7 0 183 KB
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU MENOPAUSE TAHUN 2017
Oleh : RIA KOMALA SARI NIM : 161010510123
UNIVERSITAS UBUDIYAH INDONESIA FAKULTAS ILMU KESEHATAN PRODI D IV KEBIDANAN BANDA ACEH 2016/2017
No. Register
: 1562/14
Tanggal Datang/Pukul: 02 Februari 2017/10.30 WIB Pengkaji
: Ria Komala Sari
I.
PENGKAJIAN DATA
A. Biodata Nama
Ibu : Ny. E
Suami Tn. N
Umur
: 45 tahun
50 tahun
Agama
: Islam
Islam
Suku/bangsa
: Aceh/ Indonesia
Aceh/ Indonesia
Pendidikan
: SMP
SMP
Pekerjaan
: IRT
Wiraswasta
Alamat
: N. Aceh
B.
Data Subjektif
1.
Alasan datang/dirawat Ibu mengatakan ingin memeriksakan keadaannya
2.
Keluhan utama Ibu mengatakan sering merasakan nyeri sendi, sakit pada punggung, sulit menahan kencing, rasa panas dan sulit tidur. Ibu sudah satu tahun tidak datang bulan.
3.
Riwayat menstruasi Menarche : 10 tahun
Siklus
: 28 hari
Lama
Teratur
: Teratur
Keluhan
: Tidak ada
: 7 hari
Sifat darah : Cair 4.
Riwayat perkawinan Status perkawinan : Sah Lama
Menikah ke
: 21 tahun
:1
Usia menikah pertama kali : 20 tahun
Riwayat obstetrik : Ha mil
tang
Umur
Ke
gal
kehami
Persalinan Jenis Penol kompli persali
ong
kasi
JK
BB
Nifas lakt kompli
lah
asi
kasi
lan 1 2 3
nan Norma
1990
Aterm
1992
Aterm
l Norma
Aterm
l Norma
1995
ir Bidan
Tidak
Peremp
27
Bai
Tidak
Bidan
ada Tidak
uan Peremp
00 28
k Bai
ada Tidak
Bidan
ada Tidak
uan Laki-
00 30
k Bai
ada Tidak
ada
laki
00
k
ada
l 6. Alat kontrasepsi yang digunakan N
Jenis
Pasang
kontrasep
Tangg
si
al
1
PIL
1990
2
PIL
1992
o
lepas ole temp
Keluha
tangg al
h
at
n
Puskesm
n Tidak
as Puskesm
ada Tidak
1991
-
-
-
as
ada
1993
-
-
-
Oleh
Tempat
Bida n Bida n Bida n
3
PIL
1995
keluha
Datan Puskesm
Tidak
as
ada
g 2016
-
-
bulan tidak teratur
8.
Riwayat kesehatan a. Penyakit yang pernah/sedang diderita ( menular, menurun, menahun). Ibu mengatakan tidak pernah/ tidak sedang menderita penyakit menular ( hepatitis, TBC, HIV ), menurun ( asma, DM,hipertensi ) dan menahun ( ginjal, paru-paru,DM ). b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga ( menular, menurun, menahun). Ibu mengatakan didalam keluarga tidak pernah/ tidak sedang menderita penyakit menular ( hepatitis, TBC, HIV ), menurun ( asma, DM,hipertensi ) dan menahun ( ginjal, paruparu,DM ). c. Riwayat keturunan kembar. Ibu mengatakan bahwa mempunyai riwayat keturunan dari keluarga suaminya. d. Riwayat operasi
Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi sesar. e. Riwayat alergi obat Ibu mengatakan tidak mempunyai alergi obat apapun.
9.
Pola pemenuhan kebutuhan a. Nutrisi Makan Frekuensi
: 3 x/hari
Jenis
: nasi, sayur, lauk
Porsi
: 1 piring
Pantangan
: tidak ada
Keluhan
: tidak ada
Minum Frekuensi
: 7 x/hari
Jenis
: air putih
Porsi
: 1 gelas
Pantangan
: tidak ada
Keluhan
: tidak ada
b. Eliminasi BAB Frekuensi
: 1x/hari
Warna
: kuning
Konsistensi
: lembek
Keluhan
: tidak ada
BAK Frekuensi
: 3x/hari
Warna
: kunging jernih
Konsistensi
: cair
Keluhan
: tidak ada
c. Istirahat Tidur siang Lama
: 1 jam/hari
Keluhan
: tidak ada
Tidur malam Lama
: 8 jam/hari
Keluhan
: tidak ada
d. Personal hygiene Mandi
: 2x/hari
Ganti pakaian
: 2x/hari
Gosok gigi
: 3x/hari
Keramas
: 3x/minggu
e. Pola seksualitas
f.
Frekuensi
: 3x/minggu
Keluhan
: tidak ada
Pola aktivitas (terkait kegiatan fisik, olah raga) Ibu mengatakan aktivitas ibu sehari-hari mengerjakan pekerjaan rumh tangga,seperti menyapu,masak,menyetrika dll. Ibu mengatakan ibu jarang berolahraga Dan kalau diluar rumah,ibu hanya mengikuti arisan dan pengajian.
g. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman beralkohol) Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi minuman beralkohol,jamu dan merokok. h.
Data psikososial, spiritual dan ekonomi (penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap kelahiran, dukungan keluarga, hubungan dengan suami/keluarga/tetangga, perawatan bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial, keadaan ekonomi keluarga Ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilannya karena kehamilan ini sudah direncanakan Ibu dan keluarga sangat mendukung kehamilannya. Ibu mengatakan hubungan Ibu dan keluarga ibu dan suami rukun. Ibu mengatakan sudah mempersiapkan,biaya untuk persalinan nanti.
Ibu mengatakan kalau bayinya lahir nanti akan di beri ASI saja. Ibu mengatakan selalu taat beribadah. Ibu dan keluarga berharap semoga dalam persalinannya berjalan normal dan tidak ada halangan suatu apapun.
i.
Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan, nifas) Ibu mengatakan belum mengetahui tanda-tanda bahaya kehamilan Ibu mengatakan belum mengeahui persiapan persalinan dan tanda bahaya persalinan. Ibu mengatakan sudah tahu tentang cara menyusui yang benar. Ibu mengatakan belum mengetahui tanda-tanda bahaya kehamilan Ibu mengatakan belum mengeahui persiapan persalinan dan tanda bahaya persalinan. Ibu mengatakan sudah tahu tentang cara menyusui yang benar.
j.
Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan) Ibu mengatakan lingkungan sekitar rumah bersih Ibu mengatakan tidak memelihara hewan peliharaan.
C.
Data Objektif
1.
Pemeriksaan umum Keadaan umum : Baik Kesadaran
: Composmetis
Status emosional
: Stabil
Tanda vital Tekanan darah
: 110/80 mmhg
Nadi
: 88x/menit
Pernafasan
: 24 x/menit
Suhu
: 36,5ᵒc
BB
: 55 kg
TB
: 158 cm
2.
Pemeriksaan Fisik Kepala : Mesosepal, tidak berketombe, rambut tidak rontok, tidak ada nyeri
Wajah
: Tidak ada cloasma gravidarum, tidak odema.
Mata
: Simetris, tidak ada tanda-tanda infeksi, konjungtiva merah muda.
Hidung
: Simetris, tidak ada tand- tanda infeksi, tidak ada scret
Mulut
: Bersih, tidak sariawan,tidak ada tanda-tanda infeksi.
Telinga
: simetris, tidak ada tanda – tanda infeksi, tidak ada seruman, pendengaran baik.
Leher
: Tidak ada pembesaran tiroid, paratiroid, parotis,kelenjar limfe, vena jugularis
Dada
: Simetris, tidak ada retraksi dinding dada,
Anus
: tidak ada hemoroid
II.
INTERPRETASI DATA
A. Diagnosa kebidanan Ibu usia 45 tahun dengan menopause Data Dasar: Data Subjektif : -ibu mengatakan umur 45 tahun. -ibu mengatakan sering merasakan nyeri sendi, sakit pada punggung, sulit menahan kencing, rasa panas dan sulit tidur. - Ibu sudah satu tahun tidak datang bulan.
Data objektif : Keadaan umum
: Baik
Kesadaran
: Composmetis
Status emosional
: Stabil
Tanda vital Tekanan darah
: 110/80 mmhg
Nadi
: 88x/menit
Pernafasan
: 24 x/menit
Suhu
: 36,5ᵒc
BB
: 55 kg
TB
: 158 cm
B. Masalah Tidak ada III. IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL Tidak ada IV.
TINDAKAN SEGERA
A.
Mandiri Memberikan konseling
B.
Kolaborasi Tidak ada
C. Merujuk Tidak ada
V.
PERENCANAAN 1 .Beritahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan 2. Beritahu ibu tentang makan makanan sehat 3. Beritahu ibu tentang KIE ketidaknyamanan ibu saat memasuki menopause 4. Beritahu ibu tentang KIE tanda gejala menopause 5. Beritahu ibu untuk menjaga personal hygiene 6. Beritahu ibu tentang pola istirahat
VI.
PELAKSANAAN
1. Memberitahu pada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan yang telah dilakukan : Tekanan darah : 110/80 mmhg Nadi : 88x/menit Pernafasan
: 24 x/menit
Suhu
: 36,5ᵒc
BB
: 55 kg
TB
: 158 cm
2. Memberitahu ibu tentang makanan sehat, apa saja makanan yang dianjurkan untuk ibu seperti daging, ikan, sayur-sayuran, buah-buahan dan juga memberitahu ibu bagaimana cara membuat menu makanan yang seimbang dimana harus ada nasi, lauk, sayur. 3. Memberitahu ibu tentang KIE ketidaknyamanan ibu menopause, dimana seperti yang sedang ibu alami saat ini yaitu nyeri sendi, sakit pada punggung, sulit menahan kencing, rasa panas dan sulit tidur. Dengan mengurangi gejala-gejala yang mengganggu ( pengobatan simptomatis). Atau dengan penggantian hormon yang kurang atau hilang. 4. Memberitahu ibu tentang KIE gejala menopause yaitu ketidakteraturan siklus haid, Gejolak rasa panas, Perubahan kulit, Keringat dimalam hari, Sulit tidur, Perubahan pada mulut, Kerapuhan tulang, Penyakit. 5.
Penkes personal hygiene, memberitahukan tentang personal hygiene yaitu mandi, ganti pakaian, cuci rambut dan gososk gigi di lakukan setiap hari.
6. Beritahu istirahat, memeberitahu pola istirahat yang cukup, ibu jangan terlalu banyak bekerja yang menyebabkan kelelahan. VII. EVALUASI 1. Ibu mengerti hasil pemeriksaan yang telah dilakukan 2. Ibu mengerti dan paham penjelasan tentang makanan sehat yang dibutuhkan ibu 3. Ibu mengerti dan paham penjelasan yang telah disampaikan tentang ketidaknyamanan ibu menopause 4. Ibu mengerti dan paham penjelasan yang telah disampaikan tentang gejala menopause 5. Ibu bersedia untuk menjaga personal hygiene 6. Ibu bersedia untuk mengatur pola istirahatnya
No. Register
: 1562/14
Tanggal Datang/Pukul: 02 Februari 2017/10.30 WIB Pengkaji
: Ria Komala Sari
3.1 Pengkajian Data A.
Biodata
Ibu
Suami
Nama
: Ny. E
Tn. N
Umur
: 45 tahun
50 tahun
Agama
: Islam
Islam
Suku/bangsa
: Aceh/ Indonesia
Aceh/ Indonesia
Pendidikan
: SMP
SMP
Pekerjaan
: IRT
Wiraswasta
Alamat
: N. Aceh
B.
Data fisiologis/biologis Riwayat menstruasi Menarche : 10 tahun
Siklus
: 28 hari
Lama
Teratur
: Teratur
Keluhan
: Tidak ada
: 7 hari
Sifat darah : Cair C.
Riwayat perkawinan Status perkawinan : Sah Lama
Menikah ke
: 21 tahun
:1
Usia menikah pertama kali : 20 tahun
D. Riwayat obstetrik : Persalinan
Ha mil
tang
Ke
gal
1
1990
Umur
Jenis
kehami
persali
lan
nan Norma
Aterm
l
Nifas
Penol
kompli
ong
kasi
Bidan
BB JK
lah
Tidak
Peremp
ir 27
ada
uan
00
lakt
kompli
asi
kasi
Bai
Tidak
k
ada
2
1992
Aterm
Norma
Bidan
Tidak
Peremp
28
Bai
Tidak
3
1995
Aterm
l Norma
Bidan
ada Tidak
uan Laki-
00 30
k Bai
ada Tidak
ada
laki
00
k
ada
l E.
Riwayat kontrasepsi yang di gunakan N
Jenis
Pasang
kontrasep
Tangg
si
al
1
PIL
1990
2
PIL
1992
o
lepas ole temp
Keluha
tangg al
h
at
n
Puskesm
n Tidak
as Puskesm
ada Tidak
1991
-
-
-
as
ada
1993
-
-
-
Oleh
Tempat
Bida n Bida n Bida n
3
PIL
1995
keluha
Datan Puskesm
Tidak
as
ada
g 2016
-
-
bulan tidak teratur
F. a.
Riwayat kesehatan Penyakit yang pernah/sedang diderita ( menular, menurun, menahun). Ibu mengatakan tidak pernah/ tidak sedang menderita penyakit menular ( hepatitis, TBC, HIV ), menurun ( asma, DM,hipertensi ) dan menahun ( ginjal, paru-paru,DM ).
b.
Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga ( menular, menurun, menahun). Ibu mengatakan didalam keluarga tidak pernah/ tidak sedang menderita penyakit menular ( hepatitis, TBC, HIV ), menurun ( asma, DM,hipertensi ) dan menahun ( ginjal, paruparu,DM ).
c.
Riwayat keturunan kembar. Ibu mengatakan bahwa mempunyai riwayat keturunan dari keluarga suaminya.
d.
Riwayat operasi Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi sesar.
e.
Riwayat alergi obat Ibu mengatakan tidak mempunyai alergi obat apapun.
H.
Pola pemenuhan kebutuhan
a.
Nutrisi
Makan Frekuensi
: 3 x/hari
4-5 x/hari
Jenis
: nasi, sayur, lauk
nasi, sayur, lauk
Porsi
: 1 piring
1 piring
Pantangan
: tidak ada
tidak ada
Keluhan
: tidak ada
tidak ada
Frekuensi
: 7 x/hari
8 x/hari
Jenis
: air putih
air putih
Porsi
: 1 gelas
1 gelas
Pantangan
: tidak ada
tidak ada
Keluhan
: tidak ada
tidak ada
Frekuensi
: 1x/hari
1x/hari
Warna
: kuning
kuning
Konsistensi
: lembek
lembek
Keluhan
: tidak ada
tidak ada
Frekuensi
: 3x/hari
12x/hari
Warna
: kunging jernih
kuning jernih
Konsistensi
: cair
cair
Keluhan
: tidak ada
tidak ada
Lama
: 1 jam/hari
30 menit/hari
Keluhan
: tidak ada
tidak ada
Minum
b.
Eliminasi
BAB
BAK
c.
Istirahat Tidur siang
Tidur malam
d.
Lama
: 8 jam/hari
7 jam/hari
Keluhan
: tidak ada
tidak ada
Mandi
: 2x/hari
2x/hari
Ganti pakaian
: 2x/hari
2x/hari
Gosok gigi
: 3x/hari
3x/hari
Keramas
: 3x/minggu
3x/minggu
Frekuensi
: 3x/minggu
1x/minggu
Keluhan
: tidak ada
tidak ada
Personal hygiene
e.
Pola seksualitas
3.2 Interpretasi Data A.
Data Subjektif Ibu mengeluh akhir- akhir ini sering merasakan nyeri sendi, sakit pada
punggung, sulit menahan kencing, rasa panas dan sulit tidur. Ibu sudah satu tahun tidak datang bulan.
B. Data Objektif 1.
Pemeriksaan umum Keadaan umum
: Baik
Kesadaran
: Composmetis
Status emosional
: Stabil
Tanda vital
2.
Tekanan darah
: 110/80 mmhg
Nadi
: 88x/menit
Pernafasan
: 24 x/menit
Suhu
: 36,5ᵒc
BB
: 55 kg
TB
: 158 cm
Pemeriksaan fisik
Kepala
: Mesosepal, tidak berketombe, rambut tidak rontok, tidak ada nyeri
Wajah
: Tidak ada cloasma gravidarum, tidak odema.
Mata
: Simetris, tidak ada tanda-tanda infeksi, konjungtiva merah muda.
Hidung
: Simetris, tidak ada tand- tanda infeksi, tidak ada scret
Mulut
: Bersih, tidak sariawan,tidak ada tanda-tanda infeksi.
Telinga
: simetris, tidak ada tanda – tanda infeksi, tidak ada seruman, pendengaran baik.
Leher
: Tidak ada pembesaran tiroid, paratiroid, parotis,kelenjar limfe, vena jugularis
Dada
: Simetris, tidak ada retraksi dinding dada,
Anus
: tidak ada hemoroid
C. Assesment ibu usia 41 tahun dengan menopause D. Planning 1. Beritahu hasil pemeriksaan, memeberitahu hasil pemeriksaan bahwa ibu saat ini dalam keadaan baik, namun ibu sudah mengalami masa menopause.
Beritahu istirahat, memeberitahu pola istirahat yang cukup, ibu jangan terlalu banyak bekerja yang menyebabkan kelelahan.
Beritahu kebutuhan nutrisi, memberitahu kebutuhan nutrisi yang sesuai yaitu tidak mengkonsumsi lemak berlebih dan tidak mengkonsumsi minuman beralkohol juga minuman berkafein, akan memelihara hati dan sistem kardiovaskular yang sehat dan membantu untuk mengurangi risiko kondisi seperti kanker dan diabetes. Ganti pilihan dengan pilihan yang lebih sehat seperti air mineral dan teh hijau tanpa kafein.
Penkes personal hygiene, memberitahukan tentang personal hygiene yaitu mandi, ganti pakaian, cuci rambut dan gososk gigi di lakukan setiap hari.
Beritahu gejala menopause, memberitahukan tanda gejala menopause kepada pasien yaitu : Ketidakteraturan siklus haid, Gejolak rasa panas, Perubahan kulit, Keringat dimalam hari, Sulit tidur, Perubahan pada mulut, Kerapuhan tulang, Penyakit.
Beritahu
penanganan,
memberikan
penanganan
seperti
: Pengobatan
atau
penanggulangan keluhan menopause bergantung dari beratnya keluhan atau lamanya masa menopause. Pengobatan dapat dilakukan dengan beberapa usaha antara lain :
1.
Mengurangi gejala-gejala yang mengganggu ( pengobatan simptomatis). Pengobatan simptomatis diberikan misalnya untuk pengobatan sakit kepala, jantung berdebar, tekanan darah yang tinggi dan lain sebagainya. Setelah gejala-gejala berkurang dapat dilanjutkan dengan pengobatan spesifik yaitu pengobatan Estrogen. Perlu diketahui bahwa pengobatan untuk menghilangkan gejala sampingan hanya bersifat sementara dan akan dikeluhkan kembali bila obat yang diberikan habis.
2.
Penggantian hormon yang kurang atau hilang.( Hormon Replacement Terapi = HRT ). Pengobatan estrogen penting bagi para wanita yang mempunyai faktor-faktor risiko untuk penyakit jantung misalnya perokok, riwayat penyakit jantung dan stroke dalam keluarga, kegemukan, tekanan darah tinggi dan wanita denganmenopause yang terlalu cepat (dini). Ada 5 keuntungan pemberian HRT yaitu: • Meningkatkan mutu hidup para wanita bila gejala-gejala menopause itu dapat hilang dengan pengobatan estrogen .• Tanpa pengobatan gejala-gejala tersebut akan bertahan selama waktu 10 tahun atau kadang-kadang seumur hidup. • Pengobatan dengan estrogen jangka panjang akan melindungi kehilangan massatulang dan osteoporosis. • Keluhan-keluhan saluran kencing dan kemaluan akan berkurang, misalnya infeksi saluran kemih, , vagina, juga prolapsus uteri. •
Meningkatkan daya ingatan yang mulai berkurang.
3. Pengobatan supportif (pengobatan tambahan : misalnya Olah raga dan diet). Pengobatan supportif yang penting adalah mempertahankan hidup sehat.. Berhenti merokok akan sangat membantu, juga hindari minum alkohol dan kopi (caffein). Sering berolah raga untuk menurunkan berat badan, misalnya berjalan kaki. Makanan, sebaiknya yang cukup mengandung banyak kalsium.