Askep 3 DM (Kikiw) [PDF]

Citation preview

LOGBOOK MODUL



ASUHAN KEPERAWATAN III DIABETES MELITUS



Koordinator Ns. Ester Inung Sylvia, M.Kep., Sp.MB



Nama : M. Rizky Tristian Noor



NIM : PO.62.20.1.17.334 Mata Kuliah : Asuhan Keperawatan III DM



LOGBOOK 1.1 ASUHAN KEPERAWATAN DIABETES MELITUS DENGAN KOMPLIKASI NEUROPATI Tujuan Pertemuan Pertama: Sesi I Setelah menyelesaikan modul ini, peserta didik diharapkan : 1. Mampu mengidentifikasi kata kunci pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi neuropati secara mandiri 2. Mampu mengidentifikasi masalah keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi neuropati secara mandiri berdasarkan data subyektif dan data obyektif pada kasus 3. Mampu mendiskusikan masalah keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi neuropati yang sudah diidentifikasi secara individu/mandiri untuk mencapai kesepahaman kelompok 4. Mampu mengidentifikasi faktor penyebab masalah pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi neuropati 5. Mampu menyusun diagnosis keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi neuropati secara mandiri 6. Mampu menyusun rencana keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi neuropati secara mandiri, dengan memperhatikan hal-hal sebagai berikut: a. Mampu membuat tujuan/kritereria hasil perencanaan sesuai dengan diagnosis yang telah dimunculkan. b. Mampu mengidentifikasi kebutuhan pengkajian fokus terhadap masalah tersebut c. Mampu mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan untuk pasien/keluarga terhadap masalah tersebut d. Mampu mengidentifikasi kebutuhan kolaborasi terhadap masalah tersebut e. Mampu mengidentifikasi kebutuhan aktifitas lain yang menunjang pemecahan masalah tersebut



Kasus 1 Seorang laki-laki usia 58 tahun, berobat ke poli dengan keluhan sering mual dan muntah sejak sebulan yang lalu. Klien memiliki riwayat menderita DM sejak 8 tahun yang lalu. Selain keluhan mual dan muntah didapatkan juga pada kaki kiri terdapat kalus, kulit kering, rambut pada kaki menipis, kuku keras dan panjang serta kotor. Hasil pemeriksaan laboratorium minggu yang lalu menunjukkan A1C 10%.



Aktifitas 1 Review modul patofisiologi diabetes melitus dengan komplikasi neuropati Aktifitas 2 Identifikasi kata kunci dan data tambahan yang diperlukan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi neuropati secara mandiri



Kata kunci:     



Tn. K, 58 tahun keluhan sering mual dan muntah sejak 3 hari yang lalu. Klien memiliki riwayat menderita DM sejak 8 tahun yang lalu. didapatkan juga pada kaki kiri terdapat kalus, kulit kering, rabut pada kaki menipis, kuku keras dan panjang serta kotor. Hasil pemeriksaan lab minggu yang lalu menunjukkan A1C = 10%



Data tambahan:         



Riwayat keluarga Aktivitas fisik Pola makan IMT Penggunaan obat Perawatan kaki Tingkat pengetahuan Tanda-tanda vital Cek GDS, GDP, GD 2 PP



Aktiftas 3 Identifikasi masalah keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi neuropati secara mandiri berdasarkan data subyektif dan data obyektif pada kasus



Data subjektif :  keluhan sering mual dan muntah sejak 3 hari yang lalu  Klien memiliki riwayat menderita DM sejak 8 tahun yang lalu. Data Objektif :     



pada kaki kiri terdapat kalus kulit kering rabut pada kaki menipis kuku keras dan panjang serta kotor. Hasil pemeriksaan lab minggu yang lalu menunjukkan A1C = 10%



Masalah keperawatan: 1. 2. 3. 4.



Defisit Nutrisi Risiko integritas kulit Defisit perawatan diri Defisit pengetahuan



Aktifitas 4 Identifikasi faktor penyebab masalah pada kasus diabetes melitus dengan neuropati



1. Usia 2. Riwayat DM 3. Kurang perawatan kaki



Aktifitas 5 Identifikasi faktor penyebab masalah dan faktor resiko pada diabetes melitus dengan komplikasi neuropati secara mandiri dengan menggunakan pohon masalah



DM Mikroangiopati Neuropati Keringat berkurang Kulit Kering Mual Muntah



Kulit pecah Resiko gangguan integritas kulit



Defisit Nutrisi



Aktifitas 6 Identifikasi hal-hal yang perlu dipelajari neuropati secara mandiri



pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi



Hal-hal yang perlu di pelajari:  Pengertian Neuropati  Penyebab Neuropati  Tanda dan gejala Neuropati  Pemeriksaan Penunjang  Pencegahan dan Perawatan kaki



Aktifitas 7 Susunlah diagnosis keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi neuropati secara mandiri (gunakan SDKI dari PPNI)



Diagnosis keperawatan:  Defisit Nutrisi  Risiko integritas kulit



Aktifitas 8 Susunlah rencana keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi neuropati secara mandiri (gunakan salah satu rujukan SIKI dari PPNI)



DX 1 Defisit Nutrisi Tujuan : nutrisi tercukupi K.H : penurunan frekuensi mual dan muntah Intervensi 1. Kaji status nutrisi 2. Jaga kebersihan mulut (anjurkan untuk melakukan oral hygiene) 3. Degelatif pemberian nutrisi yang sesuai dengan kebutuhan diet klien DM 4. Berikan informasi yang tepat terhadap klien dengan keluarga tentang kebutuhan nutrisi yang tepat



5. Anjurkan klien mengkonsumsi tinggi zat besi



DX 2 Risiko Integritas Kulit Tujuan : tidak terjadi gangguan integritas kulit K.H : Kulit lembab Intervensi 1. Periksa kaki dan celah kaki apakah ada kalus, lecet, dan luka 2. Bersihkan kaki setiap hari terutama dicela jari kaki 3. Anjurkan penggunaan lation untuk mencegah kulit kering tetapi jangan digunakan pada celah jari kaki 4. Anjurkan memotong kuku secara hati-hati dan jangan terlalu dalam 5. Anjurkan menggunakan alas kaki ketika berjalan 6. Periksa diri secara rutin ke dokter atau pelayanan kesehatan