Askeb Kespro Keputihan [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL KESEHATAN REPRODUKSI PADA NY S DENGAN LEUKORHEA DI PUSKESMAS TALISE 2013



NAMA NIM



: FITRIANTI HASANAH : 105011132



YAYASAN PENDIDIKAN CENDRAWASIH AKADEMI KEBIDANAN PALU T.A 2011



1



TINJAUAN TEORI LEUKOREA / FLUOR ALBUS A. PENGERTIAN Leukorea atu fluor albus atau keputihan adalah cairan yang keluar dari vaagina bersifat berlendir dan bukan merupakan darah. Secara alamiah wanita mengeluarkan cairan dari alat kelaminnya yang berasal dari : 1.



Transudat dinding vsgina



2.



Lendir serviks



3.



Lendir kelenjar bartholini dan skene Keputihan merupakan sekresi vaginal abnormal pada wanita. Keputihan yang



disebabkan infeksi biasanya disertai denga rasa gatal didalam vagina dan disekitar bibir vagina bagian luar. Jika dibiarkan dan tidak ditangani sedini mungkin infeksi ini dapat menjalar dan menimbulkan peradangan saluran kencing, sehingga menimbulkan rasa pedih saat si penderita buang air kecil. B. JENIS – JENIS LEUKOREA 1.



Leukorea fisiologis Dapat terjadi pada masa menjelang dan sesudah menstruasi, pada sekitar fase sekresi antara hari ke 10-16 menstruasi. Juga terjadi pada pasangan seksual.



2.



Leukorea abnormal Dapat terjadi pada semua infeksi alat kelamin ( infeksi labia, liang senggama, mulut rahim, rahim, dan jaringan penyangga serta pada infeksi penyakit hubungan kelamin)



C. PENYEBAB KEPUTIHA Ganguan yang dapat menimbulkan masalah yaitu : 1. Candidiasis 2. Trichomoniasis 3. Bacterial vaginosis 4. Virus HPV dan herpes simpleks Biasanya keputihan dapat terjadi pada : a. Wanita usia subur b. Wanita yang sedang hamil 2



c. Wanita yang berat baan berlebih d. Wanita yang terkena penyakit kencing manis e. Wanita yang mengidap penyakit kelainan kelamin f. Para pengguna alat KB dan obat-obatan tertentu g. Sering berbusana ketat h. Sering memakai obat pembilas vagina.



D. PENCEGAHAN Keputihan dapat dicegah dengan : 1. Selalu cuci daerah kemaluan dengan air bersih setelah buang air, jangan hanya menyekanya denga tisu. 2. Jaga daerah kemaluan agar tetap kering 3. Jindari bertukar celana dalam dengan teman atau saudara 4. Potonglah secara berkala bulu disekitar kemaluan 5. Lakukan pemeriksaan dini 6. Hindari pemakaian bedak pada organ intim 7. Gunakan celana dalam yang kering 8. Gunaka pentyliner disaat perlu saja.



3



DAFTAR PUSTAKA Dian. P. 2005, Setiap Wanita, Cetakan Ke-II, copyright@by derek.Llewellyn-jones Manuaba,dkkk.2009. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita, EGC.Jakarta Nenk,2009.Lentera Biru Sastrawinati,Sulaiman,1981,Ginekologi,Unpad, Bandung.



4



ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL KESEHATAN REPRODUKSI PADA NY S DENGAN LEUKORHEA DI PUSKESMAS TALISE 2013 No register



: 2000



Tanggal masuk PKM : 16 september 2013



I.



Jam masuk PKM



: 09.30 wita



Tanggal pengkajian



: 16 september 2013



Jam pengkajian



: 10.00 wita



PENGKAJIAN A. IDENTITAS Nama ibu



: Ny. S



Nama suami : Tn. O



Umur



: 38 thn



Umur



: 38 thn



Agama



: islam



Agama



: islam



Pendidikan



: SMU



Pendidikan



: SMA



Suku/bangsa : Jawa / Indonesia



Suku/bangsa : Jawa /Indonesia



Pekerjaan



: IRT



Pekerjaan



: Petani



Alamat



: Jln Dewi Sartika



Alamat



: Jln Dewi Sartika



B. DATA BIOLOGIS/FISIOLOGI 1. Keluhan utama a. Ibu mengatakan keputihan sejak kehamilan anaknya yang terakhir ± 1 tahun yang lalu b. Ibu mengatakan trasa sakit saat berhubungan dengan suaminya dan keluar darah 2. Riwayat keluhan utama a. Mulai timbulnya



: ± tahun 2012



b. Sifat keluhan



: berat



c. Lokasi keluhan



: daerah genetalia



d. Keluhan lain



: sering sakit pinggang



e. Penaruh keluhan terhadap aktifitas 5



Ibu megatakan merasa terganggu saat berhubungan seks f. Usaha klien untuk mengatasi keluhan Ibu mengatakan saat merasakan keluhan membuatnya menjadi mengurangi frekuensi berhubungan seksual 3. Riwayat kesehatan yang lalu a. Penyakit yang pernah diderita Tidak ada b. Riwayat opname Tidak ada c. Riwayat trauma Tidak ada d. Riwayat operasi Tidak pernah e. Riwayat transfusi darah Tidak ada f. Riwayat alergi Tidak ada g. Riwayat indikasi Tidak ada h. Kebiasaan spesifik Tidak ada C. RIWAYAT KELUARGA 1.



Riwayat penyakit menular Tidak ada



2.



Riwayat penyakit keturunan Tidak ada



D. RIWAYAT REPRODUKSI 1. Riwayat haid a. Menarche



: 13 tahun



b. siklus haid



: 21 hari



c. durasi haid



: 5-7 hari



d. dismenorhea



: tidak



e. sifat darah



: encer



f. bau



: khas 6



2. Riwayat obstetric a. Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu no



1



2



3



umur 21 thn 14 thn 11 thn



Usia



Jenis



Tempat



kehamilan



pesalinan



persalinan



SPT



aterm



LBK SPT



aterm



LBK SPT



aterm



LBK



Rumah



Rumah



Rumah



komplikasi ibu



bayi



Tidak



Tidak



ada



ada



Tidak



Tidak



ada



ada



Tidak



Tidak



ada



ada



Tidak



Tidak



ada



ada



Tidak



Tidak



ada



ada



Tidak



Tidak



ada



ada



penolong



Bayi



nifas



PB/BB



keadaan



Keadaan



laktasi



bidan



47/2,8



baik



baik



ya



bidan



48/2,9



baik



baik



ya



bidan



baik



baik



ya



bidan



baik



baik



ya



bidan



baik



baik



ya



bidan



baik



baik



ya



4 5



7 thn



aterm



6



4 thn



aterm



7



9 bln



aterm



SPT LBK SPT LBK



BPS



Rumah



SPT LBK



RS



b. Riwayat keluarga berancana Ber –KB : ya Jenis KB : suntik 3 bulan Masalah : tidak ada c. Menikah : 1 kali, lamanya 22 tahun E. RIWAYAT AKTIFITAS SEHARI-HARI Pola makan Teratur



: ya



Frekuensi



: teratur



Pola minum Frekuensi



: 7-8 gelas perhari



Pola eliminasi BAK



: 6 x perhari



BAB



: 1 x perhari



Pola istirahat Siang



: 2-3 jam



Malam



: 6-7 jam



Personal hygiene Frekuensi mandi



: 2 x perhari pakai sabun 7



Frekuensi sikat gigi



: 2 x perhari pakai odol



Mencuci rambut



: 3 x perminggu pakai shampo



F. PEMERIKSAAN FISIK 1. Pemeriksaan umum Keadaan umum Kesadaran



: baik



: composmentis



2. Tanda tanda vital Tekanan Darah



: 120/80 mmHg



Suhu



: 36,5 o C



Nadi



: 80 x / menit



Respirasi



: 20 x / menit



TB



: 158 cm



BB



: 51 KG



3. Pemeriksaan fisik a. Kepala Benjolan



: Tidak Ada



Rambut



: Bersih



b. Muka Cloasma Gravidarum



: tidak ada



Oedema



: tidak



c. Mata Konjungtifa



: tidak anemis



Sclera



: tidak ikterus



Bentuknya



: Simetris



d. Hidung Simetris



: ya



Secret hidung



: tidak ada



e. Mulut Dan Gigi Stomatitis



: Tidak Ada



Caries



: Tidak Ada



Gigi Palsu



: Tidak Ada



f. Leher Vena Jugularis



: tidak ada pembesaran 8



Kelenjar tyroid



: tidak ada pembesaran



g. Dada Payudara



:Simetris



Jantung



: normal



Paru-paru



: normal



Benjolan



: tidak ada



h. Punggung dan pinggang Posisi tulang belakan



: lordosis gravidarum



Nyeri pinggang



: tidak



i. Abdomen Striae



: tidak ada



Bekas operasi



: tidak ada



Nyeri tekan



: tidak ada



j. Ekstremitas atas dan bawah Oedema



: Tidak ada



Kekakuan sendi : Tidak ada Kemarahan



: Tidak ada



Varises



: Tidak ada



k. Genetalia Kebersihan



: kurang



Pengeluaran Fluor albus



: (+) bau (+) warna kuning



Darah



: (+)



Varises



: tidak ada



Kandiloma



: tidak ada



Inspekulo



: inflamasi (+), mudah berdarah (+)



PD/VT



: portio teraba besar, lunak, nyeri tekan (+)



l. Pemeriksaan rectal Masa antara rectum/vagina



: tidak ada



Lesi antara rectum/vagina



: tidak ada



m. Pemeriksaan penunjang Tidak dilakukan pemeriksaan



9



KLASIFIKASI DATA DS 1. Ibu mengatakan keputihan sejak kehamilan anaknya yang terakhir ± 1 tahun yang lalu 2. Ibu mengatakan merasa sakit saat berhubungan dengan suaminya dan keluar darah 3. Ibu mengatakan sudah melahirkan anaknya yang ke VII DO Pemeriksaan umum Keadaan umum



: baik



Kesadaran



: composmentis



Tanda tanda vital Tekanan Darah



: 120/80 mmHg



Suhu



: 36,5 o C



Nadi



: 80 x / menit



Respirasi



: 20 x / menit



TB



: 158 cm



BB



: 51 KG



Genetalia Kebersihan



: kurang



Pengeluaran



II.



Fluor albus



: (+) bau (+) warna kuning



Darah



: (+)



Varises



: tidak ada



Kandiloma



: tidak ada



Inspekulo



: inflamasi (+), mudah berdarah (+)



PD/VT



: portio teraba besar, lunak, nyeri tekan (+)



ANALISA DATA Diagnosa/masalah Ny S umur 38 tahun dengan leukhorea



Data dasar DS 1. Ibu



mengatakan



keputihan



sejak



kehamilan



anaknya yang terakhir ± 1 tahun yang lalu DO Keadaan umum



10



: baik



Kesadaran



: composmentis



Tanda tanda vital Tekanan Darah



: 120/80 mmHg



Suhu



: 36,5 o C



Nadi



: 80 x / menit



Respirasi



: 20 x / menit



Genetalia Kebersihan



: kurang



Pengeluaran Fluor albus



: (+) bau (+) warna kuning



Darah



: (+)



Varises



: tidak ada



Kandiloma



: tidak ada



Inspekulo



: inflamasi (+), mudah berdarah (+)



PD/VT



: portio teraba besar, lunak, nyeri tekan (+)



III.



DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL Potensial terjadi CA cerviks



IV.



TINDAKAN SEGERA Kolaborasi dengan dokter untuk a. Pemeriksaan dalam b. Inspekulo, dan c. Pemberian therapi



V.



PERENCANAAN tujuan Maslah ibu



Rencana pada 1. Mengobservasi teratasi



dengan



rasional KU



dan







TTV



Untuk



mengetahui



kestabilan pasien



2. Anjurkan untuk menjaga







Agar ibu merasa nyaman



kriteria : ibu



hygiene yang benar pada



dan



tidak



genetalia



terkendali



11



penyebaran



infeksi



mengalami



3. Lakukan



keputihan



dalam



yang berbau



pemeriksaan







Untuk mengetahui tingkat penyebaran infeksi



4. Lakukan



pemeriksaan







Untuk mengetahui tingkat



inspekulo



penyebaran infeksi



5. Kolaborasi dengan dokter







Untuk



untuk pemberian therapi



VI.



mengoptimalkan



proses penyembuhan



PELAKSANAAN waktu



Kegiatan dan monitoring 1. Mengobservasi KU dan TTV Keadaan umum : baik Kesadaran



: composmentis



Tanda tanda vital Tekanan Darah



: 120/80 mmHg



Suhu



: 36,5 o C



Nadi



: 80 x / menit



Respirasi



: 20 x / menit



2. Menganjurkan untuk menjaga hygiene yang benar pada genetalia Ibu mengerti dan akan menjaga daerah genetalia-nya 3. melakukan pemeriksaan dalam Portio teraba kasar, lunak, nyeri tekan (+) 4. melakukan pemeriksaan inspekulo inflamasi (+), mudah berdarah (+), fluor albus (+), warna kekuningan 5. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian therapi, advis : Vit K 50 mg, 3x1 perhari Vit C 100 mg, 3x1 perhari Cepropoksasim 100 mg, 2x1 perhari Pasien d rujuk ke RS untuk pemeriksaan lebih lanjut



12



VII.



EVALUASI, jam 11.30 wita, tanggal 16 09 2013



DS 1. Ibu mengatakan keputihan sejak kehamilan anaknya yang terakhir ± 1 tahun yang lalu 2. Ibu mengatakan merasa sakit saat berhubungan dengan suaminya dan keluar darah 3. Ibu mengatakan sudah melahirkan anaknya yang ke VII DO Genetalia Kebersihan



: kurang



Pengeluaran Fluor albus



: (+) bau (+) warna kuning



Darah



: (+)



Varises



: tidak ada



Kandiloma



: tidak ada



Inspekulo



: inflamasi (+), mudah berdarah (+)



PD/VT



: portio teraba besar, lunak, nyeri tekan (+)



Jam 11.45



pasien mengerti dengan penjelasan dokter dan bersedia di rujuk ke RS untuk pemeriksaan selanjutnya.



13