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CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX SMF KEBIDANAN & KANDUNGAN RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO ABNORMAL UTERINE BLEEDING 2014 Nama Pasien ……………………. Diagnosis Awal: ....... Ruang Rawat ………



Umur ……………….… tahun Kode ICD 10 : ……….



Kelas : …………… Aktivitas Hari Rawat Hari Sakit Diagnosis Utama ………………. Penyerta ………………. Komplikasi ………………. ICU Assesmen Klinis



Visite



Konsultasi Anestesi IPD Lain-lain Pemeriksaan Penunjang  Darah Lengkap, Urin lengkap, GDS  TTGO  Gol. Darah  UR, CR  SGOT, SGPT  BT, CT  USG  Rontgen thorax  EKG  Lain-lain ........................ Tindakan



Obat



Nutrisi Mobilisasi Hasil (Outcome)



Berat Badan ………….…………….Kg



Tarif/hari (Rp) ……………… 1 ………………. ………………. ………………. ………………. (+) (-) (+) (-)



Tinggi Badan …….…………………. cm Rencana Rawat : 4 hari



Nomor Rekam Medis ……………………………….. Biaya (Rp)



Tgl. Masuk Tgl. Keluar Lama Rawat ………………… …………………. ……………..hari 2 3 4 5 ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. (+) (-) (+) (-) (+) (+) (-) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (+) (-) (-)



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Oksigen……I/m IVFD……………..cc/hr Folley catheter Transfusi Kuretase bertingkat Histerektomi KB Lain-lain .................. Cefotaxim 2 x 1 gr Asam traneksamat



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Asam mefenamat



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Terapi hormonal



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Clindamicin



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Hematinik



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MB



MB



MB



Kesadaran Perdarahan Syok



Minum Bedrest (+) (-) (+) (-) (+) (-)



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……………… ……………… ……………… ………………



Pendidikan & rencana pemulangan, Rujuk Varians



Penjelasan perjalanan penyakit dan informed consent ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. …………….



Nama Perawat: ……………………………… Nama & Kode Dokter



Diagnosis Abnormal Uterine Bleeding ……………………….. ……………………….. ………………………..



Verifikasi Keuangan: ……………………………… …



Utama Penyerta Komplikasi



Kode ICD 10 …………….. …………….. …………….. ……………..



Kontrol poliklinik ……………. …………….



……………. ……………. Jumlah Biaya ……………. Jenis Tindakan Kode ICD 9 CM Visite & Konsultasi 89.0 dan 89.7 IVFD dan injeksi 99.2 ............................... .................... ............................... …………………. ............................... ………………….