6 0 111 KB
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PANGANDARAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RSUD PANDEGA PANGANDARAN
No. RM
RM 07. 1 b : …………………………...........
Nama
: …………………………............
Tanggal Lahir : …………..….................. (L / P)
Jalan. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran 46356 Telp.: (0265) 7503044 Fax.: (0265) 7503050 E-mail : [email protected]
Alamat
: …………………………………..
Ruangan
: …………………………………..
TRIAGE KATEGORI PASIEN OBSTETRI LEVEL I SEGERA
Persalinan/cairan (segera lahir)
Perdarahan vagina aktif dengan nyeri perut
Hipertensi ( Kejang ) Penilaian janin CTG abnormal Janin tak bergerak Nyeri perut berat bawah akut
Kesadaran menurun Prolapse tali pusat Gawat nafas berat Tersangka sepsis
LEVEL II 10 Menit
LEVEL III 30 Menit
Persalinan/cairan - Diduga partus preterm - KPD < 37 minggu Perdarahan berkaitan dengan
Hipertensi > 160/120 dan atau
Persalinan/cairan Partus kala I laten/KPD >
Persalinan/cairan Ketidaknyamanan
Perdarahan berkaitan
Perdarahan Bercak darah Penilaian lanjutan dari klinik
Semua yang tidak namfak
dengan kram ( lebih bercak darah ) >37 minggu
Hipertensi Ringan >
140/90 dengan/tanpa berkaitan gejala dan tanda
sakit kepala, gangguan visual, nyeri perut kanan atas
Penilaian janin - CTG suspicious, profil biofisik abnormal, Doppler abnormal
LEVEL V 120 MENIT
Persalinan/cairan Partus kala I aktif > 37 minggu
kram ( lebih bercak darah ) < 37 minggu
- Gerakan janin berkurang
LEVEL IV 60 Menit
Nyeri perut/punggung lebih kehamilan biasa
Nyeri pinggang hematuria Mual/muntah dan/atau
37minggu
rawat jalan ( untuk hypertensi, Lab darah )
Trauma minor / jatuh Mual / muntah dan/atau diare Tanda infeksi ( dysuria, batuk,
diare dengan tersangka dehidrasi
Trauma mayor Sesak nafas/nafas pendek Persalinan tidak direncanakan
demam, menggigil )
kehamilan
menimbulkan ancaman pada ibu atau janin
Pematangan serviks Perawatan rawat jalan bagi placenta praevia
Penjadwalan kunjungan ( Rh dan injeksi progesterone, NST )
Penilaian untuk versi luar Rash / Ruam
dan tanpa pengawasan
▪
Pasien Meninggal diteruskan ke Instalasi Pemulasaraan Jenazah Dan Observasi 2 Jam di IPJ
Diteruskan ke- :
▪ Resusitasi
Dokter Trige
▪ Tindakan Bedah
▪ Tindakan Non Bedah
Perawat Triage
▪ Observasi Tanggal :………………………………………………. Jam : …………………………………………………. Jam Diperiksa : …………………………………………………
( ………………………………………… ) Tanda Tangan & Nama Jelas
( ……………………………………….. ) Tanda Tangan & Nama Jelas