8 Form Status Post Anestesi [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD ) RUMAH SAKIT KONAWE



NO RM



:..............................................................................



NAMA



:...............................................................................



RM



JL DIPONEGORO NO 301 TLP ( 0408 )2422389 Fax (0408 )2422349



TGL LAHIR



STATUS POST ANASTESI R.M : UMUR :



NAMA PENDERITA : JENIS ANESTESI :



TANDA VITAL TIBA DI PACU Waktu



:



LK/PR DIAGNOSA PASCABEDAH : TINDAKAN :



TD :



/



15



30



mmHg



Nadi :



45



x/menit 15



30



RR : 45



dr. ANESTESI / ASISTEN : PERAWAT PACU : x/menit



15



30



Suhu :



C



45



15



VAS : 30



45



/ 10 Jml



200 180 160 140 120 100 80 60 40



Saturasi O2



% WAKTU EVALUASI ALDRETTE / STEWARDS / BROMAGE SCORE



Tekanan Darah Sistolik 20 % pre anestesi 20 - 50 % > 50 Sadar penuh KESADARAN Bangun jika di panggil Belum respon Mampu bernapas dan batuk RESPIRASI Sesak / Bernapas dengan periode apnea Apnea Kulit hangat, kering warna merah muda WARNA KULIT Pucat, dingin Sianosis Mampu menggerakkan 4 ekstremitas EKSTREMITAS Mampu menggerakkan 2 ekstremitas Tidak mampu menggerakkan ekstremitas Total Skor (Boleh Pindah Ruangan jika Skor > 8) SIRKULASI



Menit 15' 30' ALDERTTE SCORE (DEWASA) 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 Jam Pasca Anestesi



Jam 45'



1



2



3



4



Jam Pindah Ruang Perawatan



ALDERTTE SCORE PINDAH ICU Dapat dipindah ke ICU jika skor < 8 setelah dirawat selama 2 jam Total Skor (Boleh Pindah Ruangan jika Skor < 8 setelah dirawat selama 2 jam) Sadar penuh KESADARAN Bangun jika di panggil Belum respon Batuk menagis RESPIRASI Berusaha bernafas Perlu bantuan bernafas Gerakan beraturan AKTIFITAS Gerakan tanpa tujuan MOTORIK Tidak Bergerak Total Skor (Boleh Pindah Ruangan jika Skor > 5) Gerakan penuh dari tungkai Tak mampu ekstensi tungkai Tak mampu fleksi lutut Tak mampu fleksi pergelangan kaki Total Skor ≥ 2 TANGGAL



STEWARD SCORE (ANAK-ANAK) 2 1 0 2 1 0 2 1 0



BROMAGE SCORE (SAB / SUB ARACHNOID BLOCK) 0 1 2 3 PROTOKOL NYERI DI PACU (POST ANESTESI CARE UNIT) OBAT



INTRUKSI PASCA ANESTESI PROSEDUR ANESTESI 1. Infus ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 2. Puasa sampai dengan ……………………………………………………………………………………………………………….. 3. Obaservasi tanda vital o TD …………………… o Nadi ………………… o Urin ……………… o Respirasi ………………. o Kesadaran …………….. 4. Obat / Medikasa. b. c.



TANDA TANGAN DOKTER



POSISI : o Supine o Setengah duduk o ……………..



TANDA TANGAN DOKTER



( _______________________________ )