10.format Soap Anc [PDF]

Citation preview

FORMAT ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Asuhan Kebidanan dilakukan oleh



:



Tanggal/ Waktu



:



Tempat



:



DATA SUBYEKTIF 1. Identitas Pasien Nama Klien Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat



: : : : : : : :



Nama Suami Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat



: : : : : : : :



2. Keluhan Utama



3. Riwayat Menstruasi a. Siklus haid



:



b. Lama



:



c. Karakteristik



:



d. HPHT



:



e. TP



:



4. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu N o



Suami



Kehamilan Ank UK



Pen y



Sp t



Jenis tindk



S C



5. Riwayat Kontrasepsi



6. Riwayat Kehamilan Sekarang



7. Riwayat Kesehatan Ibu



Persalinan Penolong dkn bdn dr rmh



Tempat PM P B K M



R S



pe ny



s e x



Bayi BBL umur /PB L



Nifas lakta pe si ny



KET



8. Riwayat Kesehatan Keluarga



9. Pola Kebiasaan Sehari-hari a.



b.



Pola nutrisi Makan



:



Minum



:



Pola eleminasi BAK



:



BAB



:



c.



Pola istirahat



:



d.



Pola aktivitas



:



e.



Personal hygiene :



f.



Pola seksualitas



:



g.



Pola kebiasaan



:



h.



Psikososial



:



DATA OBYEKTIF 1. Pemeriksaan Umum a.



Kesadaran



:



b.



Tekanan darah



:



c.Denyut nadi



:



d.



Pernapasan



:



e.



Suhu



:



f. Lila



:



g.



BB/TB



:



h.



BB sebelum hamil :



2. Pemeriksaan Fisik a.



Muka



:



b.



Mata



:



:



c.Leher



d.



Dada



e.



Abdomen Inspeksi



:



:



Palpasi



f.



Leopold I



:



Leopold II



:



Leopold III



:



Leopold IV



:



Mc Donald



:



Auskultasi



:



Ano Genetalia



:



g. Ekstremitas



:



3. Pemeriksaan Penunjang



ANALISIS DATA Diagnosis



:



PENATALAKSANAAN Jam



Kegiatan



Mengetahui, Pembimbing Institusi



CI/ Kepala Ruang



Mahasiswa