Desiminasi Akhir Gerontik Kelompok C2 [PDF]

Citation preview

DESIMINASI AKHIR PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK DI UNIT PELAYANAN TEKNIS GRIYA WERDHA JAMBANGAN PERIODE III (12 – 23 FEBRUARI 2018)



DISUSUN OLEH:



PERIODE III KELOMPOK C2



PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2018



LEMBAR PENGESAHAN



Laporan praktik klinik Keperawatan Gerontik Pendidikan Profesi Ners Angkatan A13 Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya yang dilaksanakan pada tanggal 12 – 23 Februari



2018 telah dilaksanakan sebagai laporan praktik atas nama: 1. Dewi Anggraini Nurjanah



16. Martha Oktavia Setyaningrum



2. Defi Lutpiana



17. Anjar Ani



3. Yuliati Nur Hidayah



18. Siti Aisyah Zanta Pradana



4. Ni Kadek Dwi Kristiani



19. Puspita Sari Dewi



5. Desy Mustika Anggraeni



20. Marita Selvia



6. Sri Puastiningsih



21. Winahyu Dwi Hapsari



7. Novia Dwi Andriyanti



22. Raafi Puristya Aries Darmawan



8. Nur Jazilah Hemadiyan



23. Ika Wahyu Widyah Rufiyanti



9. Nourma Aulia Ulfa



24. Renny Mey Maghfiroh



10. Indah Fatma Sari



25. Febrina Ramadhani



11. Febrina Putri Raoef



26. Putri Yunida Riza



12. A’ida Fitriyah



27. Sinta Pradikta



13. Febyana Dwi Cahyanti



28. Meriana Fitri A.



14. Ratih Pravitasari



29. Yunita Fauziah



15. Anisa Ramadani



30. Stefani Amanda R.



Laporan klinik Keperawatan Gerontik Pendidikan Profesi Ners ini telah disetujui pada tanggal 23 Februari 2018, oleh : Pembimbing Akademik 1. Dr. Joni Haryanto, S.Kp., M.Si



(.............................................)



NIP 196306081991031002 2. Elida Ulfiana, S.Kep., Ns., M.Kep



(.............................................)



NIP. 197910132010122001 3. Dr. Retno Indrawati, S.Kep., Ns., M.Kep



(.............................................)



NIP 197803162008122002 4. Sylvia Dwi Wahyuni, S.Kep.Ns.,M.Kep NIP 198610262015042007



ii



(.............................................)



5. Setho Hadisuyatmana, S.Kep.Ns., M.NS (CommHlth&PC) NIP 198505252016113101



(.............................................)



6. Rista Fauziningtyas, S.Kep., Ns.,M.Kep



(.............................................)



NIP 198707172015042002 PJMA Keperawatan Gerontik



Koordinator Pembimbing Klinik



Elida Ulfiana, S.Kep., Ns., M.Kep NIP. 197910132010122001



Bagus Priyo Budi Utomo, Amd.Kep



Mengetahui. Ketua UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya



Septarti Hendartini, S.Sos NIP. 196609181989012002



iii



KATA PENGANTAR



Puji syukur penyusun ucapkan kehadapan Allah SWT karena atas berkat dan rahmat-Nya lah penyusun dapat menyelesaikan laporan desiminasi Praktik Profesi Keperawatan Gerontik di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya tepat pada waktunya.Penyusun menyadari bahwa tanpa bantuan, dukungan, serta bimbingan dari berbagai pihak, sulit bagi penyusun untuk menyelesaikan tugas ini. Oleh karena itu, penyusun mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons)., selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian ini. 2. Pak Kusnanto, S.Kp., M.Kes., selaku wakil dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada kami untuk mengikuti dan menyeleseikan Pendidikan Ners. 3. Ibu Elida Ulfiana, S.Kep., Ns., M.Kep. selaku penanggung jawab Praktik Profesi keperawatan Gerontik Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga yang telah banyak mendukung sehingga laporan desimininasi awal ini dapat terselesaikan. 4. Segenap dosen pembimbing praktik keperawatan gerontik profesi ners yang telah meluangkan waktu untuk memberikan ilmu, koreksi, saran, dan motivasi dengan penuh kesabaran. 5. Kepala UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya yang telah memfasilitasi kami untuk memperdalam ilmu keperawatan gerontik. 6. Segenap perawat dan staff UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya yang telah banyak membantu dan memotivasi kami sehingga laporan desiminasi awal dapat terselesaikan. 7. Rekan-rekan angkatan A13 Pendidikan Profesi Ners FKp UNAIRKelompok C2 praktik profesi keperawatan gerontik, yang telah banyak membantu selama proses penyusunan laporan desiminasi awal ini.



iv



Semoga Allah SWT senantiasa membalas budi baik semua pihak yang telah memberikan kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan laporan desiminasi awal ini.



Surabaya, 12 Februari 2018



Tim Penyusun



v



DAFTAR ISI



Halaman Judul................................................................................................. i Lembar Pengesahan ....................................................................................... ii Kata Pengantar .............................................................................................. iv Daftar Isi........................................................................................................ vi Daftar Tabel ................................................................................................. vii Daftar Lampiran .......................................................................................... viii Bab 1 Pendahuluan ......................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1 1.2 Tujuan................................................................................................. 2 1.3 Manfaat Kegiatan ............................................................................... 2 BAB 2 Tinjauan Pustaka ................................................................................ 4 2.1 Proses Menua .................................................................................... 4 2.2 Konsep Lansia ................................................................................... 6 2.3 Masalah pada Lansia ......................................................................... 7 2.4 Kebutuhan Lansia ............................................................................. 8 2.5 Perawatan dan Pelayanan untuk Lansia ............................................ 9 2.6 Peran dan Tanggung Jawab Perawat Gerontik ............................... 12 2.7 Profil Panti Werdha........................................................................ 15 BAB 3 Hasil Pengkajian .............................................................................. 16 3.1 Pengkajian Kelompok Lansia ......................................................... 16 3.2 Masalah Keperawatan pada Lansia ................................................. 21 3.3 Identifikasi Masalah ........................................................................ 21 BAB 4 Planning Of Action (POA) .............................................................. 23 BAB 5 Pelaksanaan dan Evaluasi Kegiatan ................................................. 36 BAB 6 Simpulan dan Saran ......................................................................... 60 6.1 Simpulan........................................................................................... 60 6.2 Saran ................................................................................................. 61 Daftar Pustaka .............................................................................................. 62



vi



DAFTAR TABEL



Tabel 3.1 Distribusi Frekuensi Lansia di Wisma kelolaan .................................. 14 Tabel 3.2 Distribusi Frekuensi Lansia berdasarkan jenis kelamin .................... 14 Tabel 3.3 Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Usia ................................. 15 Tabel 3.4 Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Agama yang dianut ......... 15 Tabel 3.5 Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Lama Tinggal .................. 15 Tabel 3.6 Distribusi Frekuensi Aspek Kognitif berdasarkan MMSE ............... 16 Tabel 3.7 Distribusi Frekuensi Tingkat Indikasi Depresi ................................. 16 Tabel 3.8Distribusi Frekuensi Tingkat Kemandirian ....................................... 16 Tabel 3.9 Distribusi Frekuensi Tingkat Keseimbangan .................................... 17 Tabel 3.10Distribusi Frekuensi Tingkat Kualitas Tidur ................................... 17 Tabel 3.11Distribusi Frekuensi Status Nutrisi ................................................. 17 Tabel 3.12 Distribusi Frekuensi Penyakit yang dialami Lansia ...................... 18



vii



DAFTAR LAMPIRAN



Lampiran 1. Susunan Kepanitiaan ............................................................... 64 Lampiran 2. Jadwal Kegiatan ...................................................................... 66 Lampiran 3. Dokumentasi Kegiatan ............................................................ 68 Lampiran 4. Pre Planning dan Resume ........................................................ 71



viii



ix



BAB 1 PENDAHULUAN



1.1 Latar Belakang Proses penuaan adalah proses yang berhubungan dengan umur seseorang. Manusia akan mengalami perubahan sesuai dengan bertambahnya umur (Sunaryo et al., 2015). Menurut Peraturan Menteri Kesehatan (PMK), seseorang dikatakan lansia jika sudah mencapai umur 60 tahun keatas (PMK, 2016). Lansia juga dapat dikatakan sebagai tahap akhir dari fase kehidupan manusia dan dikatakan sebagai usia emas karena tidak semua orang mampu mencapai tahapan usia tersebut (Maryam, Ekasari, Rosidawati, Jubaedi, & Batubara, 2008). Pada saat lansia tubuh akan rentan terhadap penyakit sehingga dapat menyebabkan kehilangan banyak sel tubuh dan penurunan metabolisme pada sel. Proses ini menyebabkan adanya penurunan fungsi tubuh dan komposisi tubuh. Selain itu akan terjadi perubahan pada mental, dan psikologis. Badan Pusat Statistik 2015 menjelaskan, ada tiga provinsi dengan persentase lansia terbesar yaitu pada Daerah Istimewa Yogyakarta (13,46%), Jawa Tengah (11,67%) dan Jawa Timur (11,46%). Di provinsi Jawa Timur lansia usia 60-64 tahun berjumlah 1.582.165 jiwa dan usia 65 tahun keatas sebanyak 2.901.231 jiwa. Pada tahun 2015, jumlah penduduk lansia di kota Surabayadidapatkan sebanyak 187.995 jiwa (Badan Pusat Statistik Kota Surabaya, 2014). Masalah yang umumnya terjadi pada lansia antara lain gangguan penyesuaian, kehilangan, depresi, gangguan kepribadian dan lain-lain. Untuk membina kesehatan lanjut usia tersebut, maka diperlukan kerjasama lintas program dan lintas sektoral yang salah satunya dengan pelayanan di Unit Pelayanan Teknis Pelayanan Sosial Lanjut Usia (UPTD-PSLU). Pemerintah telah mengupayakan kesejahteraan lansia melalui pelayanan dalam Panti Sosial Lanjut Usia, pelayanan di luar panti, pendampingan dan perawatan sosial lanjut usia di rumah (home care), pemberian bantuan sosial langsung bagi lansia melalui Asistensi Sosial Lanjut Usia Terlantar (ASLUT) serta dukungan kepada keluarga dengan lansia. Pemerintah berkomitmen tinggi terhadap pelayanan sosial agar lansia dapat hidup layak dihari



1



tua, sehingga dibutuhkan panti lansia yang representatif untuk mampu merawat lansia terutama bagi lansia terlantar. Keberadaan ilmu keperawatan gerontik bertujuan untuk memberikan asuhan keperawatan secara holistik dan meningkatkan usaha preventif promotif dalam meningkatkan kesejahteraan lansia. Dalam rangka menerapkan asuhan keperawatan tersebut, maka mahasiswa Program Pendidikan Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya Angkatan2013 melaksanakan praktik keperawatan gerontik di UPTD Griya Werdha Jambangan pada tanggal 12 – 23 Februari 2018.



1.2 Tujuan 1.2.1 Tujuan Umum Mahasiswa dapat memberikan asuhan keperawatan terhadap klien usia lanjut secara profesional dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan di UPTD Griya Werdha Jambangan. 1.2.2 Tujuan Khusus 1. Mahasiswa dapat melakukan pengkajian situasi di UPTD Griya Werdha Jambangan. 2. Mahasiswa dapat mengidentifikasi masalah kesehatan yang timbul pada klien lanjut usia yang tinggal dalam lingkungan UPTD, baik yang bersifat aktual, potensial dan resiko. 3. Mahasiswa dapat menetapkan rencana tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah yang terjadi pada klien lanjut usia yang tinggal di UPTD Griya Werdha Jambangan. 4. Mahasiswa dapat mengimplementasikan tindakan keperawatan sesuai rencana yang dibuat. 5. Mahasiswa dapat melakukan evaluasi dari tindakan keperawatan yang telah dilakukan.



1.3 Manfaat Kegiatan Manfaat kegiatan praktik keperawatan gerontik antara lain : 1. Bagi Mahasiswa



2



Mahasiswa dapat menerapkan konsep asuhan keperawatan gerontik pada lansia dan mekanisme pengelolaan UPTD Griya Werdha. 2. Bagi lanjut usia di UPTD Griya Werdha 1) Lansia mendapat pelayanan keperawatan sesuai kebutuhannya. 2) Lansia mendapatkan penjelasan tentang kesehatannya. 3) Lansia mengetahui masalah kesehatan yang dideritanya 4) Lansia merasa aman, nyaman dan bahagia di usianya. 3. Bagi Institusi UPTD Griya Werdha 1) Dapat mengembangkan model asuhan keperawatan pada lansia yang tinggal di UPTD Griya Werdha. 2) Mendapatkan masukan masalah kesehatan tentang lansia, situasi UPTD Griya Werdha, dan alternatif pelayanan. 4. Bagi institusi penyelenggara pendidikan 1) Tercapainya tujuan pembelajaran asuhan keperawatan gerontik pada lansia yang tinggal pada lingkungan panti, sekaligus sebagai sarana evaluasi terhadap proses pembelajaran mahasiswa berkaitan dengan praktik profesi keperawatan. 2) Dapat memberikan kontribusi yang positif bagi UPTD Griya Werdha.



3



BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA



2.1 Proses Menua Proses penuaan adalah proses yang berhubungan dengan umur seseorang. Manusia akan mengalami perubahan sesuai dengan bertambahnya umur (Sunaryo et al., 2015). Proses menua merupakan proses menghilangnya fungsi fisiologis yang terjadi pada organ tubuh seiring berjalannya waktu. Pada saat proses penuaan tubuh akan rentan terhadap penyakit atau dengan kata lain muncul berbagai penyakit degenerative. Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya proses penuaan adalah secara genetik, asupan gizi, kondisi mental, pola hidup, lingkungan, dan pekerjaan sehari-hari (Azizah, 2011). Berikut adalah beberapa teori penuaan menurut Stanley & Beare 2007: 1.



Teori biologis Pada teori biologis akan dijelaskan mengenai perubahan fisik pada



penuaan, seperti perubahan fungsi dan struktur perkembangan, panjang usia dan kematian. Selain itu teori biologis juga menjelaskan penyebab seseorang mengalami penuaan dengan cara yang berbeda, hal yang mempengaruhi umur. Mekanisme perlawanan terhadap organisme dan kematian pada seluler. Berikut adalah macam macam teori biologis: 1). Teori genetika Pembentukan gen dan dampak lingkungan pada pembentukan gen akan mempengaruhi penuaan. Adanya perubahan rentang hidup dan panjang usia merupakan proses yang telah diwariskan untuk mengubah sel atau struktur jaringan. Teori ini terdiri dari teori asam deoksiribonukleat acid (DNA), teori ketepatan dan kesalahan, mutasi somatic, dan teori glikogen. Teori-teori tersebut menyatakan bahwa proses replikasi pada tingkatan seluler menjadi tidak teratur karena informasi pada inti sel yang tidak sesuai. Sehingga molekul DNA menjadi saling bersilangan dan mengubah informasi genetik. Pada akhirnya karena proses tersebut, sistem dan organ tubuh gagal berfungsi. 2). Teori wear and tear



23



Teori ini mempercayai jika adanya akumulasi sampah metabolic atau zat nutrisi dapat merusak sintesis pada DNA, sehingga akan terjadi malfungsi molekular dan terjadi malfungsi pada organ. Radikal bebas merupakan suatu contoh dari sampah metabolik. Radikal bebas merupakan molekul yang tidak berpasangan. Beberapa ilmuwan berpendapat jika tingkat kecepatan produksi radikal bebas berhubungan dengan penentuan waktu rentang hidup. Dalam proses menua, kecepatan pada radikal bebas ini bertambah dan melebihi proses perbaikannya. Radikal bebas dapat muncul karena pengaruh lingkungan seperti limbah industry plastic, ozon atmosfer, asap knalpot mobil dan motor. Oleh karena itu, manusia harus menjaga makanan agar dapat hidup dengan sehat. 3). Teori imunitas Teori ini menjelaskan semakin tua seseorang maka pertahanan mereka terhadap organisme akan menurun sehingga akan lebih rentan terkena penyakit atau infeksi. Adanya penurunan fungsi sistem imun maka akan terjadi peningkatan dalam respon autoimun. Teori ini sering dikaitkan dengan peran kalenjar timus. Hilangnya proses diferensiasi sel T maka tubuh akan mengenali sel tua sebagai benda asing dan akan menyerangnya, sehingga tubuh mulai kehilangan kemampuannya untuk mengenali benda asing. 4). Teori neuroendokrin Teori ini penuaan terjadi karena adanya suatu perlambatan dalam sekresi hormon sehingga memiliki dampak pada sistem saraf. Hormon hormon yang terkait seperti hipofisis, tiroid, adrenal, dan reproduksi. 2. Teori psikososiologis 1) Teori kepribadian Tipe-tipe kepribadian pada lansia akan mempengaruhi perubahan dalam psikososiologis lansia. Jung mengembangkan teori pengembangan kepribadian orang dewasa yang memandang kepribadian sebagai ekstrovert atau introvert. Keseimbangan antara dua hal tersebut penting bagi kesehatan. Selain itu penuaan yang sehat tidak bergantung pada jumlah



5



aktivitas sosisl seseorang, tetapi pada keputusan orang tersebut dengan aktivitas sosial yang dilakukannya. 2) Teori tugas perkembangan Menurut teori Erickson tugas perkembangan adalah aktivitas dan tantangan yang harus dipenuhi oleh individu untuk mencapai penuaan yang sukses. Tugas utama lansia adalah mampu melihat kehidupan seseorang sebagai kehidupan yang dijalani dengan integritas. Jika lansia tidak merasakan jika ia telah menikmati kehidupannya dengan baik, maka akan timbul rasa penyesalan atau putus asa. 3) Teori disengagement (teori pemutusan hubungan) Teori penarikan diri ini dapat diprediksi, sistematis, tidak dapat dihindari, dan penting untuk fungsi yang tepat dari masyarakat yang sedang tumbuh. Lansia akan bahagia jika kontak sosial berkurang dan tanggung jawabnya diambil alih oleh generasi yang lebih muda. Pengurangan kontak sosial pada lansia agar ia dapat menyediakan waktu untuk merefleksikan diri terhadap pencapaian dan harapan hidupnya. 4) Teori aktivitas Teori aktivitas penuaan, yang berpendapat bahwa jalan menuju penuaan yang sukses adalah dengan cara tetap aktif. Pada teori ini hilangnya fungsi peran pada lansia secara negatif mempengaruhi kepuasan hidup. Selain itu, adanya aktivitas mental dan fisik yang berkesinambungan dapat mencegah penurunan kesehatan dan mengurangi resiko terkena penyakit dengan perawatan jangka panjang. 5) Teori kontinuitas Pada teori ini kemampuan koping individu dan kepribadian seseorang dapat memprediksi bagaimana seseorang tersebut dapat menyesuaikan diri terhadap perubahan pada penuaan. Misalnya pada orang yang menyukai kesendiri, pada tipe ini biasanya akan melanjutkan gaya hidupnya dengan hanya memiliki beberapa aktivitas. Namun pada orang aktif, mereka akan sulit untuk beristirahat pada masa senjanya. Ketika ada perubahan gaya hidup pada lansia yang tidak sesuai dengan keinginan lansia tersebut, maka akan terjadi suatu masalah.



6



2.2 Konsep Lansia 2.2.1 Pengertian Lansia Menurut Peraturan Menteri Kesehatan (PMK), seseorang dikatakan lansia jika sudah mencapai umur 60 tahun keatas (PMK, 2016). Lansia adalah seseorang yang mengalami perubahan biologis, fisik, kejiwaan, dan sosial (U. R. N. 23 Undang-undang Republik Indonesia, 1992). Lansia juga dapat dikatakan sebagai tahap akhir dari fase kehidupan manusia dan dikatakan sebagai usia emas karena tidak semua orang mampu mencapai tahapan usia tersebut (Maryam, Ekasari, Rosidawati, Jubaedi, & Batubara, 2008). 2.2.2



Klasifikasi Lansia Ada beberapa teori yang menunjukan batasan usia pada lansia, antara lain



sebagai berikut: 1. Menurut WHO dalam Yusuf et al. 2015, klasifikasi pada lansia adalah sebagai berikut: 1) Usia pertengahan (Middle age)



: 45-59 tahun



2) Lanjut usia (Elderly)



: 60-74 tahun



3) Lanjut usia tua (Old)



: 75-90 tahun



4) Usia sangat tua (Very old)



: diatas 90 tahun



2. Menurut peraturan menteri kesehatan (PMK) 2016, batasan lansia adalah sebagai berikut: 1) Pra lanjut usia: 45-59 tahun 2) Lanjut usia: 60-69 tahun 3) Kelompok lansia dan resiko tinggi: 70 tahun keatas atau ±60 tahun dengan masalah kesehatan 3. Menurut Undang-undang Republik Indonesia 1998 Nomor 13 tentang kesejahteraan lansia dalam bab 1 pasal 1 ayat 2: “lansia adalah seseorang yang usianya telah mencapai 60 tahun keatas”. 2.2.3



Tipologi Lansia Ada beberapa macam tipologi menurut Sunaryo et al. 2015 pada lansia



antara lain: 1. Tipe mandiri: pada tipe ini lansia tersebut akan mencoba kegiatan-kegiatan baru, selektif dalam mencari pekerjaan dan teman pergaulan.



7



2. Tipe tidak puas: pada tipe ini lansia cenderung memiliki adanya konflik lahir batim, lansia tipe ini biasanya akan menentang proses penuaan dan tidak menerima jika adanya perubahan dalam hal kecantikan, daya tarik jasmani, kekuasaan, status, teman yang disayangi. Pada lansia tipe ini akan mudah memiliki sifat yang pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, menuntut, sulit dilayani, dan pengkritik. 3. Tipe pasrah: lansia dengan tipe pasrah cenderung menerima dan menunggu akan nasib yang baik. Lansia tipe ini biasanya lebih aktif dalam kegiatan beribadah dan suka beraktivitas. 4. Tipe bingung: pada tipe ini lansia cenderung memiliki sifat yang mudah kaget, menarik diri, minder, merasakan penyesalan, pasif, dan acuh. 2.3 Masalah pada Lansia Adanya proses penuaan dapat menyebabkan kehilangan banyak sel tubuh dan penurunan metabolisme pada sel. Sehingga proses ini menyebabkan adanya penurunan fungsi tubuh dan komposisi tubuh. Selain itu akan terjadi perubahan pada mental, dan psikologis. 1. Perubahan fisik Perubahan fisik pada lansia biasanya terjadi pada beberapa sistem tubuh seperti nutrisi, kulit, rambut, mata dan penglihatan, telinga dan pendengaran. Selain itu, perubahan pada sistem pernapasan, kardiovaskular, gastrointestinal, ginjal, reproduksi, saraf, imun, muskuloskeletal, dan sistem endokrin (Stockslager & Schaeffer, 2007). 2. Perubahan mental Perubahan mental pada lansia meliputi adanya sikap yang mudah curiga, pelit, egois. Selain itu akan muncul keinginan untuk memiliki umur yang pancang, ingin tetap berwibawa, dan dihormati oleh orang lain (Bandiyah, 2009). 3. Perubahan psikososial Masalah psikososial yang sering muncul pada lansia yaitu, stress, kecemasan dan ketakutan, mudah tersinggung, kesepian, kehilangan rasa kepercayaan diri, dan egois (Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional 2012).



8



4. Perubahan spiritual Lansia merupakan tahapan akhir dari kehidupan manusia dengan konsekuensi akhir adalah kematian. Lansia biasanya akan meningkatkan keimanan spiritual atau religius sebagai suatu tanda kesiapan untuk menghadapi suatu kematian (sense of awareness of mortality) (Azizah, 2011). 5. Perubahan kognitif Perubahan kognitif pada lansia meliputi adanya penurunan memory atau daya ingat, IQ (intellegent quocient), penurunan kemampuan belajar, sulit untuk memahami, sulit dalam memecahkan masalah dan pengambilan keputusan, dan biasanya lansia mengalami low motivasi (Azizah, 2011). 2.4 Kebutuhan Lansia Kebutuhan lanjut usia adalah kebutuhan manusia pada umumnya, yaitu kebutuhan makan, perlindungan perawatan , kesehatan dan kebutuhan sosial. Kebutuhan sosial mencakup beberapa aspek yaitu hubungan dengan orang lain, hubungan antar pribadi dalam keluarga, teman-teman sebaya dan hubungan dengan organisasi sosial. Berikut penjelasan kebutuhan lansia : a. Kebutuhan Utama 1. Kebutuhan biologis/fisiologis : seperti makanan yang bergizi, kebutuhan pakaian, perumahan/tempat berteduh dan kebutuhan seksual 2. Kebutuhan ekonomi : berupa penghasilan yang memadai atau suatu kreatifitas yang bisa menghasilkan 3. Kebutuhan kesehatan fisik, mental, perawatan dan pengobatan 4. Kebutuhan psikologis : berupa kasih sayang, adanya tanggapan dari orang lain, ketentraman, merasa berguna, memiliki jati diri, serta status yang jelas 5. Kebutuhan social : berupa peranan dalam hubungan dengan orang lain, hubungan pribadi dalam keluarga, teman-teman sebaya, dan hubungn dengan organisasi sosial. b. Kebutuhan Sekunder 1. Kebutuhan dalam melakukan aktivitas 2. Kebutuhan dalam mengisi waktu luang/rekreasi



9



3. Kebutuhan



yang bersifat



kebudayaan,



seperti



informasi



dan



pengetahuan 4. Kebutuhan yang bersifat politis, yaitu meliputi status, perlindungan hukum,



partisipasi



dan



keterlibatan



dalam



kegiatan-kegiatan



kemasyarakatan 5. Kebutuhan yang bersifat keagamaan/spiritual, seperti memahami akan makna keberadaan diri sendiri di dunia dan memahami hal-hal yang tidak diketahui/ diluar kehidupan termasuk kematian 2.5 Perawatan dan Pelayanan untuk Lansia Merujuk pada masalah dan kebutuhan yang dihadapi lansia, lansia memerlukan pelayanan yang terkait dengan masalah dan kebutuhan mereka, meliputi: pelayanan dasar, pelayanan kesehatan, pelayanan yang terkait



dengan kondisi sosial,



emosional, psikologis, dan finansial. Jika merujuk pada Peraturan Menteri Sosial No. 19 tahun 2012 tentang Pedoman Pelayanan Sosial Lanjut Usia, pada pasal 7 tercantum bahwa pelayanan dalam panti dilakukan dengan tujuan untuk meningkatkan kualitas hidup, kesejahteraan, dan terpenuhinya kebutuhan dasar lanjut usia. Adapun jenis pelayanan yang diberikan dalam panti, meliputi: 1) pemberian tempat tinggal yang layak; 2) jaminan hidup berupa makan, pakaian, pemeliharaan kesehatan; 3) pengisian waktu luang termasuk rekreasi; 4) bmbingan mental, sosial, keterampilan, agama; dan 5) pengurusan pemakaman atau sebutan lain. a.



Tempat tinggal yang layak bagi lansia adalah yang bersih, sehat, aman, nyaman, dan memiliki akses yang mudah pada fasilitas yang dibutuhkan lansia, sehingga dengan kondisi kemampuan fisiknya yang makin menurun masih memungkinkan dapat menjalankan aktivitas sehari-hari dengan mudah, aman, dan tidak sangat tergantung pada orang lain. Umumnya lanjut usia dihadapkan pada masalah hunian sebagai berikut: lokasi kamar yang berjauhan dengan lokasi kamar mandi, keadaan kamar mandi yang kurang mendukung, penggunaan tangga, permukaan lantai yang tidak rata, dan alur sirkulasi hunian terhadap fasilitas lingkungan kurang menunjang. Tempat tinggal yang layak bagi lansia adalah yang lapang atau barrier free. Hal ini sangat bermanfaat bagi lansia, terutama dalam pergerakan atau aksesibilitas dalam rumah, bahkan



10



ketika mereka harus menggunakan kursi roda. Kurniadi (2012) merinci karakterik rumah yang ramah lansia, secara garis besar, terbebas dari tangga dan lantai yang tidak rata atau licin, pencahayaan yang baik, kamar mandi dekat dengan kamar dan memungkinkan kursi roda dapat masuk, dan aman karena mereka kurang mampu melindungi dirinya terhadap bahaya. Di negara-negara maju, pelayanan kelompok lanjut usia dilakukan dalam ruangan khusus, bahkan rumah sakit khusus dan perkampungan khusus. Adanya fasilitas tersebut ditujukan untuk memberi lingkungan kehidupan yang nyaman dan sesuai bagi kelompok lanjut usia (Wijayanti, 2008). Kondisi hunian di dalam panti pun seyogyanya memperhatikan kebutuhan lansia tersebut. b.



Para lansia seyogyanya mendapatkan makanan yang sesuai dengan kondisi kesehatannya. Oleh karena itu, makanan untuk lansia sebaiknya dikontrol atas rekomendasi ahli gizi. Ahli gizi perlu berkerjasama dengan dokter untuk mengetahui kondisi kesehatan lansia atau jenis penyakit yang diderita, untuk menentukan apa yang boleh atau tidak boleh dimakan. Dengan demikian, makanan untuk masing-masing lansia kemungkinan berbeda dengan cara mengolah yang berbeda pula. Pakaian yang digunakan sebaiknya bersih, layak dan nyaman dipakai. Untuk pemeliharaan kesehatan seyogyanya terdapat fasilitas kesehatan berupa poliklinik yang buka 24 jam dan memberikan pelayanan kegawat daruratan yang mudah diakses. Apabila perlu dirujuk, tersedia fasilitas ambulans yang siap setiap saat. Biasanya diperlukan pula fasilitas fisioterapi.



c.



Pemanfaatan waktu luang merupakan suatu upaya untuk memberikan peluang dan kesempatan bagi lansia untuk mengisi waktu luangnya dengan berbagai kegiatan atau aktivitas yang positif, bermakna, dan produktif bagi dirinya maupun orang lain. Kegiatan-kegiatan yang mereka lakukan harus sesuai dengan minat, bakat, dan potensi yang mereka miliki (Annubawati, 2014). Tidak hanya sekedar mengisi waktu luang tetapi sesuatu yang menyenangkan, akan lebih baik jika produktif; sehingga dapat berfungsi sebagai terapi masalah psikososial dan emosional yang mungkin dialami oleh lansia. Demikian juga dengan kegiatan



rekreasi, seyogyanya tidak hanya menyenangkan tetapi



merupakan kesempatan untuk berinteraksi dengan lingkungan di luar panti



11



sehingga mereka merasa tidak terisolasi tetapi masih terhubung dengan lingkungan di sekitarnya. d.



Bimbingan mental dan agama lebih ditujukan untuk mengatasi masalah emosional dan psikologis. Berdasarkan informasi dari Tim Kajian Bentuk Pelayanan Lanjut Usia di Daerah Istimewa Yogyakarta, banyak lansia yang tinggal di panti werdha yang kesepian, sedih, menarik diri dari pergaulan dan kegiatan, pasif, murung, mengalami emosi negatif, bermusuhan dengan sesama penghuni panti, dan sebagainya. Untuk membantu mengatasi masalah tersebut kegiatan bimbingan mental dan keagamaan melalui kegiatan konseling dapat membantu mereka. sementara itu, bimbingan sosial lebih ditujukan untuk mengatasi masalah relasi sosial dengan keluarga atau lingkungan sosialnya. Terkait dengan pelaksanaan bimbingan sosial di panti wedha, Tim Kajian Bentuk Pelayanan Lansia di DIY (2014) menemukan bahwa di panti werdha ada kecenderungan pelayanan bimbingan sosial ini relatif sama dengan bimbingan psikologis; belum diarahkan untuk memfasilitasi interaksi atau komunikasi antar penghuni panti sosial maupun dengan warga masyarakat lainnya. Masalah relasi sosial seringkali menjadi penyebab atau saling pengaruh mempengaruhi dengan masalah emosional dan psikologis, sehingga memperbaiki relasi sosial dengan keluarga atau lingkungan sosial lainnya akan membantu memecahkan masalah emosional dan psikologis juga.



e.



Pelayanan bagi lansia dalam panti diberikan sampai dengan lansia meninggal. Pelayanan yang diberikan merupakan perawatan jangka panjang (Long-Term Care). Oleh karena itu, pelayanan pengurusan pemakaman pun turut menjadi tanggung jawab panti, sesuai dengan agama yang dianutnya masing-masing.



2.6 Peran dan Tanggung Jawab Perawat Gerontik Peran perawat gerontik secara garis besar dapat digolongkan menjadi dua macam, yaitu peran secara umum dan peran spesialis. Peran secara umum yaitu pada berbagai setting, seperti rumah sakit, rumah, nursing home, komunitas, dengan menyediakan perawatan kepada individu dan keluarganya (Hess, Touhy, & Jett, 2005). Perawat bekerja di berbagai macam bentuk pelayanan dan bekerja sama dengan para ahli dalam perawatan klien mulai dari perencanaan hingga evaluasi. Peran secara spesialis terbagi menjadi dua macam yaitu perawat gerontik spesialis



12



klinis/gerontological clinical nurse specialist (CNS) dan perawat gerontik pelaksana/geriatric nurse practitioner(GNP). Peran CNS yaitu perawat klinis secara langsung, pendidik, manajer perawat, advokat, manajemen kasus, dan peneliti dalam perencanaan perawatan atau meningkatkan kualitas perawatan bagi klien lansia dan keluarganya pada setting rumah sakit, fasilitas perawatan jangka panjang, outreach programs, dan independent consultant. Sedangkan peran GNP yaitu memenuhi kebutuhan klien pada daerah pedalaman; melakukan intervensi untuk promosi kesehatan, mempertahankan, dan mengembalikan status kesehatan klien; manajemen kasus, dan advokat pada setting klinik ambulatori, fasilitas jangka panjang, dan independent practice. Hal ini sedikit berbeda dengan peran perawat gerontik spesialis klinis. Perawat gerontik spesialis klinis memiliki peran, diantaranya: a.



Provider of care Perawat klinis melakukan perawatan langsung kepada klien, baik di rumah sakit dengan kondisi akut, rumah perawatan, dan fasilitas perawatan jangka panjang. Lansia biasanya memiliki gejala yang tidak lazim yang membuat rumit diagnose dan perawatannya. Maka perawat klinis perlu memahami tentang proses penyakit dan sindrom yang biasanya muncul di usia lanjut termasuk faktor resiko, tanda dan gejala, terapi medikasi, rehabilitasi, dan perawatan di akhir hidup.



b.



Peneliti Level yang sesuai untuk melakukan penelitian adalah level S2 atau baccalaureate level. Tujuannya adalah meningkatkan kualitas perawatan klien dengan metode evidence based practice. Penelitian dilakukan dengan mengikuti literature terbaru, membacanya, dan mempraktekkan penelitian yang dapat dipercaya dan valid. Sedangkan perawat yang berada pada level undergraduate degrees dapat ikut serta dalam penelitian seperti membantu melakukan pengumpulan data.



13



c.



Manajer Perawat Manajer perawat harus memiliki keahlian dalam kepemimpinan, manajemen waktu, membangun hubungan, komunikasi, dan mengatasi perubahan. Sebagai konsultan dan sebagai role model bagi staf perawat dan memiliki jiwa kepemimpinan dalam mengembangkan dan melaksanakan program perawatan khusus dan protokol untuk orang tua di rumah sakit. Perawat gerontik berfokus pada peningkatan kualitas perawatan dan kualitas hidup yang mendorong perawat menerapkan perubahan inovatif dalam pemberian asuhan keperawatan di panti jompo dan setting perawatan jangka panjang lainnya.



d.



Advokat Perawat membantu lansia dalam mengatasi adanya ageism yang sering terjadi di masyarakat. Ageism adalah diskriminasi atau perlakuan tidak adil berdasarkan umur seseorang. Seringkali para lansia mendapat perlakuan yang tidak adil atau tidak adanya kesetaraan terhadap berbagai layanan masyarakat termasuk pada layanan kesehatan. Namun, perawat gerontology harus ingat bahwa menjadi advokat tidak berarti membuat keputusan untuk lansia, tetapi member kekuatan mereka untuk tetap mandiri dan menjaga martabat, meskipun di dalam situasi yang sulit.



e.



Edukator Perawat harus mengambil peran pengajaran kepada lansia, terutama sehubungan dengan modifikasi dalam gaya hidup untuk mengatasi konsekuensi dari gejala atipikal yang menyertai usia tua. Perawat harus mengajari para lansia tentang pentingnya pemeliharaan berat badan, keterlibatan beberapa jenis kegiatan fisik seperti latihan dan manajemen stres untuk menghadapi usia tua dengan kegembiraan dan kebahagiaan. Perawat juga harus mendidik lansia tentang cara dan sarana untuk mengurangi risiko penyakit seperti serangan jantung, stroke, diabetes, alzheimer, dementia, bahkan kanker.



f.



Motivator Perawat memberikan dukungan kepada lansia untuk memperoleh kesehatan optimal, memelihara kesehatan, menerima kondisinya. Perawat juga berperan sebagai



inovator



yakni



dengan



14



mengembangkan



strategi



untuk



mempromosikan keperawatan gerontik serta melakukan riset/ penelitian untuk mengembangkan praktik keperawatan gerontik. g.



Manajer kasus Manajemen kasus adalah metode intervensi lain yang dapat mengurangi penurunan fungsional klien lansia berisiko tinggi dirawat di rumah sakit. Umumnya, manajemen kasus disediakan bagi klien yang mendapatkan berbagai perawatan yang berbeda.



2.7 Profil Panti Werdha Unit Pelaksana Teknis Griya Werdha Jambangan terletak di jalan Jambangan Baru Tol 15A, Jambangan, Surabaya. Panti werdha ini merupakan panti yang dikelola oleh Dinas Sosial Pemerintah Kota Surabaya yang ditujukan untuk warga Surabaya lanjut usia (umur 60 tahun ke atas) yang tidak mampu secara ekonomi/miskin, terlantar, tidak mempunyai keluarga.Persyaratan untuk masuk ke panti ini yaitu lansia miskin terlantar berusia 60 (Enam puluh) tahun ke atas yang telah terjaring dalam kegiatan razia/penertiban terpadu dan telah ditampung di Liponsos Keputih atau yang lansia miskin terlantar yang ditemukan oleh pihak masyarakat atau pemangku wilayah, pria/ wanita minimal usia 60 tahun, sehat jasmani dan rohani, dan dapat mengisi berkas administrasi dengan lengkap. Panti ini memiliki kapasitas lansia yaitu 150 orang, sekarang masih terisi sekitar 120 orang. Bangunan Panti merupakan bangunan permanen dengan dinding tembok, lantai keramik, atap genteng, ventilasi dan pencahayaan cukup yangterdapat kantor sekretariat, ruang pertemuan, ruang perawatan dan medis, musholla, gudang, wisma mandiri care perempuan, wisma partial care perempuan, wisma total care perempuan, wisma mandiri care laki-laki, wisma partial care lakilaki, wisma total care laki-laki, kamar mandi pegawai, kamar mandi lansia, dapur, ruang cuci baju. Kamar lansia perempuan dan laki-laki dibedakan, kamar untuk lansia antara lain ruang melati; wijaya kusuma; tulip dan kamboja, sedangkan untuk lansia perempuan berada di ruang teratai; mawar; anggrek dan lavender.



15



BAB 3



3.1 Pengkajian Kelompok Lansia Pengkajian dilakukan pada tanggal 12 Februari 2018 di UPTD Griya WerdhaJambangan Surabaya meliputi jumlah lansia, perhitungan jenis kelamin, usia, agama, lama tinggal, kemampuan ADL indeks Barthel, aspek kognitif, tes keseimbangan, pengkajian depresi, dan status nutrisi. Total lansia yang berhasil dikaji sejumlah 120 orang. 1) Distribusi Frekuensi Lansia Wisma Kelolaan di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya pada tanggal 12 Februari 2018. Tabel 3.1 Distribusi Frekuensi Lansia di Wisma kelolaan di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya tanggal 12 Februari 2018 No Ruangan Frekuensi Prosentase (%) R. Melati 12 10 1. R. Wijaya Kusuma 9 7.5 2. R. Tulip 13 10.8 3. R. Teratai 16 13.3 4. R. Mawar 16 13.3 5. R. Anggrek 16 13.3 6. R. Lavender 16 13.3 7. R. Kenanga 12 10 8. R. Kamboja 10 8.5 9. Total 120 100 Berdasar tabel 3.1 lansia terbanyak tinggal di ruang Mawar, Anggrek, Lavender dan Teratai yaitu 13.3% (16 orang), lansia tersedikit tinggal di Ruang Wijaya Kusuma yakni sebesar 7.5% (9 orang). 2) Distribusi Frekuensi Lansia berdasarkan jenis kelamin di wisma kelolaan di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya tanggal 12 Februari 2018. Tabel 3.2 Distribusi Frekuensi Lansia berdasarkan jenis kelamin di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya tanggal 12 Februari 2018 No Keterangan Frekuensi Prosentase (%) 1 Laki-Laki 44 36.6 2 Perempuan 76 63.4



16



Total



120



100



Sebagian besar lansia yakni 63.4% sebanyak 76 lansia adalah perempuan, sedangkan sisanya (36.6%) adalah laki-laki. 3) Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Usia Menurut WHO di wisma kelolaan di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya tanggal 12 Februari 2018. Tabel 3.3 Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Usia Menurut WHO di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya tanggal 12 Februari 2018 No. Keterangan Frekuensi Prosentase (%) 1 Usia 60-64 tahun(Eldery) 10 8.5 2 Usia 65-70 tahun(Old) 13 10.8 3 Usia>70 tahun(Very old) 97 80.7 Total 120 100 Berdasarkan tabel 3.3 diketahui jumlah Lansia di UPTD Griya Werdha sebagian besar berusia di atas 70 tahun yakni 80.7% (97 lansia). 4) Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Agama di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya tanggal 12 Februari 2018 Tabel 3.4 Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Agama yang dianut di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya tanggal 12 Februari 2018 No Keterangan Frekuensi Prosentase(%) 1 Islam 112 94.1 2 Protestan 8 5.9 3 Katolik 0 0 4 Hindu 0 0 5 Budha 0 0 Total 120 100 Berdasarkan agama yang dianut lansia di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya tanggal 12 Februari 2018. Didapatkan data hampir seluruh lansia beragama Islam yaitu sebanyak 113 lansia (94.1%) sesuai dengan Tabel 3.4.



5) Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Lama Tinggal di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya tanggal 12 Februari 2018



17



Tabel 3.5 Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Lama Tinggal di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya tanggal 12 Februari 2018 No. Keterangan Frekuensi Prosentase (%) 1 2



< 1 tahun 1-2 tahun Total



65 55 120



54.2 45.8 100



Berdasarkan lama tinggal lansia di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya, didapatkan hasil bahwa sebagian lansia tinggal selama