



Ruang Luka Bakar







/-



-



-



3



Ruang Hemodialisis



/-



-



-



4



Ruang Isolasi



/-



-



-



1



RUANG



KET



R. Intermediate / HCU



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



 



Bisa bergabung atau terpisah dan dapat diakses 24 jam



28



FASILITAS/PRASARANA MEDIS



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



29



FASILITAS/PRASARANA MEDIS



Fasilitas dan penunjang yang harus tersedia selain ditentukan oleh Level IGD rumah sakit, juga oleh Jumlah kasus yang ditangani ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



30



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



31



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



32



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



33



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



34



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



35



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



36



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



37



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



38



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



39



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



40



DIAGNOSA GAWAT DARURAT



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



41



DIAGNOSA BAGIAN ANAK



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



42



DIAGNOSA BAGIAN BEDAH



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



43



DIAGNOSA BAGIAN KARDIOVASKULER



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



44



DIAGNOSA BAGIAN KEBIDANAN



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



45



DIAGNOSA BAGIAN MATA



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



46



DIAGNOSA BAGIAN PARU-PARU



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



47



DIAGNOSA BAGIAN PENYAKIT DALAM



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



48



DIAGNOSA BAGIAN THT



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



49



DIAGNOSA BAGIAN PSIKIATRI



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



50



ISTILAH-ISTILAH  GELTS (General Emergency and Trauma Life Support)  ATLS (Advanced Trauma Life Support)  ACLS (Advanced Cardiovascular Life Support)  BTLS (Basic Trauma Life Support)  PHTLS (Prehospital Trauma Life Support)  BCLS (Basic Cardiovascular Life Support)  PPDS (Program Pendidikan Dokter Spesialis)



 Brankar (Tandu dorong)  Stretcher (Tandu angkat)



ALFIAN MISRAN - MANAJEMEN IGD



51



TERIMA KASIH Alfian Misran



Hp. 0853 4820 9239 atau 0813 4896 3089 Email. [email protected]