7 Langkah Varney Menopause [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU MENOPAUSE TAHUN 2017



Oleh : RIA KOMALA SARI NIM : 161010510123



UNIVERSITAS UBUDIYAH INDONESIA FAKULTAS ILMU KESEHATAN PRODI D IV KEBIDANAN BANDA ACEH 2016/2017



No. Register



: 1562/14



Tanggal Datang/Pukul: 02 Februari 2017/10.30 WIB Pengkaji



: Ria Komala Sari



I.



PENGKAJIAN DATA



A. Biodata Nama



Ibu : Ny. E



Suami Tn. N



Umur



: 45 tahun



50 tahun



Agama



: Islam



Islam



Suku/bangsa



: Aceh/ Indonesia



Aceh/ Indonesia



Pendidikan



: SMP



SMP



Pekerjaan



: IRT



Wiraswasta



Alamat



: N. Aceh



B.



Data Subjektif



1.



Alasan datang/dirawat Ibu mengatakan ingin memeriksakan keadaannya



2.



Keluhan utama Ibu mengatakan sering merasakan nyeri sendi, sakit pada punggung, sulit menahan kencing, rasa panas dan sulit tidur. Ibu sudah satu tahun tidak datang bulan.



3.



Riwayat menstruasi Menarche : 10 tahun



Siklus



: 28 hari



Lama



Teratur



: Teratur



Keluhan



: Tidak ada



: 7 hari



Sifat darah : Cair 4.



Riwayat perkawinan Status perkawinan : Sah Lama



Menikah ke



: 21 tahun



:1



Usia menikah pertama kali : 20 tahun



Riwayat obstetrik : Ha mil



tang



Umur



Ke



gal



kehami



Persalinan Jenis Penol kompli persali



ong



kasi



JK



BB



Nifas lakt kompli



lah



asi



kasi



lan 1 2 3



nan Norma



1990



Aterm



1992



Aterm



l Norma



Aterm



l Norma



1995



ir Bidan



Tidak



Peremp



27



Bai



Tidak



Bidan



ada Tidak



uan Peremp



00 28



k Bai



ada Tidak



Bidan



ada Tidak



uan Laki-



00 30



k Bai



ada Tidak



ada



laki



00



k



ada



l 6. Alat kontrasepsi yang digunakan N



Jenis



Pasang



kontrasep



Tangg



si



al



1



PIL



1990



2



PIL



1992



o



lepas ole temp



Keluha



tangg al



h



at



n



Puskesm



n Tidak



as Puskesm



ada Tidak



1991



-



-



-



as



ada



1993



-



-



-



Oleh



Tempat



Bida n Bida n Bida n



3



PIL



1995



keluha



Datan Puskesm



Tidak



as



ada



g 2016



-



-



bulan tidak teratur



8.



Riwayat kesehatan a. Penyakit yang pernah/sedang diderita ( menular, menurun, menahun). Ibu mengatakan tidak pernah/ tidak sedang menderita penyakit menular ( hepatitis, TBC, HIV ), menurun ( asma, DM,hipertensi ) dan menahun ( ginjal, paru-paru,DM ). b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga ( menular, menurun, menahun). Ibu mengatakan didalam keluarga tidak pernah/ tidak sedang menderita penyakit menular ( hepatitis, TBC, HIV ), menurun ( asma, DM,hipertensi ) dan menahun ( ginjal, paruparu,DM ). c. Riwayat keturunan kembar. Ibu mengatakan bahwa mempunyai riwayat keturunan dari keluarga suaminya. d. Riwayat operasi



Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi sesar. e. Riwayat alergi obat Ibu mengatakan tidak mempunyai alergi obat apapun.



9.



Pola pemenuhan kebutuhan a. Nutrisi Makan Frekuensi



: 3 x/hari



Jenis



: nasi, sayur, lauk



Porsi



: 1 piring



Pantangan



: tidak ada



Keluhan



: tidak ada



Minum Frekuensi



: 7 x/hari



Jenis



: air putih



Porsi



: 1 gelas



Pantangan



: tidak ada



Keluhan



: tidak ada



b. Eliminasi BAB Frekuensi



: 1x/hari



Warna



: kuning



Konsistensi



: lembek



Keluhan



: tidak ada



BAK Frekuensi



: 3x/hari



Warna



: kunging jernih



Konsistensi



: cair



Keluhan



: tidak ada



c. Istirahat Tidur siang Lama



: 1 jam/hari



Keluhan



: tidak ada



Tidur malam Lama



: 8 jam/hari



Keluhan



: tidak ada



d. Personal hygiene Mandi



: 2x/hari



Ganti pakaian



: 2x/hari



Gosok gigi



: 3x/hari



Keramas



: 3x/minggu



e. Pola seksualitas



f.



Frekuensi



: 3x/minggu



Keluhan



: tidak ada



Pola aktivitas (terkait kegiatan fisik, olah raga)  Ibu mengatakan aktivitas ibu sehari-hari mengerjakan pekerjaan rumh tangga,seperti menyapu,masak,menyetrika dll.  Ibu mengatakan ibu jarang berolahraga  Dan kalau diluar rumah,ibu hanya mengikuti arisan dan pengajian.



g. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman beralkohol) Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi minuman beralkohol,jamu dan merokok. h.



Data psikososial, spiritual dan ekonomi (penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap kelahiran, dukungan keluarga, hubungan dengan suami/keluarga/tetangga, perawatan bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial, keadaan ekonomi keluarga  Ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilannya karena kehamilan ini sudah direncanakan  Ibu dan keluarga sangat mendukung kehamilannya.  Ibu mengatakan hubungan Ibu dan keluarga ibu dan suami rukun.  Ibu mengatakan sudah mempersiapkan,biaya untuk persalinan nanti.



 







Ibu mengatakan kalau bayinya lahir nanti akan di beri ASI saja. Ibu mengatakan selalu taat beribadah. Ibu dan keluarga berharap semoga dalam persalinannya berjalan normal dan tidak ada halangan suatu apapun.



i.



Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan, nifas)  Ibu mengatakan belum mengetahui tanda-tanda bahaya kehamilan  Ibu mengatakan belum mengeahui persiapan persalinan dan tanda bahaya persalinan.  Ibu mengatakan sudah tahu tentang cara menyusui yang benar.  Ibu mengatakan belum mengetahui tanda-tanda bahaya kehamilan  Ibu mengatakan belum mengeahui persiapan persalinan dan tanda bahaya persalinan.  Ibu mengatakan sudah tahu tentang cara menyusui yang benar.



j.



Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)  Ibu mengatakan lingkungan sekitar rumah bersih  Ibu mengatakan tidak memelihara hewan peliharaan.



C.



Data Objektif



1.



Pemeriksaan umum Keadaan umum : Baik Kesadaran



: Composmetis



Status emosional



: Stabil



Tanda vital Tekanan darah



: 110/80 mmhg



Nadi



: 88x/menit



Pernafasan



: 24 x/menit



Suhu



: 36,5ᵒc



BB



: 55 kg



TB



: 158 cm



2.



Pemeriksaan Fisik Kepala : Mesosepal, tidak berketombe, rambut tidak rontok, tidak ada nyeri



Wajah



: Tidak ada cloasma gravidarum, tidak odema.



Mata



: Simetris, tidak ada tanda-tanda infeksi, konjungtiva merah muda.



Hidung



: Simetris, tidak ada tand- tanda infeksi, tidak ada scret



Mulut



: Bersih, tidak sariawan,tidak ada tanda-tanda infeksi.



Telinga



: simetris, tidak ada tanda – tanda infeksi, tidak ada seruman, pendengaran baik.



Leher



: Tidak ada pembesaran tiroid, paratiroid, parotis,kelenjar limfe, vena jugularis



Dada



: Simetris, tidak ada retraksi dinding dada,



Anus



: tidak ada hemoroid



II.



INTERPRETASI DATA



A. Diagnosa kebidanan Ibu usia 45 tahun dengan menopause Data Dasar: Data Subjektif : -ibu mengatakan umur 45 tahun. -ibu mengatakan sering merasakan nyeri sendi, sakit pada punggung, sulit menahan kencing, rasa panas dan sulit tidur. - Ibu sudah satu tahun tidak datang bulan.



Data objektif : Keadaan umum



: Baik



Kesadaran



: Composmetis



Status emosional



: Stabil



Tanda vital Tekanan darah



: 110/80 mmhg



Nadi



: 88x/menit



Pernafasan



: 24 x/menit



Suhu



: 36,5ᵒc



BB



: 55 kg



TB



: 158 cm



B. Masalah Tidak ada III. IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL Tidak ada IV.



TINDAKAN SEGERA



A.



Mandiri Memberikan konseling



B.



Kolaborasi Tidak ada



C. Merujuk Tidak ada



V.



PERENCANAAN 1 .Beritahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan 2. Beritahu ibu tentang makan makanan sehat 3. Beritahu ibu tentang KIE ketidaknyamanan ibu saat memasuki menopause 4. Beritahu ibu tentang KIE tanda gejala menopause 5. Beritahu ibu untuk menjaga personal hygiene 6. Beritahu ibu tentang pola istirahat



VI.



PELAKSANAAN



1. Memberitahu pada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan yang telah dilakukan : Tekanan darah : 110/80 mmhg Nadi : 88x/menit Pernafasan



: 24 x/menit



Suhu



: 36,5ᵒc



BB



: 55 kg



TB



: 158 cm



2. Memberitahu ibu tentang makanan sehat, apa saja makanan yang dianjurkan untuk ibu seperti daging, ikan, sayur-sayuran, buah-buahan dan juga memberitahu ibu bagaimana cara membuat menu makanan yang seimbang dimana harus ada nasi, lauk, sayur. 3. Memberitahu ibu tentang KIE ketidaknyamanan ibu menopause, dimana seperti yang sedang ibu alami saat ini yaitu nyeri sendi, sakit pada punggung, sulit menahan kencing, rasa panas dan sulit tidur. Dengan mengurangi gejala-gejala yang mengganggu ( pengobatan simptomatis). Atau dengan penggantian hormon yang kurang atau hilang. 4. Memberitahu ibu tentang KIE gejala menopause yaitu ketidakteraturan siklus haid, Gejolak rasa panas, Perubahan kulit, Keringat dimalam hari, Sulit tidur, Perubahan pada mulut, Kerapuhan tulang, Penyakit. 5.



Penkes personal hygiene, memberitahukan tentang personal hygiene yaitu mandi, ganti pakaian, cuci rambut dan gososk gigi di lakukan setiap hari.



6. Beritahu istirahat, memeberitahu pola istirahat yang cukup, ibu jangan terlalu banyak bekerja yang menyebabkan kelelahan. VII. EVALUASI 1. Ibu mengerti hasil pemeriksaan yang telah dilakukan 2. Ibu mengerti dan paham penjelasan tentang makanan sehat yang dibutuhkan ibu 3. Ibu mengerti dan paham penjelasan yang telah disampaikan tentang ketidaknyamanan ibu menopause 4. Ibu mengerti dan paham penjelasan yang telah disampaikan tentang gejala menopause 5. Ibu bersedia untuk menjaga personal hygiene 6. Ibu bersedia untuk mengatur pola istirahatnya



No. Register



: 1562/14



Tanggal Datang/Pukul: 02 Februari 2017/10.30 WIB Pengkaji



: Ria Komala Sari



3.1 Pengkajian Data A.



Biodata



Ibu



Suami



Nama



: Ny. E



Tn. N



Umur



: 45 tahun



50 tahun



Agama



: Islam



Islam



Suku/bangsa



: Aceh/ Indonesia



Aceh/ Indonesia



Pendidikan



: SMP



SMP



Pekerjaan



: IRT



Wiraswasta



Alamat



: N. Aceh



B.



Data fisiologis/biologis Riwayat menstruasi Menarche : 10 tahun



Siklus



: 28 hari



Lama



Teratur



: Teratur



Keluhan



: Tidak ada



: 7 hari



Sifat darah : Cair C.



Riwayat perkawinan Status perkawinan : Sah Lama



Menikah ke



: 21 tahun



:1



Usia menikah pertama kali : 20 tahun



D. Riwayat obstetrik : Persalinan



Ha mil



tang



Ke



gal



1



1990



Umur



Jenis



kehami



persali



lan



nan Norma



Aterm



l



Nifas



Penol



kompli



ong



kasi



Bidan



BB JK



lah



Tidak



Peremp



ir 27



ada



uan



00



lakt



kompli



asi



kasi



Bai



Tidak



k



ada



2



1992



Aterm



Norma



Bidan



Tidak



Peremp



28



Bai



Tidak



3



1995



Aterm



l Norma



Bidan



ada Tidak



uan Laki-



00 30



k Bai



ada Tidak



ada



laki



00



k



ada



l E.



Riwayat kontrasepsi yang di gunakan N



Jenis



Pasang



kontrasep



Tangg



si



al



1



PIL



1990



2



PIL



1992



o



lepas ole temp



Keluha



tangg al



h



at



n



Puskesm



n Tidak



as Puskesm



ada Tidak



1991



-



-



-



as



ada



1993



-



-



-



Oleh



Tempat



Bida n Bida n Bida n



3



PIL



1995



keluha



Datan Puskesm



Tidak



as



ada



g 2016



-



-



bulan tidak teratur



F. a.



Riwayat kesehatan Penyakit yang pernah/sedang diderita ( menular, menurun, menahun). Ibu mengatakan tidak pernah/ tidak sedang menderita penyakit menular ( hepatitis, TBC, HIV ), menurun ( asma, DM,hipertensi ) dan menahun ( ginjal, paru-paru,DM ).



b.



Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga ( menular, menurun, menahun). Ibu mengatakan didalam keluarga tidak pernah/ tidak sedang menderita penyakit menular ( hepatitis, TBC, HIV ), menurun ( asma, DM,hipertensi ) dan menahun ( ginjal, paruparu,DM ).



c.



Riwayat keturunan kembar. Ibu mengatakan bahwa mempunyai riwayat keturunan dari keluarga suaminya.



d.



Riwayat operasi Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi sesar.



e.



Riwayat alergi obat Ibu mengatakan tidak mempunyai alergi obat apapun.



H.



Pola pemenuhan kebutuhan



a.



Nutrisi



Makan Frekuensi



: 3 x/hari



4-5 x/hari



Jenis



: nasi, sayur, lauk



nasi, sayur, lauk



Porsi



: 1 piring



1 piring



Pantangan



: tidak ada



tidak ada



Keluhan



: tidak ada



tidak ada



Frekuensi



: 7 x/hari



8 x/hari



Jenis



: air putih



air putih



Porsi



: 1 gelas



1 gelas



Pantangan



: tidak ada



tidak ada



Keluhan



: tidak ada



tidak ada



Frekuensi



: 1x/hari



1x/hari



Warna



: kuning



kuning



Konsistensi



: lembek



lembek



Keluhan



: tidak ada



tidak ada



Frekuensi



: 3x/hari



12x/hari



Warna



: kunging jernih



kuning jernih



Konsistensi



: cair



cair



Keluhan



: tidak ada



tidak ada



Lama



: 1 jam/hari



30 menit/hari



Keluhan



: tidak ada



tidak ada



Minum



b.



Eliminasi



BAB



BAK



c.



Istirahat Tidur siang



Tidur malam



d.



Lama



: 8 jam/hari



7 jam/hari



Keluhan



: tidak ada



tidak ada



Mandi



: 2x/hari



2x/hari



Ganti pakaian



: 2x/hari



2x/hari



Gosok gigi



: 3x/hari



3x/hari



Keramas



: 3x/minggu



3x/minggu



Frekuensi



: 3x/minggu



1x/minggu



Keluhan



: tidak ada



tidak ada



Personal hygiene



e.



Pola seksualitas



3.2 Interpretasi Data A.



Data Subjektif Ibu mengeluh akhir- akhir ini sering merasakan nyeri sendi, sakit pada



punggung, sulit menahan kencing, rasa panas dan sulit tidur. Ibu sudah satu tahun tidak datang bulan.



B. Data Objektif 1.



Pemeriksaan umum Keadaan umum



: Baik



Kesadaran



: Composmetis



Status emosional



: Stabil



Tanda vital



2.



Tekanan darah



: 110/80 mmhg



Nadi



: 88x/menit



Pernafasan



: 24 x/menit



Suhu



: 36,5ᵒc



BB



: 55 kg



TB



: 158 cm



Pemeriksaan fisik



Kepala



: Mesosepal, tidak berketombe, rambut tidak rontok, tidak ada nyeri



Wajah



: Tidak ada cloasma gravidarum, tidak odema.



Mata



: Simetris, tidak ada tanda-tanda infeksi, konjungtiva merah muda.



Hidung



: Simetris, tidak ada tand- tanda infeksi, tidak ada scret



Mulut



: Bersih, tidak sariawan,tidak ada tanda-tanda infeksi.



Telinga



: simetris, tidak ada tanda – tanda infeksi, tidak ada seruman, pendengaran baik.



Leher



: Tidak ada pembesaran tiroid, paratiroid, parotis,kelenjar limfe, vena jugularis



Dada



: Simetris, tidak ada retraksi dinding dada,



Anus



: tidak ada hemoroid



C. Assesment ibu usia 41 tahun dengan menopause D. Planning 1. Beritahu hasil pemeriksaan, memeberitahu hasil pemeriksaan bahwa ibu saat ini dalam keadaan baik, namun ibu sudah mengalami masa menopause. 



Beritahu istirahat, memeberitahu pola istirahat yang cukup, ibu jangan terlalu banyak bekerja yang menyebabkan kelelahan.







Beritahu kebutuhan nutrisi, memberitahu kebutuhan nutrisi yang sesuai yaitu tidak mengkonsumsi lemak berlebih dan tidak mengkonsumsi minuman beralkohol juga minuman berkafein, akan memelihara hati dan sistem kardiovaskular yang sehat dan membantu untuk mengurangi risiko kondisi seperti kanker dan diabetes. Ganti pilihan dengan pilihan yang lebih sehat seperti air mineral dan teh hijau tanpa kafein.







Penkes personal hygiene, memberitahukan tentang personal hygiene yaitu mandi, ganti pakaian, cuci rambut dan gososk gigi di lakukan setiap hari.







Beritahu gejala menopause, memberitahukan tanda gejala menopause kepada pasien yaitu : Ketidakteraturan siklus haid, Gejolak rasa panas, Perubahan kulit, Keringat dimalam hari, Sulit tidur, Perubahan pada mulut, Kerapuhan tulang, Penyakit.







Beritahu



penanganan,



memberikan



penanganan



seperti



: Pengobatan



atau



penanggulangan keluhan menopause bergantung dari beratnya keluhan atau lamanya masa menopause. Pengobatan dapat dilakukan dengan beberapa usaha antara lain :



1.



Mengurangi gejala-gejala yang mengganggu ( pengobatan simptomatis). Pengobatan simptomatis diberikan misalnya untuk pengobatan sakit kepala, jantung berdebar, tekanan darah yang tinggi dan lain sebagainya. Setelah gejala-gejala berkurang dapat dilanjutkan dengan pengobatan spesifik yaitu pengobatan Estrogen. Perlu diketahui bahwa pengobatan untuk menghilangkan gejala sampingan hanya bersifat sementara dan akan dikeluhkan kembali bila obat yang diberikan habis.



2.



Penggantian hormon yang kurang atau hilang.( Hormon Replacement Terapi = HRT ). Pengobatan estrogen penting bagi para wanita yang mempunyai faktor-faktor risiko untuk penyakit jantung misalnya perokok, riwayat penyakit jantung dan stroke dalam keluarga, kegemukan, tekanan darah tinggi dan wanita denganmenopause yang terlalu cepat (dini). Ada 5 keuntungan pemberian HRT yaitu: • Meningkatkan mutu hidup para wanita bila gejala-gejala menopause itu dapat hilang dengan pengobatan estrogen .• Tanpa pengobatan gejala-gejala tersebut akan bertahan selama waktu 10 tahun atau kadang-kadang seumur hidup. • Pengobatan dengan estrogen jangka panjang akan melindungi kehilangan massatulang dan osteoporosis. • Keluhan-keluhan saluran kencing dan kemaluan akan berkurang, misalnya infeksi saluran kemih, , vagina, juga prolapsus uteri. •



Meningkatkan daya ingatan yang mulai berkurang.



3. Pengobatan supportif (pengobatan tambahan : misalnya Olah raga dan diet). Pengobatan supportif yang penting adalah mempertahankan hidup sehat.. Berhenti merokok akan sangat membantu, juga hindari minum alkohol dan kopi (caffein). Sering berolah raga untuk menurunkan berat badan, misalnya berjalan kaki. Makanan, sebaiknya yang cukup mengandung banyak kalsium.