Askep Femosis (Jadi) [PDF]

Citation preview

“ ASUHAN KEPERAWATAN BAYI DAN ANAK DENGAN FIMOSIS “ Tugas ini digunakan untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Anak Dosen pengampu: Endang Mawarni, APP.SPd.



Disusun oleh : 1.



Ira Kartika Sar i



( 2220111911 )



2.



Noormaida Rahmawati Budi ( 2220111919 )



3.



Agung Hermansyah



( 2220111938 )



4.



Fitria Damastuti



( 2220111953 )



KELAS II B



AKADEMI KEPERAWATAN NOTOKUSUMO YOGYAKARTA FEBRUARI, 2013



KATA PENGANTAR



Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan YME yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyeleseikan penyusunan makalah yang berjudul “ ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DAN BALITA DENGAN FIMOSIS”. Penulisan makalah ini adalah merupakan salah satu tugas mata kuliah keperawatan anak dengan penyakit bawaan sejak lahir. Kami menyadari sepenuhnya bahwa tanpa bantuan dari pihak-pihak yang membantu dalam penyusunan makalah ini, maka makalah ini tidak terwujud, untuk itu dengan segala kerendahan hati perkenankan kami menyampaikan terimakasih sebasar-besarnya kepada dosen pembimbing dan rekan-rekan yang telah banyak menghabiskan waktu pemikiran dan perhatian dalam membimbing serta mengarahkan kami menyeleseikan makalah ini. Akhirnya, semoga makalah yang masih jauh dari kesempurnaan ini juga bermanfaat untuk perkembangan ilmu keperawatan.



Februari, 2013



BAB I KONSEP DASAR FIMOSIS A. PENGERTIAN 1. Fimosis adalah tercerutnya kepala zakar oleh lubang kulup yang terlalu sempit. ( Ramali, Ahmad; 2003 ) 2. Fimosis adalah kondisi dimana prepusium tidak dapat diretraksi dari glans penis. ( Mott, Sandra; 1990 ) 3. Fimosis adalah penyempitan pada prepusium. ( Ngastiyah; 2005 ) 4. Fimosis adalah prepusium penis yang tidak dapat di retraksi ( ditarik ke proksimal sampai ke korona glanis ). ( Purnomo, Basuki; 2000 ) 5. Fimosis adalah ketidakmampuan kulup zakar untuk diretraksi pada umur tertentu yang secara normal dapat diretraksi. ( Behram, Richard E;2000) 6. Fimosis adalah penyempitan lubang prepusium sehingga tidak dapat ditarik ke atas glans penis. ( Catzel, Pincus; 1990 ) 7. Fimosis



merupakan



pengkerutan



atau



penciutan



kulit



depan



penis.



( http://www.kompas.com/read/xml/penis.kok,sembunyi ) Jadi dapat diambil kesimpulan bahwa fimosis adalah suatu penyempitan lubang kulit preputium, sehingga tidak dapat ditarik (diretraksi) ke atas glans penis dan mengakibatkan tersumbatnya lubang saluran air seni sehingga bayi kesulitan dan kesakitan saat berkemih. B. ETIOLOGI Fimosis dapat terjadi karena infeksi bakteri di daerah preputium. Beberapa faktor yang dapat menyebabkan terjadinya fimosis diantaranya: 1. Kongenital 2. Inflamasi atau peradangan 3. Oedema C. PATOFISIOLOGI Fimosis dialami oleh sebagian besar bayi baru lahir karena terdapat adesi alamiah antara prepusium dengan glans penis. Hingga usia 3-4 tahun penis tumbuh dan berkembang dan debris yang dihasilkan oleh epitel prepusium ( smegma ) mengumpul di



dalam prepusium dan perlahan-lahan memisahkan prepusium dari glans penis. Pemisahan secara kehamilan 7 minggu. Selama proses pemisahan, prepusium harus diretraksi agar menjaga hygiene sehari-hari.smegma dihasilkan dari personal hygiene yang buruk yang dapat memberikan perkembangan inflamasi dan infeksi serta telah mengimplikasikan penyebab kanker penis. D. PATHWAY



E. MANIFESTASI KLINIS



1. Fimosis menyebabkan gangguan aliran urin berupa sulit BAK, pancaran urin mengecil dan deras menggelumbungnya ujung prepusium penis pada saat miksi dan pada akhirnya dapat menimbulkan retensi urin.



2. Hygiene lokal yang kurang bersih menyebabkan terjadinya infeksi pada prepusium ( postitis ), infeksi pada galns penis ( balanitis ) atau infeksi pada glans penis dan prepusium penis. 3. Kadang ada benjolan lunak di ujung penis karena adanya korpus smegma ( timbunan smegma di dalam saku prepusium penis ). 4. Penis membesar dan menggelembung akibat tumpukan urin 5. Kadang-kadang keluhan dapat berupa ujung kemaluan menggembung saat mulai miksi yang kemudian menghilang setelah berkemih. Hal tersebut disebabkan oleh karena urin yang keluar terlebih dahulu tertahan dalam ruangan yang dibatasi oleh kulit pada ujung penis sebelum keluar melalui muaranya yang sempit. 6. Biasanya bayi menangis dan mengejan saat BAK karena timbul rasa sakit. 7. Kulit penis tak bias ditarik kearah pangkal ketika akan dibersihkan. 8. Air seni keluar tidak lancar. Kadang-kadang menetes dan kadang-kadang memancar dengan arah yang tidak dapat diduga. 9. Iritasi pada penis.



F. KOMPLIKASI 1. Retensi urin 2. Karsinoma penis 3. Perdarahan 4. Stenosis ineatus 5. Fimosis persisten 6. Robekan pada prepusium



G. PENATALAKSANAAN 1. Penatalaksanaan medis a. Fimosis disertai balanitis xerotica obliterans dapat diberikan salep dexamethasone 0,1% yang dioleskan 3-4 kali sehari dan diharapkan setelah 6 minggu pemberian prepusium dapat diretraksi spontan. b. Dengan tindakan sirkumsisi, apabila fimosis sampai menimbulkan gangguan miksi pada klien. Dengan bertambahnya usia, fimosis akan hilang dengan sendirinya. 2. Prinsip terapi dan manajemen keperawatan. a. Perawatan rutin pra bedah.



1) Menjaga kebersihan bagian alat kelamin untuk mencegah adanya kuman atau bakteri dengan air hangat dan sabn mandi. 2) Penis harus dibersihkan secara seksama dan bayi tidak boleh ditinggalkan sendiri berbaring seperti popok yang basah dalam waktu yang lama. b. Perawatan pasca bedah 1) Setelah dilakukan pembedahan, akan menimbulkan komplikasi salah satunya perdarahan. Untuk mengatasinya, dengan mengganti balutan apabila basah dan dibersihkan dengan kain/lap yang berguna untuk mendorong terjadinya penyembuhan. 2) Mengganti popok apabila basah terkena air kencing. 3) Mengajarkan orang tua tentang personal hygiene yang baik bagi anak. 4) Membersihkan daerah luka setiap hari dengan sabun dan air serta menerpkan prinsip protektif BAB II ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN FIMOSIS



A. Pengkajian 1. Tanyakan biodata klien. 2. Kaji keadaan umum klien. 3. Kaji penyebab fimosis, termasuk kongenital atau peradangan. 4. Dapatkan riwayat kesehatan sekarang untuk melihat adanya: a. Kaji pola eliminasi BAK: 1) Frekuensi : Jarang karena adanya retensi. 2) Jumlah : Menurun. 3) Intensitas : Adanya nyeri saat BAK. b. Kaji kebersihan genital: adanya bercak putih. c. Kaji perdarahan d. Kaji tanda-tanda infeksi yang mungkin ada 5. Obsevasi adanya manifestasi: a. Gangguan aliran urine berupa sulit BAK, pancaran urine mengecil dan deras.



b. Menggelembungnya ujung prepusium penis saat miksi, c. Adanya inflamasi. 6. Kaji mekanisme koping pasien dan keluarga. 7. Kaji pasien saat pra dan post operasi.



B. Diagnosa Keperawatan Diagnosa keperawatan pre op 1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik. Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan nyeri berkurang. a) NOC : kontrol nyeri Kriteria hasil : a. Mengenali faktor penyebab. b. Menggunakan metode pencegahan. c. Mengenali gejala-gejala nyeri. d. Menggunakan analgetik sesuai kebutuhan b) NIC : pain management Intervensi : a. Kaji nyeri secara komprehensif. b. Observasi isyarat-isyarat non verbal dari ketidaknyamanan. c. Gunakan komunikasi terapeutik. d. Kaji latar belakang budaya pasien. e. Beri dukungan terhadap pasien dan keluarga. f. Beri informasi tentang nyeri. g. Tingkatkan tidur yang cukup. h. Berikan analgetik sesuai kebutuhan.



2. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif. Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan resiko infeksi tidak terjadi. a. NOC : kontrol infeksi: knowledge Kriteria hasil : a. Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi.



b. Menunjukan perilaku hidup normal. c. Menunjukan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi. d. Menunjukan hygiene pribadi yang adekuat b. NIC: a. Kaji tanda – tanda infeksi b. Kaji faktor yang meningkatkan serangan infeksi c. Anjurkan kepada ibu pasien untuk meningkatkan hygiene pribadi pasien d. Ajarkan teknik pencucian tangan yang benar kepada keluarga e. Anjurkan keluarga untuk mencuci tangan sebelum ingin kontak langsung dengan pasien f. Kaloborasi dengan pemberian antibiotik



3. Gangguan pola eliminasi urin berhubungan dengan infeksi pada saluran perkemihan. Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan gangguan pola eliminasi urin dapat di atasi dengan : a. NOC : Pengawasan urine Kriteria Hasil : a. Mengatakan keinginan untuk BAK. b. Menentukan pola BAK. c. Bebas dari kebocoran urine sebelum BAK. d. Mampu memulai dan mengakhiri aliran BAK b. NIC : Perawatan Retensi Urine Intervensi : a. Monitor intake dan out put. b. Monitor distensi kandung kemih dengan palpasi dan perkusi. c. Sediakan perlak dikasur. d. Gunakan kekuatan dari keinginan untuk BAK ditoilet. e. Jaga privasi untuk eliminasi. f. Berikan waktu berkemih dengan interval reguler, jika diperlukan. g. Pantau eliminasi urine meliputi frekuensi, konsistensi, bau, volume dan warna yang tepat h. Anjurkan kepada keluarga untuk mencatat haluaran urine i. Kaloborasi dengan dokter untuk segera disunat



4. Cemas berhubungan dengan krisis situasional. Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan kecemasan pasien berkurang. a) NOC : Kontrol cemas Kriteria Hasil : a. Tingkat kecemasan dalam batas normal. b. Mengetahui penyebab cemas. c. Mengetahui stimulus yang menyebabkan cemas. d. Tidur adekuat. b) NIC : Pengurangan Cemas Intervensi : a. Ciptakan suasana yang tenang. b. Dengarkan dengan penuh perhatian. c. Kuatkan kebiasaan yang mendukung. d. Ciptakan hubungan saling percaya dengan klien dan keluarga. e. Identifikasi perubahan tingkat kecemasan f. Temani pasien. g. Gunakan pendekatan dan sentuhan. h. Jelaskan seluruh prosedur tindakan pada klien.



5. Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif. Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan keluarga dan pasien mengerti akan tindakan yang akan dilakukan.



a) NOC : Pengetahuan tentang penyakit Kriteria hasil : a. Familiar dengan penyakit. b. Mendeskripsikan proses penyakit. c. Mendeskripsikan efek penyakit. d. Mendeskripsikan komplikasi. b) NIC : Mengajarkan proses penyakit a. Observasi kesiapan klien untuk mendengar. b. Tentukan tingkat pengetahuan klien sebelumnya. c. Jelaskan proses penyakit.



d. Diskusikan gaya hidup yang bisa untuk mencegah komplikasi. e. Diskusikan tentang pilihan terapi. f. Hindarkan harapan kosong. g. Instruksikan pada klien dan keluarga tentang tanda dan gejala untuk melaporkan pada pemberi perawatan kesehatan dengan cara yang tepat. Diagnosa keperawatan post op 1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan nyeri dapat berkurang atau hilang dengan : Kriteria Hasil : Pasien terlihat tenang Intervensi : a. Kaji skala nyeri b. Ajarkan teknik distrksi kepada orang tuanya c. Atur posisi anak senyaman mungkin d. Berikan lingkungan yang nyaman e. Kaloborasi dengan pemberian analgesik



2. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan adanya luka insisi Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan faktor resiko infeksi akan hilang dengan : Kriteria Hasil : a. Tidak adanya tanda – tanda infeksi b. Menunjukan hygiene pribadi yang adekuat Intevensi : a. Kaji tanda – tanda infeksi b. Kaji faktor yang meningkatkan serangan infeksi c. Anjurkan kepada ibu pasien untuk meningkatkan hygiene pribadi pasien d. Ajarkan teknik pencucian tangan yang benar kepada keluarga e. Anjurkan keluarga untuk mencuci tangan sebelum berkontak dengan pasien f. Kaloborasi dengan pemberian antibiotik



BAB III PENUTUP A. KESIMPULAN Fimosis adalah suatu penyempitan lubang kulit preputium, sehingga tidak dapat ditarik (diretraksi) ke atas glans penis.ini disebabkan oleh infeksi bakteri karena tidak adanya proteksi diri yang adekuat. Dan diagnosa keperawatan yang sering muncul pada kasus ini adalah : Pre Operasi: 1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik. 2. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif. 3. Gangguan pola eliminasi urin berhubungan dengan infeksi pada saluran perkemihan. 4. Cemas berhubungan dengan krisis situasional. 5. Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif.



Post Operasi: 1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik 2. Resiko infeksi berhubungan dengan adanya luka insisi



B. SARAN



Dengan adanya makalah dengan kasus fimosis pada anak,di harapkan mahasiswa dapat mengerti tentang pengertian, etiologi dan patofisiolgi serta mampu memberikan suatu asuhan keperawatan yang benar pada anak yang menderita fimosis.



DAFTAR PUSTAKA



Behirman, Richard E. 1992. Ilmu Kesehatan Anak. Edisi 15. Jakarata:EGC Catzel, Picus. 1990. Kapita Selekta Pediatric. Edisi 11. Jakarta:EGC Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit. Jakarta:EGC Nur, M.F. 1993. Catatan Kuliah Bedah Anak. Jakarta:EGC Purnomo, Basuki B. 2000. Dasar-Dasar Urologi. Jakarta:CV.Info Medika Robbins, dkk. 1999. Buku Saku Dasar Patologi Penyakit. Edisi 5. Jakarta:EGC Bagus. 2012. “Askep Fimosis” (online), http://ammeonna.blogspot.com/2011/05/asuhankeperawatan-pada-anak-fimosis.html diunduh pada tanggal 13 Februari 2013. Aryo. 2013. “ Apa itu Fimosis?” (Online), www.wahanakedokteran.blogspot.com diunduh pada tanggal 13 Februari 2013.