7 0 56 KB
4 Obstetri atau Maternitas Serangkaian proses yang berlangsung saat pasien awal rawat inap. Pemeriksaan dilakukan secara sistematis untuk mengidentifikasi masalah kebidanan pada pasien, antara lain:
S: subjektif 1. Keluhan utama Adalah keluhan yang dirasakan oleh ibu yang menyebabkan adanya gangguan, diantaranya adalah: a)
After pain (mules-mules pada perut)
b)
Masalah pengeluaran lochea
c)
Nyeri pada bekas jahitan
d)
Nyeri dan tegang payudara karena bendungan ASI
e)
Cemas karena belum bisa bertemu bayinya
2. Riwayat menstruasi -
Menarche
-
Siklus
-
Teratur
-
Tidak teratur
-
Lama
-
Volume
-
Keluhan saat haid
3. Riwayat perkawinan -
Pernikahan ke
-
Lama nikah
4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu -
Usia anak
-
Tempat partus
-
Usia kehamilan
-
Jenis persalinan
-
Penolong persalinan
-
BBL anak
-
Penyulit
5. Riwayat hamil ini a. Hamil muda - Mual - Muntah - Perdarahan
- Lain-lain b. Hamil tua - Pusing - Sakit kepala - perdarahan 6. Riwayat penyakit yang lalu atau operasi - Pernah dirawat, kapan, dimana - Pernah operasi, kapan, dimana 7. Riwayat penyakit keluarga (ayah, ibu, paman, bibi) yang pernah menderita sakit - Kanker - Penyakit hati - Hipertensi - DM - Penyakit ginjal - Penyakit jiwa - Kelainan bawaan - Hamil kembar - TBC - Epilepsy - Alergi 8. Riwayat gynekologi - Infertilitas - Infeksi virus - PMS - Cervisitis cronis - Endometriosis - Myoma - Polip serviks - Kanker kandungan - Operasi kandungan - Pemerkosaan 9. Riwayat keluarga berencana - Metode kontrasepsi
- Lama penggunaan - Komplikasi dari KB - Perdarahan - PID atau Radang panggul 10. Psikososial dan spriritual - Orang yang dipercaya untuk mendampingi persalinan 11. Pemeriksaan penunjang -
Lab DL, GDA, UL, GOLDA, Rhesus, HBs AG, Rapid
O: Objektif Pemeriksaan fisik 1. Keadaan umum 2. Tinggi badan 3. Berat badan 4. Pengukuran TTV 5. Head To Toe a. Mata -
Penyakit pada mata
-
Konjungtiva
-
Pandangan kabur
b. Dada dan axyila -
Mamae simetris atau tidak
-
Areola hiperpigmentasi
-
Benjolan
-
Puting susu menonjol atau tidak
c. Abdomen -
Inspeksi pembesaran perut melebar atau memanjang, linea nigra, linea alba, pelebaran vena, striae albican, luka bekas operasi keloid atau tidak.
-
Palpasi : - Leopold 1
-
Leopold 2
-
Leopold 3
-
Leopold 4
-
Auskultasi : Denyut jantung bayi per menit nilai normal 120 sampai 160 kali per menit regular atau irregular.
-
Bagian terendah (perlimaan)
-
His: ……x……`…….”, teratur
d. Gynekologi -
Inspeksi : pengeluaran pervagina -
Darah
-
Lendir
-
Air ketuban
-
Vaginal toucher
-
Ekstremitas -
Oedema
-
Simetris
12. Pemeriksaan penunjang A: Analisa Diagnosa Kebidanan dan Masalah P: Penatalaksanaan Rencana tindakan yang akan diberikan