21 0 55 KB
FORMAT ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Asuhan Kebidanan dilakukan oleh
:
Tanggal/ Waktu
:
Tempat
:
DATA SUBYEKTIF 1. Identitas Pasien Nama Klien Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat
: : : : : : : :
Nama Suami Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat
: : : : : : : :
2. Keluhan Utama
3. Riwayat Menstruasi a. Siklus haid
:
b. Lama
:
c. Karakteristik
:
d. HPHT
:
e. TP
:
4. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu N o
Suami
Kehamilan Ank UK
Pen y
Sp t
Jenis tindk
S C
5. Riwayat Kontrasepsi
6. Riwayat Kehamilan Sekarang
7. Riwayat Kesehatan Ibu
Persalinan Penolong dkn bdn dr rmh
Tempat PM P B K M
R S
pe ny
s e x
Bayi BBL umur /PB L
Nifas lakta pe si ny
KET
8. Riwayat Kesehatan Keluarga
9. Pola Kebiasaan Sehari-hari a.
b.
Pola nutrisi Makan
:
Minum
:
Pola eleminasi BAK
:
BAB
:
c.
Pola istirahat
:
d.
Pola aktivitas
:
e.
Personal hygiene :
f.
Pola seksualitas
:
g.
Pola kebiasaan
:
h.
Psikososial
:
DATA OBYEKTIF 1. Pemeriksaan Umum a.
Kesadaran
:
b.
Tekanan darah
:
c.Denyut nadi
:
d.
Pernapasan
:
e.
Suhu
:
f. Lila
:
g.
BB/TB
:
h.
BB sebelum hamil :
2. Pemeriksaan Fisik a.
Muka
:
b.
Mata
:
:
c.Leher
d.
Dada
e.
Abdomen Inspeksi
:
:
Palpasi
f.
Leopold I
:
Leopold II
:
Leopold III
:
Leopold IV
:
Mc Donald
:
Auskultasi
:
Ano Genetalia
:
g. Ekstremitas
:
3. Pemeriksaan Penunjang
ANALISIS DATA Diagnosis
:
PENATALAKSANAAN Jam
Kegiatan
Mengetahui, Pembimbing Institusi
CI/ Kepala Ruang
Mahasiswa