ASESMEN Obstetri Atau Maternitas [PDF]

Citation preview

4 Obstetri atau Maternitas Serangkaian proses yang berlangsung saat pasien awal rawat inap. Pemeriksaan dilakukan secara sistematis untuk mengidentifikasi masalah kebidanan pada pasien, antara lain:



S: subjektif 1. Keluhan utama Adalah keluhan yang dirasakan oleh ibu yang menyebabkan adanya gangguan, diantaranya adalah: a)



After pain (mules-mules pada perut)



b)



Masalah pengeluaran lochea



c)



Nyeri pada bekas jahitan



d)



Nyeri dan tegang payudara karena bendungan ASI



e)



Cemas karena belum bisa bertemu bayinya



2. Riwayat menstruasi -



Menarche



-



Siklus



-



Teratur



-



Tidak teratur



-



Lama



-



Volume



-



Keluhan saat haid



3. Riwayat perkawinan -



Pernikahan ke



-



Lama nikah



4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu -



Usia anak



-



Tempat partus



-



Usia kehamilan



-



Jenis persalinan



-



Penolong persalinan



-



BBL anak



-



Penyulit



5. Riwayat hamil ini a. Hamil muda - Mual - Muntah - Perdarahan



- Lain-lain b. Hamil tua - Pusing - Sakit kepala - perdarahan 6. Riwayat penyakit yang lalu atau operasi - Pernah dirawat, kapan, dimana - Pernah operasi, kapan, dimana 7. Riwayat penyakit keluarga (ayah, ibu, paman, bibi) yang pernah menderita sakit - Kanker - Penyakit hati - Hipertensi - DM - Penyakit ginjal - Penyakit jiwa - Kelainan bawaan - Hamil kembar - TBC - Epilepsy - Alergi 8. Riwayat gynekologi - Infertilitas - Infeksi virus - PMS - Cervisitis cronis - Endometriosis - Myoma - Polip serviks - Kanker kandungan - Operasi kandungan - Pemerkosaan 9. Riwayat keluarga berencana - Metode kontrasepsi



- Lama penggunaan - Komplikasi dari KB - Perdarahan - PID atau Radang panggul 10. Psikososial dan spriritual - Orang yang dipercaya untuk mendampingi persalinan 11. Pemeriksaan penunjang -



Lab DL, GDA, UL, GOLDA, Rhesus, HBs AG, Rapid



O: Objektif Pemeriksaan fisik 1. Keadaan umum 2. Tinggi badan 3. Berat badan 4. Pengukuran TTV 5. Head To Toe a. Mata -



Penyakit pada mata



-



Konjungtiva



-



Pandangan kabur



b. Dada dan axyila -



Mamae simetris atau tidak



-



Areola hiperpigmentasi



-



Benjolan



-



Puting susu menonjol atau tidak



c. Abdomen -



Inspeksi pembesaran perut melebar atau memanjang, linea nigra, linea alba, pelebaran vena, striae albican, luka bekas operasi keloid atau tidak.



-



Palpasi : - Leopold 1



-



Leopold 2



-



Leopold 3



-



Leopold 4



-



Auskultasi : Denyut jantung bayi per menit nilai normal 120 sampai 160 kali per menit regular atau irregular.



-



Bagian terendah (perlimaan)



-



His: ……x……`…….”, teratur



d. Gynekologi -



Inspeksi : pengeluaran pervagina -



Darah



-



Lendir



-



Air ketuban



-



Vaginal toucher



-



Ekstremitas -



Oedema



-



Simetris



12. Pemeriksaan penunjang A: Analisa Diagnosa Kebidanan dan Masalah P: Penatalaksanaan Rencana tindakan yang akan diberikan