9 0 72 KB
Study Kasus Hemoregik post partum Ny B 25 tahun agama islam suku bangsa jawa pekerjaan ibu rumah tangga berat badan 55kg setelah 30 menit postpartum pasien mengaami pendarahan sekitar 1000-2000cc dan telah melakukan penjahitan robekan jalan lahir dan pemberhentian pendarahan dengan tindakan kompresi bimanual internal/tampon nade, pendarahan teratasi sementara tetapi pasien mengalami penurunan kesadaran. pasien meunjukan tanda tadan syok, pasien langsung di rujuk ke IGD dari puskemas. Dari puskesmas pasien telah terpasang infus di tangan kanan setelah sampai di IGD pasien langsung di tanganin dan pemberian infus tambahan dan diperiksa TTV TD 80/50mmHg S 37,9 N 120x RR 29x Spo2 60%. Dokter menyarankan langsng pindakan ke ICU. Setelah sampai di ICU hasil dari laborat terdapat Hb menurun 4,1 leukosit 205.000/mm3. Dokter meminta memberikan observasi TTV, pendarahan, oksigen NRBM 10 L/menit, resusitasi cairan dengan RL 40 tetes/menit, drip 20 IU oxytosin dalam 500 RL 30 tetes permenit, kateter menetap catat input dan output, pemeriksaan darah rutin dan kimia darah, tranfusi 250cc, ceftriaxone 1 gram/12 jam iv, asam traneksamat 500mg/8jam iv. 1. Pemeriksaan diagnostik Jenis pemeriksaan
Hasil
Normal
Hb
4,1 g/dL
P :12-14, L: 13-16
Leukosit
30.000/ul
10.000-25.000/ul
Darah Lengkap
PENGKAJIAN B1-B6 2. Pemeriksaan Fisik a. B1 (Breathing) Pasien terpasang: terpasang NRBM 10 lpm, gerak dinding dada simetris, terdapat retraksi otot dada, tidak terdengar suara tambahan, RR 29x/mnt
b. B2 (Blood)
tekanan darah 80/50 mmHg, nadi 120 kali per menit, dan saturasi 60%, suhu tubuh 37,9°C. Terpasang infus 1000 cc/. Oxitosin, Ceftriaxone, asam traneksamat c. B3 (Brain) Penurunan kesadaran, GCS : E 3 V 2 M 5 , delirium(gelisah) Reaksi pupil : isokor reflek cahaya miosis d. B4 (Bladder) Terpasang kateter Warna kuning pekat, jumlah 500 mL/24 jam e. B5 (Bowel) BAB(-), bising usus terdengar lemah 5x/mnt f. B6 (Bone) Kelemahan otot dengan nilai 2 , warna kulit pucat, suhu 37,90C, kulit lembab, turgor kulit 2 detik, akral dingin, tidak ada lesi dan ada tanda-tanda dekubitus, membrane mukosa kering
ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN KRITIS
Nama klien :Ny B NO
Dx medis:HPP Data
Etiologi
Diagnosa keperawatan
1.
Ds:
Post partum
Pasien
mengalami
Kekurang volume cairan kehilangan
penurunn
cairan aktif
kesadaran
Robekan jalan
Do:
lahir
Tampak lemas
Pasien tampak pucat
Bibi putih kering
Pendarahan di vagina 2000 cc
Keringat dingin
Akral dingin
Crt < 2 detik
Penurunan kesadaran
Input –output
pengeluaran darah terus menerus
Kekurangan volume ciran
1916-2830= -914 2.
Ds :
Pendarahan Post
Pasien mengalami penurunan
partum
kesadaran Do :
Penurunan kesadaran
Terdapat jahitan di daerah servik
Pasien tampak gelisah
Terpasang o2 NRBM 10 l/menit
RR 29x/menit
Kekurangan volume darah
Kerja jantung meningkat
ketidak efektifan pola nafas
Pernafasan tidak stabil
Mengalami sesak
ketidak efektifan pola nafas 3.
Ds : Pasien mengalami penurunan kesadaran
Pendarahan
ketidakefektifan
massif
perfusi jaringan
Berkurangnya volume darah
Do :
Pasien tampak gelisah
Akral dingin
Kadar hb
Keringat dingin
menurun
Pucat
Crt >2 detik
Spo2 60%
Hb 4,1
Menurunyakadar o2 ke jaringan perifer perubahan fungsi tubuh akibat mekanisme konpensasi terhadap anemi pucat danakral dingin
perifer
ketidakefektifan perfusi jaringan perifer