Askep Kecemasan [PDF]

Citation preview

TUGAS KELOMPOK KEPERAWATAN JIWA “ASKEP KECEMASAN”



DOSEN PENGAMPU : YULIATI AMPERANINGSIH, SKM., M.Kes. DISUSUN OLEH : KELOMPOK 2 : SITI UMAYYAH



(1914301005)



VIONI HANERA SAVITRI



(1914301006)



NICA MAHARANI LIDIA PERMATA (1914301007) EUNIKE OPRASETYA



(1914301008)



DIAN AYU NINGSIH ISMI



(1914301009)



TK 3 REGULER 1 SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN



POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN TANJUNGKARANG 2021



KATA PENGANTAR



Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat Nya akhirnya kami dari kelompok 2 dapat menyelesaikan tugas mata kuliah Keperawatan Jiwa dengan membahas “Asuhan Keperawatan Psikososial Kecemasan”. Semoga makalah ini, dapat bermanfaat dan menjadi sumber pengetahuan bagi pembaca. Dan apabila dalam pembuatan makalah ini terdapat kekurangan kiranya pembaca dapat memakluminya. Akhir kata dengan kerendahan hati, kritik, dan saran sangat kami harapkan demi penyempurnaan makalah ini. Sekian dan terima kasih.



Bandar Lampung, 23 Juli 2021



Kelompok 2



DAFTAR ISI



BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Krisis ekonomi yang berkepanjangan telah menyebabkan meningkatnya jumlah penderita penyakit jiwa, terutama gangguan kecemasan. Berbagai macam krisis yang terjadi sebenarnya bukan krisis ekonomi sebagai pangkal masalahnya, melainkan mendasar pada kesehatan mental bangsa ini sendiri. Minimnya perhatianterhadap kesehatan mental bangsa termanifestasi dalam begitu banyak masalah yang disebut krisis multidimensional. Pernyataan ini dinyatakan jelas oleh dr. Danardi Sosrosumihardjo, Sp.K.J., dari Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa Indonesia (PDSKJI) dalam konferensi pers Konvensi Nasional Kesehatan Jiwa ke-2, yang bertema “Kesehatan Jiwa Masyarakat, Kesehatan Jiwa Bangsa,” pada hari Kamis (9/ 10) di Jakarta. Pernyataan ini bukanlah tanpa dasar Krisis ekonomi yang terus berkepanjangan ternyata meninggalkan kisah-kisah menyedihkan dengan meningkatnya jumlah penderita ganngguan jiwa, terutama jenis ansietas (gangguan kecemasan).Gejala gangguan kesehatan mental yang mencakup mulai dari gangguan kecemasan, depresi, panik hingga gangguan jiwa yang berat seperti Schizoprenia hingga pada tindakan bunuh diri, semakin mewabah di tengah masyarakat.Dari sekian jumlah penderita yang ada baru 8% yang mendapatkan pengobatan yang memadai.Sedangkan selebihnya tidak tertangani. 1.2 Rumusan Masalah 1.



Apa definisi ansietas?



2.



Apa saja gejala umum ansietas?



3.



Apa faktor presdiposisi dan faktor presipitasi pada klien dengan ansietas?



4.



Apa saja penggolongan ansietas?



5.



Apa saja macam - macam gangguan pada ansietas?



6.



Bagaimana Penatalaksanaan Kecemasan?



7.



Bagaimana gambaran klinis pada klien dengan ansietas?



8.



Apa asuhan keperawatan pada klien dengan ansietas?



1.3 Tujuan Tujuan Umum : Untuk menambah pengetahuan dan penanganan mengenai klien dengan gangguan kecemasan Tujuan Khusus : Diharapkan mahasiswa mampu : 1. Mengetahui definisi ansietas 2. Mengetahui gejala umum ansietas 3. Mengetahui faktor presdiposisi dan faktor presipitasi pada klien dengan ansietas 4. Mengetahui penggolongan ansietas 5. Mengetahui macam - macam gangguan pada ansietas 6. Mengetahui gambaran klinis pada klien dengan ansietas 7. Mengetahui asuhan keperawatan pada klien dengan ansietas 1.4 Manfaat 1. Memberikan informasi kepada pembaca seputar kecemasan pada pasien dengan gangguan jiwa 2. Menambah pengetahuan bagaimana menghadapi pasien dengan gangguan kecemasan 3. Dapat dijadikan referansi untuk pembuatan makalah selanjutnya



BAB II PEMBAHASAN 2.1 Definisi Ansietas Ansietas adalah perasaan tidak senang yang khas yang disebabkan oleh dugaan akan bahaya atau frustasi yang mengancam yang akan membahayakan rasa aman, keseimbangan, atau kehidupan seseorang individu atau kelompok biososialnya (J.J GROEN). Kecemasan adalah ketegangan, rasa tidak aman dan kekawatiran yang timbul karena dirasakan terjadi sesuatu yang tidak menyenangkan tetapi sumbernya sebagian besar tidak diketahui dan berasal dari dalam (DepKes RI, 1990). Gejala kecemasan baik sifatnya akut maupun kronik (menahun) merupakan komponen utama bagi hampir semua gangguan kejiwaan (psychiatric disorder).Secara klinis gejala kecemasan dibagi dalam beberapa kelompok yaitu : gangguan cemas (anxiety disorder), gangguan cemas menyeluruh (generalized anxiety disorder / GAD), gangguan panik (panic disorder), gangguan fobia (Phobic disorder), dan gangguan obsesif-komplusif (obsessive-complusive disorder). Keadaan cemas biasanya disertai dan diikuti dengan gejala depresi. Untuk diagnosis dibutuhkan penentuan kreteria yang tepat antara berat ringannya gejala, penyebab serta kelangsungan dari gejala apakah sementara atau menetap. Pada gangguan cemas lainnya biasanya depresi adalah bentuk akhir bila penderita tidak dapat menyelesaikan masalah yang dihadapi. Pada cemas menyeluruh depresi biasanya bersifat sementara dan lebih ringan gejalanya dibanding kecemasan, gangguan penyesuaian memiliki gejala yang jelas berkaitan erat dengan stres kehidupan. Tingkat kecemasan sebagai berikut: 1. Kecemasan ringan. Berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-hari dan menyebabkan seseorang menjadi waspada dan menghasilkan lahan persepsinya. Kecemasan dapat memotivasi bekpar dan menghasilkan pertumbuhan dan kreatifitas.



2. Kecemasan sedang. Memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada hal yang penting dan mengesampingkan yang lain. Sehingga seseorang mengalami perhatian yang selektif namun dapat melakukan sesuatu yang lebih terarah. Dengan kata lain, lapang persepsi terhadap lingkungan menurun. Individu lebih memfokuskan pada hal yang penting saat itu dan mengesampingkan hal lain. 3. Kecemasan berat. Sangat mengurangi lahan persepsi seseorang. Seseorang cenderung untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik dan tidak dapat berfikir pada hal lain. Semua perilaku ditujukan untuk mengurangi ketegangan. Orang tersebut memerlukan banyak pengarahan untuk dapat memusatkan pada satu area lain. 4. Tingkat panik dari kecemasan. Berhubungan dengan terperangah, ketakutan dari orang yang mengalami panik tidak mampu melakukan sesuatu walaupun dengan pengarahan. Panik melibatkan disorganisasi kepribadian. Dengan panik, terjadi peningkatan aktifitas motorik, menurunnya kemampuan untuk berhubungan dengan orang lain, persepsi yang menyimpang dan kehilangan pemikiran yang rasional. Tingkat kecemasan ini tidak sejalan dengan kehidupan, dan juga berlangsung terus dalam waktu yang lama, dapat terjadi kelelahan yang sangat, bahkan kematian. Pada tingkat ini individu sudah tidak dapat mengontrol diri lagi dan tidak dapat melakukan apa-apa lagi walaupun sudah diberi pengarahan. 2.2 Karakteristik Ansietas a. Merupakan emosi b. Bisa ditularkan c. Terjadi akibat adanya ancaman pada harga diri, identitas diri d. Perlu adanya keseimbangan antara keberanian dan kecemasan



2.3 Faktor Presdiposisi dan Faktor Presipitasi a. Faktor Presdiposisi a) Biologi Model biologis menjelaskan bahwa ekpresi emosi melibatkan struktur anatomi di dalam otak (Fortinash, 2008). Aspek biologis yang menjelaskan gangguan ansietas adalah adanya pengaruh neurotransmiter. Tiga neurotransmiter utama yang berhubungan dengan ansietas adalah norepineprin, serotonin dan gammaaminobutyric acid (GABA) b) Psikologis Stuart dan Laraia (2005) menjelaskan bahwa aspek psikologis memandang ansietas adalah konflik emosional yang terjadi antara dua elemen kepribadian yaitu id dan superego. Menurut Tarwoto dan Wartonah (2003), maturitas individu, tipe kepribadian dan pendidikan juga mempengaruhi tingkat ansietas seseorang. Ketegangan dalam kehidupan yang dapat menimbulkan ansietas diantaranya adalah peristiwa traumatik individu baik krisis perkembangan maupun situasional seperti peristiwa bencana, konflik emosional individu yang tidak terselesaikan dengan baik, konsep diri terganggu. c) Sosial Budaya Riwayat gangguan ansietas dalam keluarga akan mempengaruhi respon individu dalam berespon terhadap konflik dan cara mengatasi ansietas. Tarwoto dan Wartonah (2003) memaparkan jika sosial budaya, potensi stres serta lingkungan merupakan faktor yang mempengaruhi terjadinya ansietas. b. Faktor Presipitasi a) Biologi Gangguan fisik adalah suatu keadaan yang terganggu secara fisik oleh penyakit maupun secara fungsional berupa penurunan aktivitas sehari-hari. Stuart & Laraia (2005) mengatakan bahwa kesehatan umum individu memiliki efek nyata sebagai presipitasi terjadinya ansietas. Apabila kesehatan individu terganggu, maka kemampuan individu untuk mengatasi ancaman berupa penyakit (gangguan fisik) akan menurun.



b) Psikologi Ancaman terhadap integritas fisik dapat mengakibatkan ketidakmampuan psikologis atau penurunan aktivitas sehari-hari seseorang. Ancaman eksternal yang terkait dengan kondisi psikologis dan dapat mencetuskan terjadinya ansietas diantaranya adalah peristiwa kematian, perceraian, dilema etik, pindah kerja, perubahan dalam status kerja. Sedangkan yang termasuk ancaman internal yaitu gangguan hubungan interpersonal dirumah, ditempat kerja atau ketika menerima peran baru (istri, suami, murid dan sebagainya). c) Sosial Budaya Status ekonomi dan pekerjaan akan mempengaruhi timbulnya stres dan lebih lanjut dapat mencetuskan terjadinya ansietas (Tarwoto & Wartonah, 2003). Orang dengan status ekonomi yang kuat akan jauh lebih sukar mengalami stres dibanding mereka yang status ekonominya lemah. Hal ini secara tidak langsung dapat mempengaruhi seseorang mengalami ansietas, demikian pula fungsi integrasi sosialnya menjadi terganggu yang pada akhirnya mencetuskan terjadinya ansietas.



2.4 Tingkat Ansietas



Gambar 1. Rentang Respon Kecemasan (Stuart & Sundeen, 1990). a. Ansietas ringan Ansietas ringan adalah perasaan bahwa ada sesuatu yang berbeda dan membutuhkan perhatian khusus. b. Ansietas sedang Ansietas sedang merupakan perasaan yang mengganggu bahwa ada sesuatu yang benar-benar berbeda, individu menjadi gugup atau agitasi



c. Ansietas berat Ansietas berat dialami ketika individu yakin bahwa ada sesuatu yang berbeda da nada ancaman; ia memperhatikan respon takut dan distres d. Panic Serangan panic adalah suatu episode ansietas yang cepat intens, dan meningkat, berlangsung 15-30 menit, ketika individu mengalami ketakutan emosional yang besar juga ketidaknyamanan fisiologis. Ciri-ciri panic: 



Hilang control







Tidak dapat melakukan sesuatu tanpa perintah atau arahan







Disorganisasi kepribadian







Meningkatkan aktivitas motoric







Menurunnya kemampuan menghubung-hubungkan







Distrosi persepsi







Hilangnya pikiran rasional







Hilangnya komunikasi dan fungsi efektif







Bila berlangsung berkepanjangan menyebabkan exhaustion- kematian



2.5 Tanda dan Gejala a. Respons fisik : 1. Kardiovaskular palpitasi, jantung bedebar, tekanan darah meninggi, denyut nadi cepat 2. Pernafasan Napas cepat, napas pendek, tekanan pada dada, napas dangkal, pembengkakan pada tenggorokan, terengah engah 3. Neuromuskular        Refleks meningkat, insomnia, tremor, gelisah, wajah tegang, kelemahan umum, kaki goyah, gerakan yang janggal 4. Gastrointestinal    Anoreksia, diare/konstipasi, mual, rasa tidak nyaman pada abdomen 5. Traktur urinarius  Sering berkemih dan tidak dapat menahan kencing



6. Kulit                        Wajah kemerahan, berkeringat, gatal, rasa panas pd kulit b. Respons Kognitif : Lapang persepsi menyempit, tidak mampu menerima rangsang luar, berfokus pada apa yang menjadi perhatiannya c. Respons Perilaku : Gerakan tersentak-sentak, bicara berlebihan dan cepat, perasaan tidak aman d. Respons Emosi : Menyesal, iritabel, kesedihan mendalam, takut, gugup, sukacita berlebihan, ketidakberdayaan meningkat secara menetap, ketidakpastian, kekhawatiran meningkat, fokus pada diri sendiri, perasaan tidak adekuat, ketakutan, distressed, khawatir, prihatin. e. Gejala fisik: Gemetar, berkeringat, jantung berdebar, kepala terasa ringan, pusing, ketegangan otot, mual, sulit bernafas, baal, diare, gelisah, rasa gatal, gangguan di lambung dan lain-lain. Keluhan yang dikemukakan pasien dengan anxietas kronik seperti: rasa sesak nafas; rasa sakit dada; kadang-kadang merasa harus menarik nafas dalam; ada sesuatu yang menekan dada; jantung berdebar; mual; vertigo; tremor; kaki dan tangan merasa kesemutan; kaki dan tangan tidak dapat diam ada perasaan harus bergerak terus menerus; kaki merasa lemah, sehingga berjalan dirasakan beret; kadang- kadang ada gagap dan banyak lagi keluhan yang tidak spesifik untuk penyakit tertentu. Keluhan yang dikemukakan disini tidak semua terdapat pada pasien dengan gangguan anxietas kronik, melainkan seseorang dapat saja mengalami hanya beberapa gejala 1 keluhan saja.Tetapi pengalaman penderitaan dan gejata ini oleh pasien yang bersangkutan biasanya dirasakan cukup gawat. 2.6 Penatalaksanaan Kecemasan



Menurut Hawari (2008) penatalaksanaan asietas pada tahap pencegahaan dan terapi memerlukan suatu metode pendekatan yang bersifat holistik, yaitu mencangkup fisik (somatik), psikologik atau psikiatrik, psikososial dan psikoreligius. Selengkpanya seperti pada uraian berikut :



1. Upaya meningkatkan kekebalan terhadap stress, dengan cara  : a.



Makan makanan yang berigizi dan seimbang



b.



Tidur yang cukup



c.



Olahraga yang teratur



d.



Tidak merokok dan tidak minum minuman keras



2. Terapi psikofarmaka Terapi psikofarmaka yang sering dipakai adalah obat anti cemas (anxiolytic), yaitu seperti diazepam, clobazam, bromazepam, lorazepam, buspirone HCl, meprobamate dan alprazolam. 3. Terapi somatik Gejala atau keluhan fisik (somatik) sering dijumpai sebagai gejala ikutan atau akibat dari kecemasan yang bekerpanjangan. Untuk menghilangkan keluhan-keluhan somatik (fisik) itu dapat diberikan obat-obatan yang ditujukan pada organ tubuh yang bersangkutan. 4. Psikoterapi Psikoterapi diberikan tergantung dari kebutuhan individu, antara lain a.



Psikoterapi suportif



b.



Psikoterapi re-edukatif



c.



Psikoterapi re-konstruktif



d.



Psikoterapi kognitif



e.



Psikoterapi psikodinamik



f.



Psikoterapi keluarga



5. Terapi psikoreligius Untuk meningkatkan keimanan seseorang yang erat hubungannya dengan kekebalan dan daya tahan dalam menghadapi berbagai problem kehidupan yang merupakan stressor psikososial.



2.7 Asuhan Keperawatan A. PENGKAJIAN. 1.



Faktor Predisposisi. Berbagai teori telah dikembangkan untuk menjelaskan asal ansietas :



a. Teori Psikoanalitik. Ansietas adalah konflik emosional yang terjadi antara dua elemen kepribadian, ID dan superego. ID mewakili dorongan insting dan impuls primitif seseorang, sedangkan superego mencerminkan hati nurani seseorang dan dikendalikan oleh norma- norma budaya seseorang. Ego atau Aku, berfungsi menengahi hambatan dari dua elemen yang bertentangan dan fungsi ansietas adalah mengingatkan ego bahwa ada bahaya. b. Teori Interpersonal. Ansietas timbul dari perasaan takut terhadap tidak adanya penerimaan dari hubungan interpersonal. Ansietas juga berhubungan dengan perkembangan, trauma seperti perpisahan dan kehilangan sehingga menimbulkan kelemahan spesifik. Orang dengan harga diri rendah mudah mengalami perkembangan ansietas yang berat. c. Teori Perilaku. Ansietas merupakan produk frustasi yaitu segala sesuatu yang mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan. Daftar tentang pembelajaran meyakini bahwa individu yang terbiasa dalam kehidupan dininya dihadapkan pada ketakutan yng berlebihan lebih sering menunjukkan ansietas pada kehidupan selanjutnya. d. Kajian Keluarga. Menunjukkan bahwa gangguan ansietas merupakan hal yang biasa ditemui dalam suatu keluarga. Ada tumpang tindih dalam gangguan ansietas dan antara gangguan ansietas dengan depresi. e. Kajian Biologis. Menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor khusus benzodiazepine. Reseptor ini mungkin membantu mengatur ansietas penghambat dalam aminobutirik. Gamma neuroregulator (GABA) juga mungkin memainkan peran utama dalam mekanisme biologis berhubungan dengan ansietas sebagaimana halnya endorfin. Selain itu telah dibuktikan kesehatan umum seseorang mempunyai akibat nyata sebagai predisposisi



terhadap ansietas. Ansietas mungkin disertai dengan gangguan fisik dan selanjutnya menurunkan kapasitas seseorang untuk mengatasi stressor. 2.



Faktor Presipitasi. Stressor pencetus mungkin berasal dari sumber internal atau eksternal. Stressor pencetus dapat dikelompokkan menjadi 2 kategori : a. Ancaman terhadap integritas seseorang meliputi ketidakmampuan fisiologis yang   akan datang atau menurunnya kapasitas untuk melakukan aktifitas hidup sehari- hari. b. Ancaman terhadap sistem diri seseorang dapat membahayakan identitas, harga diri dan fungsi sosial yang terintegrasi seseorang.



3.



Perilaku. Kecemasan dapat diekspresikan secara langsung melalui perubahan fisiologi dan perilaku dan secara tidak langsung melalui timbulnya gejala atau mekanisme koping dalam upaya melawan kecemasan. Intensietas perilaku akan meningkat sejalan dengan peningkatan tingkat kecemasan. Sistem Tubuh   Kardiovaskuler



Respons •         Palpitasi. •         Jantung berdebar. •         Tekanan darah meningkat dan denyut nadi menurun.



  Pernafasan



•         Rasa mau pingsan dan pada akhirnya pingsan. •         Napas epat. •         Pernapasan dangkal. •         Rasa tertekan pada dada. •         Pembengkakan pada tenggorokan. •         Rasa tercekik.



  Neuromuskular



•         Terengah-engah. •         Peningkatan reflek. •         Reaksi kejutan. •         Insomnia. •         Ketakutan. •         Gelisah.



•         Wajah tegang. •         Kelemahan secara umum. •         Gerakan lambat.   Gastrointestinal



•         Gerakan yang janggal. •         Kehilangan nafsu makan. •         Menolak makan. •         Perasaan dangkal. •         Rasa tidak nyaman pada abdominal. •         Rasa terbakar pada jantung. •         Nausea.



  Perkemihan



•         Diare. •         Tidak dapat menahan kencing.



  Kulit



•         Sering kencing. •         Rasa terbakar pada mukosa. •         Berkeringat banyak pada telapak tangan. •         Gatal-gatal. •         Perasaan panas atau dingin pada kulit. •         Muka pucat dan bekeringat diseluruh tubuh. Tabel 1. Respon Fisiologis Terhadap Ansietas.



Sistem   Perilaku



Respons •         Gelisah. •         Ketegangan fisik. •         Tremor. •         Gugup. •         Bicara cepat. •         Tidak ada koordinasi. •         Kecenderungan untuk celaka. •         Menarik diri. •         Menghindar.



  Kognitif



•         Terhambat melakukan aktifitas. •         Gangguan perhatian. •         Konsentrasi hilang. •         Pelupa.



•         Salah tafsir. •         Adanya bloking pada pikiran. •         Menurunnya lahan persepsi. •         Kreatif dan produktif menurun. •         Bingung. •         Khawatir yang berlebihan. •         Hilang menilai objektifitas. •         Takut akan kehilangan kendali. •         Takut yang berlebihan. •         Mudah terganggu.



  Afektif



•         Tidak sabar. •         Gelisah. •         Tegang. •         Nerveus. •         Ketakutan. •         Alarm. •         Tremor. •         Gugup. •         Gelisah. Tabel 2. Respon Perilaku Kognitif. 4.



Sumber Koping. Individu dapat mengalami stress dan ansietas dengan menggerakkan sumber koping tersebut di lingkungan. Sumber koping tersebut sebagai modal ekonomok, kemampuan enyelesaian masalah, dukungan sosial dan keyakinan budaya dapat membantu seseorang mengintegrasikan pengalaman yang menimbulkan stress dan mengadopsi strategi koping yang berhasil.



5.



Mekanisme Koping. Ketika mengalami ansietas individu menggunakan berbagai mekanisme koping untuk mencoba mengatasinya dan ketidakmampuan mengatasi ansietas secara konstruktif merupakan penyebab utama terjadinya perilaku patologis. Ansietas tingkat ringan sering ditanggulangi tanpa yang serius.



Tingkat ansietas sedang dan berat menimbulkan 2 jenis mekanisme koping:



a.



Reaksi yang berorientasi pada tugas, yaitu upaya yang disadari dan berorientasi pada tindakan untuk memenuhi secara realitis tuntutan situasi stress.



b.



Mekanisme pertahanan ego, membantu mengatasi ansietas ringan dan sedang, tetapi jika berlangsung pada tingkat sadar dan melibatkan penipuan diri dan distorsi realitas, maka mekanisme ini dapat merupakan respon maladaptif terhadap stress.



Sebuah sumber menjelaskan bahwa Ada dua mekanisme koping yang dikategorikan untuk mengatasi ansietas : a.



Reaksi yang berorientasi pada tugas (Task Oriented Reaction). Merupakan pemecahan masalah secara sadar digunakan untuk menanggulangi ancaman stressor yang ada secara realistis, yaitu : 1) Perilaku menyerang (agresif). 2) Biasanya digunakan individu untuk mengatasi rintangan agar memenuhi kebutuhan. 3) Perilaku menarik diri. 4) Digunakan untuk menghilangkan sumber ancaman baik secara fisik maupun secara psikologis. 5) Perilaku kompromi. 6) Digunakan untuk mengubah tujuan-tujuan yang akan dilakukan atau mmengorbankan kebutuhan personal untuk mencapai tujuan.



b.



Mekanisme pertahanan ego (Ego Oriented Reaction). Mekanisme pertahanan Ego membantu mengatasi ansietas ringan maupun sedang yang digunakan untuk melindungi diri dan dilakukan secara tidak sadar untuk mempertahankan ketidakseimbangan.



Adapun mekanisme pertahanan Ego adalah : 1) Kompensasi. Adalah proses dimana seseorang memperbaiki penurunan citra diri dengan secara tegas menonjolkan keistimewaan/kelebihan yang dimilikinya. 2) Penyangkalan (Denial). Menyatakan ketidaksetujuan terhadap realitas dengan mengingkari realitas tersebut. Mekanisme pertahanan ini paling sederhana dan primitif. 3) Pemindahan (Displacemen).



Pengalihan emosi yag semula ditujukan pada seseorang/benda tertentu yang biasanya netral atau kurang mengancam terhadap dirinya. 4) Disosiasi Pemisahan dari setiap proses mental atau prilaku dari kesadaran atau identitasnya. 5) Identifikasi (Identification). Proses dimana seseorang mencoba menjadi orang yang ia kagumi dengan mengambil/menirukan pikiran-pikiran,prilaku dan selera orang tersebut. 6) Intelektualisasi (Intelektualization). Penggunaan logika dan alasan yang berlebihan untuk memghindari pengalaman yang mengganggu perasaannya. 7) Introjeksi (Intrijection). Mengikuti norma-norma dari luar sehingga ego tidak lagi terganggu oleh ancaman dari luar (pembentukan superego) 8) Fiksasi. Berhenti pada tingkat perkembangan salah satu aspek tertentu (emosi atau tingkah laku atau pikiran)s ehingga perkembangan selanjutnya terhalang. 9) Proyeksi. Pengalihan buah pikiran atau impuls pada diri sendiri kepada orang lain terutama keinginan. Perasaan emosional dan motivasi tidak dapat ditoleransi. 10) Rasionalisasi. Memberi keterangan bahwa sikap/tingkah lakunya menurut alasan yang seolah-olah rasional,sehingga tidak menjatuhkan harga diri. 11) Reaksi formasi. Bertingkah laku yang berlebihan yang langsung bertentangan dengan keinginankeinginan,perasaan yang sebenarnya. 12) Regressi. Kembali ketingkat perkembangan terdahulu (tingkah laku yang primitif), contoh; bila keinginan terhambat menjadi marah, merusak, melempar barang, meraung, dsb.



13) Represi. Secara tidak sadar mengesampingkan pikiran, impuls, atau ingatan yang menyakitkan atau bertentangan, merupakan pertahanan ego yang primer yang cenderung diperkuat oleh mekanisme ego yang lainnya.



14) Acting Out. Langsung mencetuskan perasaan bila keinginannya terhalang. 15) Sublimasi. Penerimaan suatu sasaran pengganti yang mulia artinya dimata masyarakat untuk suatu dorongan yang mengalami halangan dalam penyalurannya secara normal. 16) Supresi. Suatu proses yang digolongkan sebagai mekanisme pertahanan tetapi sebetulnya merupakan analog represi yang disadari;pengesampingan yang disengaja tentang suatu bahan dari kesadaran seseorang;kadang-kadang dapat mengarah pada represif berikutnya. 17) Undoing. Tindakan/perilaku



atau



komunikasi



yang



menghapuskan



sebagian



dari



tindakan/perilaku atau komunikasi sebelumnya merupakan mekanisme pertahanan primitif. B.



DIAGNOSA.



Adapun diagnosa yang biasanya muncul pada kecemasan adalah : 1.



Penyelesaian kerusakan.



2.



Kecemasan.



3.



Pola napas tidak efektif.



4.



Koping individu tidak efektif.



5.



Diam.



6.



Gangguan pembagian bidang energi.



7.



Ketakutan.



8.



Inkontinensial.



9.



Stres.



10.



Cedera resiko terhadap......



11.



Perubahan nutrisi.



12.



Respon pasca trauma.



13.



Ketidakberdayaan.



14.



Gangguan harga diri.



15.



Gangguan pola tidur.



16.



Isolasi sosial.



17.



Perubahan proses berfikir.



18. C.



Gangguan eliminasi urine. INTERVENSI.



  Tujuan umum : Klien akan mengurangi ansietasnya dari tingkat ringan hingga panik.   Tujuan khusus : Klien mampu untuk ; •



Membina hubungan saling percaya.



•



Melakukan aktifitas sehari-hari.



•



Mengekspresikan dan mengidentifikasi tentang kecemasannya.



•



Mengidentifikasi situasi yang menyebabkan ansietas.



•



Meningkatkan kesehatan fisik dan kesejahteraannya.



•



Klien terlindung dari bahaya.



1.      Ansietas Ringan. Deskripsi Ansietas ringan



Batasan Karakter adalah a)     Tidak nyaman.



Intervensi a)     Gerakan tidak tenang



ansietas normal dimana b)     Gelisah.



b)    Perhatikan



motivasi



peningkatan ansietas



individu



pada c)      Insomnia ringan



keseharian dalam batas d)    Perubahan kemampuan melakukan memecahkan meningkat.



nafsu c)     Bantu



untuk makan ringan



klien



menyalurkan energi secara



dan e)     Peka



konstruktif



masalah f)     Pengulangan



d)    Gunakan



pertanyaan g)    Perilaku



tanda



obat



bila



perlu mencari e)     Dorong



pemecahan



perhatian



masalah



h)     Peningkatan



f)     Berikan



kewaspadaan



akurat dan fuktual



i)      Peningkatan persepsi g)    Sadari



informasi penggunaan



pemecahan masalah



mekanisme pertahanan



j)      Mudah marah.



h)     Bantu



dalam



mengidentifikasi keterampilan koping yang berhasil i)      Pertahankan



cara



yang



tenang dan



tidak



terburu j)      Ajarkan latihan dan tehnik relaksasi 2.      Ansietas Sedang. Deskripsi Batasan Karakter Ansietas sedang adalah a)     Perkembangan cemas



Intervensi dari a)     Pertahankan



yang ansietas ringan



mempengaruhi



tidak tergesa-gesa, tenang



b)    Perhatian terpilih dari bila



pengetahuan baru dengan lingkungan penyempitan



sikap



berurusan



dengan



klien



lapangan c)     Konsentrasi



hanya b)    Bicara dengan sikap



persepsi sehngga individu pada tugas-tugas individu



tenang, tegas meyakinkan



kehilangan



pegangan d)    Suara bergetar



c)     Gunakan



tetapi



mengikuti e)     Ketidaknyamanan



yang



dapat



pengarahan orang lain.



jumlah



waktu



kalimat



pendek



dan



yang sederhana



digunakan



d)    Hindari



f)     Takipnea



cemas,



g)    Takikardia



melawan



menjadi



marah,



dan



h)     Perubahan dalam nada e)     Dengarkan klien suara



f)     Berikan kontak fisik



i)      Gemetaran



dengan menyentuh lengan



j)      Peningkatan



dan tangan klien



ketegangan otot



g)    Anjurkan



klien



k)     Menggigit



kuku, menggunakan



tehnik



memukul-mukulkan



jari, relaksasi



menggoyangkan kaki dan h)     Ajak mengetukkan jari kaki



klien



untuk



mengungkapkan perasaannya i)      Bantu



klien



mengenali dan menamai ansietasnya 3.      Ansietas Berat



Deskripsi Pada ansietas



Batasan Karakter berat a)     Perasaan terancam



Intervensi a)     Isolasi klien dalam



lapangan persepsi menjadi b)    Ketegangan otot yang lingkungan sangat menurun. Individu berlebihan



dan tenang



cenderung



b)    Biarkan



memikirkan c)     Diaforesis



yang



aman



perawatan



hal yang sangat kecil saja d)    Perubahan pernapasan



dan kontak sering sampai



dan



konstan



mengabaikan



hal e)     Napas panjang



yang lain. Individu tidak f)      Hiperventilasi



c)     Berikan obat-obatan



mampu berfikir realistis g)    Dispnea



klien melakukan hal untuk



dan membutuhkan banyak h)     Pusing



dirinya sendiri



pengarahan, untuk dapat i)      Perubahan



d)    Observasi



memusatkan pada daerah gastrointestinalis



tanda-tanda



lain.



agitasi.



j)      Mual muntah



adanya peningkatan



k)     Rasa terbakar pada ulu e)      Jangan mennyentuh hati



klien tanpa permisi



l)      Sendawa



f)     Yakinkan



m)   Anoreksia



bahwa dia aman



n)     Diare atau konstipasi



g)    Kaji keamanan dalam



o)    Perubahan



lingkungan sekitarnya



kardivaskuler p)    Takikardia q)    Palpitasi r)      Rasa



tidak



nyaman



pada prekokardia s)     Berkurangnya



jarak



persepsi secara berat t)      Ketidakmampuan untuk berkonsentrasi u)     Rasa terbakar v)     Kesulitan



dan



ketidaktepatan pengungkapan w)    Aktivitas yang tidak berguna



klien



x)     Bermusuhan 4.      Panik. Deskripsi Batasan Karakter Intervensi Adalah tingkat dimana a)     Hiperaktif / imobilitasi a)     Tetap bersama klien ; individu



berada



bahaya



terhadap



pada berat



minta bantuan



diri b)    Rasa



terisolasi



yang b)    Jika



mungkin



sendiri dan orang lain ekstrim



hilangkan



serta dapat menjadi diam c)     Kehilangan



stressor



atau menyerang dengan desintegrasi kepribadian



psikologisdari lingkungan



cara kacau.



d)    Sangat



goncang



beberapa fisik



dan c)     Bicara



dan dengan



otot-otot tegang



tenang, sikap meyakinkan,



e)     Ketidakmampuan



menggunakan nada suara



untuk dengan



berkomunikasi yang rendah kalimat



yang d)    Katakan pada klien



lengkap



bahwa anda (staf) tidak



f)     Distori



persepsi dan akan



penilaian



yang



realistis



membahayakan



tidak dirinya sendiri atau orang terhadap lain



lingkungan dan ancaman



e)     Isolasikan klien pada



g)    Perilaku kacau dalam daerah yang aman dan usaha melarikan diri



nyaman



h)     Menyerang



f)     Lanjut



dengan



perawatan ansietas berat



D. STRATEGI PELAKSANAAN (SP)TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN ANSIETAS a. Pertemuan 1 1. Kondisi Klien Data Subjektif



:



1) Klien mengatakan takut jika pasien berada dirumah.



2) Klien mengatakan dulu klien pernah dijahati oleh tetanganya. 3) Klien mengatakan sulit tidur 4) Klien mengatakan tidak nafsu makan. Data Objektif Klien terlihat seperti orang bingung 2. Diagnosa Keperawatan Ansietas 3. Tujuan Tindak Keperawatan 1) Tujuan Umum



: mengatasi gangguan ansietas klien.



2) Tujuan Khusus



:







Pasien mampu membina hubungan saling percaya







Pasien mampu mengenal ansietas







Pasien mampu mengatasi ansietas melalui teknik relaksasi







Pasienmampu memperagakan dan menggunakan teknik relaksasi untuk mengatasi ansietas



4. Tindakan Keperawatan 1) Membina hubungan saling percaya perlu dipertimbangkan agar pasien merasa aman dan nyaman saat berinteraksi. Tindakan yang harus dilakukan dalam membina hubungan saling percaya adalah 



Mengucapkan salam terapeutik







Berjabat tangan







Menjelaskan tujuan interaksi







Membuat kontrak (topik, waktu, tempat, tujuan) setiap kali bertemu pasien



2) Membantu pasien mengenal ansietas : 



Bantu pasien untuk mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya







Bantu pasien menjelaskan situasi yang menimbulkan ansietas







Bantu pasien mengenal penyebab ansietas







Bantu pasien menyadari perilaku akibat ansietas



3) Mengajarkan pasien teknik relaksasi untuk meningkatkan kontrol dan rasa percaya diri : pengalihan situasi 5. Strategi Komunikasi 1) Fase Orientasi



i.



Salam Terapeutik



“Assalamu’alaikum, Selamat pagi Bu! Saya perawat yang bertugas pada pagi ini, nama saya nia.  Saya adalah mahasiswa dari POLTEKKES SEMARANG.Nama Ibu siapa?” “Ibu senangnya dipanggil apa?” ii.



Evaluasi/validasi



“Bagaimana perasaan Ibu hari ini?semalam tidurnya nyenyak?” iii.



Kontrak :  Topik “Bagaimana



jika



sekarang  kita



berbincang-bincang



tentang



kecemasan dan latihan cara mengontrol cemasdengan latihan relaksasi”  Waktu “Berapa lama ibu punya waktu untuk berbincang-bincang dengan saya? Bagaimana kalau 15 menit saja”  Tempat “Dimana ibu mau berbincang-bincang dengan saya? Ya sudah, Bagaimana jika diruangan ini saja kita berbincang-bincang”  Tujuan “Agar ibu dapat mengetahuikecemasan yang ibu rasakan serta cara mengatasinya” 2) Fase Kerja “Sekarang coba ibu ceritakan apa yang ibu rasakan saat ini” “Coba Ibu ceritakan pada saya” Ouw jadi ibu merasa takut jika tetangga ibu melakukan tindakan kejahatan kepada ibu. Jika boleh saya tahu, bagaimana cara Ibu mengatasinya” “Saya mengerti bagaimana perasaan Ibu. Setiap orang akan memiliki perasaan yang sama jika diposisi Ibu. Tapi saya sangat kagum sama Ibu Karena Ibu mampu menahan semua cobaan ini. Ibu adalah orang yang luar biasa.Yang perlu Ibu ketahui adalah Ibu saat ini berada pada tingkat kecemasan yang sedang.Untuk itu, Ibu perlu melakukan terapi disaat ibu merasakan perasaan cemas yang berat. Terapi ini



akan membantu menurunkan tingkat kecemasan Ibu. Bagaimana kalau sekarang kita coba mengatasi kecemasan ibu dengan latihan relaksasi dengan cara tarik nafas dalam, ini merupakan salah satu cara  untuk mengurangi kecemasan yang ibu rasakan” “Bagaimana kalau kita latihan sekarang, Saya akan lakukan, ibu perhatikan saya, lalu ibu bisa mengikuti cara yang sudah saya ajarkan. Kita mulai ya bu. Ibu silakan duduk dengan posisi seperti saya. Pertama-tama, ibu tarik nafas dalam perlahan-lahan, setelah itu tahan nafas dalam hitungan tiga setelah itu ibu hembuskan udara melalui mulut dengan meniup udara perlahan-lahan. Sekarang coba ibu praktikkan” “Bagus sekali, ibu sudah mampu melakukannya. ibu bisa melakukan latihan ini selama 5 sampai 10 kali sampai ibu merasa relaks atau santai. Selain cara tersebut untuk mengatasi kecemasan ibu, ibu bisa melakukan dengan metode pengalihan yaitu dengan ibu melepas kecemasan dengan tertawa, berolahraga, menulis kecemasan ibu disebuah kertas,bersantai seperti jalan-jalan atau ibu juga bisa mengatasinya dengan mendengarkan musik. 3) Fase Terminasi i.



Evaluasi 



Subyektif Bagaimana perasaan ibu setelah kita ngobrol tentang masalah yang ibu rasakan dan latihan relaksasi?







Obyektif Coba ibu ulangi lagi cara yang sudah kita pelajari.



ii.



Rencana Tindak Lanjut (RTL) “Jam berapa ibu akan berlatih lagi melakukan cara ini?”



“Mari, kita masukkan dalam jadwal harian ibu. Jadi, setiap ibu merasa cemas, ibu bisa langsung praktikkan cara ini” iii.



Kontrak yang akan datang 



Topik “Cara yang kita praktikkan tadi baru mengurangi sedikit kecemasan yang ibu rasakan, bagamana jika kita latihan



kembali besok bu? Jangan lupa ibu mencoba teknik yang lain untuk mengurangi kecemasan ibu ya” 



Waktu “Bagaimana kalau kita latihan cara yang kedua ini besok, dengan  jamyang sama seperti hari ini.Berapa lama ibu punya waktu untuk berbincang-bincang dengan saya besok? Bagaimana kalau 20 menit saja”







Tempat “Dimana ibuakanlatihan dengan saya besok? Ya sudah, bagaimana kalau besok kita melakukannya disini saja”



b. Pertemuan ke-2 1. Kondisi Klien Data Subjektif



:







Klien mengatakan takut jika pasien berada dirumah.







Klien mengatakan dulu klien pernah dijahati oleh tetanganya.







Klien mengatakan sulit tidur







Klien mengatakan tidak nafsu makan.



Data Objektif Klien terlihat seperti orang bingung 2. Diagnosa Keperawatan Ansietas 3. Tujuan Tindakan Keperawatan 1) Tujuan Umum Mengatasi gangguan ansietas klien 2) Tujuan Khusus 



Pasien



mampu



memperagakan



dan



menggunakan



teknik distraksi untuk mengatasi ansietas 



Pasien mampu mengatasi ansietas melalui teknik distraksi







Pasien mampu memperagakan dan menggunakan teknik distraksi untuk mengatasiansietas



4. Tindakan Keperawatan 1) Ajarkan pasien teknik distraksi untuk meningkatkan kontrol diri dan mengurangi ansietas :







Melakukan hal yang disukai







Menonton TV







Mendengarkan music yang disukai







Membaca koran, buku atau majalah



2) Motivasi pasien untuk melakukan teknik distraksi setiap kali ansietas muncul 5. Strategi Komunikasi 1) Fase Orientasi i.



Salam Terapeutik “ Assalamu’alaikum, Selamat pagi ibu ! Saya perawat yang bertugas pada pagi ini, saya yusuf, Ibu bisa memanggil saya Teguh.  Saya adalah mahasiswa dari POLTEKKES JAKARTA III.Nama ibu siapa? Ibu senangnya dipanggil apa?”



ii.



Evaluasi/Validasi “Bagaimana perasaan ibu hari ini? Apakah ibu sudah melatih cara mengalihkan situasi untuk menghilangkan kecemasan ibu?”



iii.



Kontrak : 



Topik “Baiklah ibusesuai janji kita kemarin, hari ini saya datang kembali untuk mendiskusikan tentang latihan distraksi dengan tehnik pengalihan.”







Waktu ” Berapa lama kita akan berlatih ibu? “Bagaimana jika 10 menit?”







Tempat “Dimana kita akan berdiskusi? “Bagaimana jika di halaman samping?”







Tujuan “Tujuan dari latihan hari ini adalah agar ibu dapat meningkatkan kontrol kecemasan pada diri ibu dan ibu dapat mempraktekkannya dalam kehidupan sehari-hari ibu.”



2) Fase Kerja



“Ibu, kemarin waktu kita diskusi ibu mengatakan bahwa saat cemas rasanya seluruh badan ibu tegang, baik pikiran maupun fisik.Nah, latihan distraksi ini bermanfaat untuk mengalihkan rasa cemas ibu sehingga membuat pikiran dan fisik ibu relak atau santai.Dalam teknik ini ibu harus melakukan hal-hal yang dapat membuat ibu relak misalnya dengan menonton acara televisi kesukaan ibu, membaca buku atau majalah yang ibu suka, atau dengan mendengar music yang ibu sukai. Nah, sekarang ibu sudah tau kan hal-hal apa saja yang dapat ibu lakukan untuk mengurangi rasa cemas ibu. Nanti apabila ibu merasa cemas lagi, ibu bisa melakukan salah satu teknik distraksi atau pengalihan yang saya beritahu tadi. 3) Fase Terminasi i.



Evaluasi 



Subjektif “Bagaimana apa ada yang ingin ibu tanyakan dari penjelasan saya tadi?”







Objektif “Coba ibu ulangi lagi cara yang sudah kita pelajari. Wah bagus sekali,nanti jika ibu merasa cemas, ibu dapat melakukan teknik ditraksi yang tadi saya jelaskan ya.”



ii.



Rencana Tindak Lanjut (RTL) “Kapan ibu akan mulai mencoba melakukan cara ini? Baiklah setiap ibu merasa cemas, ibu bisa langsung mempraktikkan cara ini.”



iii.



Kontrak yang akan datang 



Topik “Nah, ibu, masih ada cara yang bisa digunakan untuk mengatasi kecemasan ibu yaitu dengan teknik hipnotis diri sendiri atau hipnotis dengan 5 jari.”







Waktu “Bagaimana kalau kita latihan cara yang ketiga ini besok dengan jamyang sama seperti hari ini?”







Tempat



“Mau latihan dimana kita bu? Bagaimana jika disini lagi ? Apa masih ada yang mau ditanyakan bu? Baiklah kalau tidak ada saya pamit dulu. Selamat siang.” c. Pertemuan ke-3 1. Kondisi Klien Data Subjektif



:







Klien mengatakan takut jika pasien berada dirumah.







Klien mengatakan dulu klien pernah dijahati oleh tetanganya.







Klien mengatakan sulit tidur







Klien mengatakan tidak nafsu makan.



Data Objektif 



Klien terlihat seperti orang bingung







Klien tampak seperti orang bingung







Klien sulit berkonsentrasi



2. Diagnosa Keperawatan Ansietas 3.



Tujuan Tindakan Keperawatan 1) Tujuan Umum : Pasien mampu mengatasi ansietas melalui teknik relaksasi hipnotis 5 jari 2) Tujuan Khusus : Pasien mampu memperagakan dan menggunakan teknik relaksasi hipnotis 5 jari untuk mengatasi ansietas



4. Tindakan Keperawatan 1) Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien 2) Menjelaskan cara teknik relaksasi hipnotis 5 jari 3) Membantu pasien mempraktikkan teknik relaksasi hipnotis 5 jari dan memasukkan dalam jadwal 4) Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian 5. Strategi Komunikasi 1) Fase Orientasi i.



Salam Terapeutik “Selamat pagi ibu”



ii.



Evaluasi/validasi “Bagaimana perasaan ibu pagi ini? Apakah ibu masih gelisah dan tidak bisa tidur?Apakah yang kemaren saya ajarkan sudah di praktekkan dalam jadwal harian ibu? Nah kalau sudah coba di praktikkan kembali ya. Bagus bu”



iii.



Kontrak : 



Topik, Waktu, dan Tempat “Baiklah bu, bagaimana kalau sekarang kita berbincangbincang tentang perasaan yang ibu rasakan? Dan saya akan mengajarkan ibu teknik relaksasi hipnotis 5 jari untuk menghilangkan rasa gelisah ibu.Kita akan berbincang-bincang selama 30 menit. Kita akan lakukan disini saja ya bu.”







Tujuan “Tujuan perbincangan kita hari ini adalah agar ibu mengetahui cara untuk menghilangkan rasa gelisah ibu dengan teknik relaksasi hipnotis 5 jari dan ibu dapat mempraktekkan ketika rasa gelisah ibu datang kembali.”



2) Fase Kerja “Tadi ibu katakan, ibu merasa gelisah, tidak bisa tidur, coba ibu ceritakan lebih lanjut tentang perasaan ibu, kenapa ibu tidak bisa tidur, apa yang ibu pikirkan? Oh, jadi ibu merasa takut jika dijahati oleh tetangga ibu, ouw. Dulu ibu pernah dihipnotis oleh tetangga ibu dan tetangga ibu mengambil barang berharga ibu. Dan ibu takut jika kejadian itu terulang lagi. Nah ibu, sekarang saya akan mengajarkan ibu teknik relaksasi degan cara hipnotis 5 jari. Kita mulai ya bu. Ibu pejamkan mata ibu, nah sekarang sentuh jari telunjuk ibu dengan jempol ibu, sekarang bayangkan pada saat ibu sedang bahagia. Sekarang sentuh jari tengah ibu, bayangkan saat ibu bersama orang yang ibu sayangi/ cintai, sekarang sentuh jari manis ibu, bayangkan ketika ibu di puji oleh seseorang, dan sekarang sentuh jari kelingking ibu, bayangkan tempat yang paling indah yang pernah di kunjungi. Ibu, coba ulangi lagi cara teknik hipnotis 5 jari yang sudah kita pelajari tadi. Wah bagus sekali, mari kita masukkan dalam jadwal harian ibu. Jadi, setiap ibu merasa cemas, ibu bisa



langsung praktikkan cara ini, dan bisa melakukannya lagi sesuai jadwal yang telah kita buat.” 3) Fase Terminasi i. Evaluasi 



Subyektif “Bagaimana perasaan ibu setelah kita berbincang bincang tentang masalah yang ibu rasakan dan latihan mempaktekkan teknik relaksasi hipnotis 5 jari?”







Obyektif “Nah, coba ibupraktikkan kembali apa yang telah saya ajarkan tadi.Bagus, ternyata ibu masih ingat apa yang telah saya ajarkan.”



ii.



Rencana Tindak Lanjut (RTL) “Saya harap apa yang tadi saya ajarkan kepada ibu, ibu dapat mempraktekkan kembali dan jangan lupa untuk memasukannya dalam jadwal kegiatan harian yaitu sekitar 2 kali dalam sehari ya bu.”



iii.



Kontrak yang akan datang 



Topik, Waktu, Tempat “Ibu sudah tidak terasa sudah 30 menit kita berbincangbincang.Latihan relaksasi ini adalah cara ke-3 yang bisa digunakan untuk mengatasi kecemasan atau ketegangan ibu, masih ada cara ke-4 yaitu dengan melakukan pendekatan spiritual, bagaimana kalau kita latihan cara yang ke 4 ini besok pagi, jam berapa bu? Seperti biasa jam 10 pagi ya dikamar ibu? Masih ada yang mau ditanyakan atau tidak bu? Baiklah kalau tidak ada saya pamit dulu.Terimakasih atas waktunya.”



BAB III TINJAUAN KASUS



ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN “K” DENGAN GANGGUAN ALAM PERASAAN : KECEMASAN A. I.



PENGKAJIAN IDENTITAS KLIEN                                                             Inisial                      Jenis kelamin 



:    K                                        :   Laki-laki



Umur                      



:   55 tahun                 



Informan                     



:   Tn. M



Tanggal Masuk RS     



: 7 Agustus 2017



Tanggal pengkajian    



: 8 Agustus 2017



Nomor registrasi         



: 00 57 83



                          II.



ALASAN MASUK Klien datang dengan keluhan nyeri pada perutnya, tidak mau makan kurang lebih selama 2 minggu. BAB warna hitam dan sedikit-sedikit, BAK sedikit warna seperti teh. Saat Pengkajian   : Klien mengatakan merasa cemas dengan keadaannya. Klien mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti yang dialaminya sekarang. Klien takut dengan kondinya saat ini.



Masalah Keperawatan           : Gangguan alam perasaan : Kecemasan III. FAKTOR PREDISPOSISI 1) Faktor perkembangan Klien mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang sama seperti ini sebelumnya. 2) Faktor komunikasi dalam keluarga



Komunikasi antar anggota keluarga baik, saat mempunyai masalah, klien sering menceritakannya kepada anggota keluarganya yang lain terutama istrinya. 3) Faktor psikologis Klien termasuk tipe orang yang terbuka, dan tidak merasa dirinya tidak berharga walaupun sudah memasuki usia lanjut. 4) Faktor genetik Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit yang sama dengan klien. IV. FAKTOR PRESIPITASI 1) Faktor sosial budaya Klien tidak mempunyai hambatan dengan sosial budayanya. 2) Faktor biokimia Adanya rasa kawatir karena penyakitnya sekarang karena belum pernah mengalami sama sekali sebelumnya. 3) Faktor psikologis Adanya masalah yang tidak hilang-hilang. Dimana klien merasa cemas dengan masalahnya V.



PEMERIKSAAN FISIK 1.



1. Tanda-tanda Vital   TD : 120 / 80 mmHg    N : 80 x/mt     S : 36,4o C          P: 22x/mt



2.



2.  Ukur                         TB :168 cm   BB: 59 kg    (^) turun    ( )naik



3.



3.  Keluhan  Fisik       (^) ya          () tidak           



Klien mengatakan nafsu makan menurun sejak 2 minggu yang lalu. Klien baru merasakan mual dari kemarin. Mukosa bibir klien lembab. Bentuk bibir normal, rongga mulut bersih. Klien mengatakan biasa gosok gigi 2x sehari. Klien merasa tidak enak pada ulu hatinya,dan terasa berdebar-debar jantungnya. Klien mengatakan BAB 1x sehari sedikit-sedikit dengan konsistensi lembek, berwarna hitam, dan bau khas feses. Masalah Keperawatan            : Gangguan rasa nyaman; mual



VI. PSIKOSOSIAL 1. Genogram



  Keterangan: 



Klien adalah anak kedua dari tiga bersaudara. Klien berumur 55 tahun. Klien sudah menikah dan memiliki 3 orang anak. Klien tinggal serumah dengan istrinya (namun dalam bagan tidak dijelaskan). Hubungan klien dengan keluarganya terjalin dengan erat dan sangat baik. Orang yang terdekat dengan klien adalah istrinya.



2.



Konsep Diri a.



Citra tubuh Klien senang dengan keadaan tubuhnya dari rambut sampai ujung kaki. Klien juga mengatakan tidak mempunyai bagian tubuh yang tidak disukai.



b.



Identitas diri Klien bekerja sebagai petani di sawahnya yang terletak di belakang rumahnya. Biasanya klien menghabiskan waktu luangnya dengan bertani, menonton TV dan berbincang-bincang dengan anak dan istrinya.



c.



Peran diri Klien berperan sebagai suami dan ayah bagi anak-anaknya. Klien mengatakan sudah menjadi kakek mengurusi cucu-cucunya.



d.



Ideal diri Klien mengatakan bercita-cita untuk bisa menyekolahkan anaknya setinggitingginya. Keempat anaknya sudah tamat SLTA dan sudah bekerja.



e.



Harga diri Klien merasa tidak ada masalah dalam berhubungan dengan keluarga dan orang lain.



3.



Hubungan sosial



Klien memiliki orang yang berarti dalam kehidupannya yaitu istrinya. Klien berkata jika ada masalah, klien akan menceritakan kepada istri dan anaknya pasti akan membantu memecahkan masalah yang dialami klien. Klien suka mengikuti kegiatan gotong-royang di daerah rumahnya. 4.



Spiritual



Klien beragama Hindu dan yakin dengan adanya Tuhan Yang Maha Esa/Ida Sang Hyang Widhi Wasa. Klien rajin sembahyang setiap hari dan selalu mengikuti upacara keagamaan dirumah. Klien tidak mempunyai keyakinan yang berlebih terhadap agama yang dianutnya.



VII. STATUS MENTAL 1.



Penampilan Klien 



berpenampilan



rapi,



pakaian



yang



digunakan



sesuai



dengan



tempatnya. Rambut klien tersisir rapi. 2.



Pembicaraan Klien berbicara dengan jelas dan menjawab pertanyaan yang diberikan dengan tepat, selama proses wawancara klien berbicara mengenai satu topik dengan jelas.



3.



Aktivitas motorik Saat wawancara klien nampak tenang dalam berbicara, tidak ada gerakan yang diulang-ulang ataupun gemetar. Namun saat membicarakan penyakitnya klien tampak sedikit cemas



4.



Alam perasaan Klien tidak menunjukkan ekspresi yang berlebihan saat sedih maupun gembira. Klien terlihat senang saat menceritakan pengalamannya yang menyenangkan.



5.



Afek Dari hasil observasi afek yang ditunjukkan klien sesuai dengan stimulus yang diberikan.



6.



Interaksi selama wawancara Selama proses wawancara, klien mau menjawab pertanyaan perawat. Kontak mata klien bagus dan klien menatap wajah perawat saat wawancara dan mau menjawab pertanyaan perawat dengan panjang lebar.



7.



Persepsi Klien mengatakan tidak pernah mengalami halusinasi.



8.



Proses pikir Selama wawancara, pembicaraan klien singkat dan tidak berbelit-belit, tidak diulang berkali-kali, dan ada hubungannya antara satu kalimat dengan kalimat lainnya dalam satu topik.



9.



Isi pikir Klien mengatakan tidak mengalami gangguan isi pikir.



10. Tingkat kesadaran Klien menyadari bahwa dia sedang berada di rumahnya, klien juga sadar dan mengenal dengan siapa dia berbicara dan lingkungannya. Tingkat kesadaran klien terhadap waktu, orang dan tempat jelas.



11. Memori Klien dapat mengingat peristiwa yang terjadi pada dirinya baik di masa lalu  maupun   ini. Klien juga ingat ketika ditanyakan apakah tadi klien sudah makan atau belum. Klien tidak pernah mengalami gangguan daya ingat baik jangka panjang maupun jangka pendek. 12. Tingkat konsentrasi dan berhitung Selama wawancara, konsentrasi klien baik dan fokus terhadap apa yang ditanyakan. Klien bersekolah hanya sampai tingkat SD, klien mampu untuk menjawab hitungan sederhana. 13. Kemampuan penilaian Saat



diberikan



pilihan



seperti



apakah



klien



mendahulukan



kegiatan



merapikan tempat tidur atau menyapu. Klien memilih merapikan tempat tidur terlebih dahulu karena kata klien itu juga lebih mendesak. 14. Daya tilik diri Klien mengetahui penyakit yang dideritanya. VIII. PERSIAPAN PULANG 1.



Makan dan minum Klien makan 3 kali sehari dengan porsi makan habis, jenis makanan nasi, sayur, lauk-pauk, klien dapat makan tanpa bantuan. Masalah keperawatan : Tidak ditemukan masalah



2. BAB/BAK Klien dapat BAB dan BAK sendiri di kamar mandi tanpa bantuan Masalah keperawatan : Tidak ditemukan masalah 3. Mandi Klien mandi secara mandiri, mandi 2x sehari. Klien mandi menggunakan sabun, shampoo, dan juga sikat gigi. Masalah keperawatan :  tidak ditemukan masalah 4. Berpakaian/Berhias Klien dapat mengganti pakaian secara mandiri tanpa bantuan orang lain. Klien menggunakan baju dengan benar.



5. Istirahat dan Tidur Klien mengatakan tidur nyanyak , namun terkadang klien terbangun karena diganggu pasien lain. Masalah keperawatan : Tidak ditemukan masalah 6. Penggunaan Obat Selama perawatan klien mendapat pengobatan secara teratur, obat diberikan oleh perawat dan harus di tunggu untuk memastikan obatnya diminum oleh klien Masalah keperawatan : Tidak ditemukan masalah 7. Pemeliharaan Kesehatan Perawatan lanjut  



              : (^) ya                        ( ) tidak



Perawatan pendukung     



  : (^) ya                        ( ) tidak



8. Kegiatan di Dalam Rumah Klien mengatakan ingin berkumpul dengan keluarga di rumah Masalah keperawatan : Tidak Ditemukan Masalah 9. Kegiatan di luar rumah Klien mengatakan bila sudah pulang ingin bekerja. Masalah keperawatan : Tidak ditemukan masalah IX. MEKANISME KOPING Klien mengatakan setiap mempunyai masalah selalu menceritakannya kepada keluarganya. Masalah keperawatan: Tidak ditemukan Masalah X.



MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN Klien mengatakan ingingin berkumpul dengan keluarga, ingin mengikuti kegiatankegiatan sosial di daerah rumahnya. Klien mengatakan lebih nyaman di rumah daripada di RS. Klien mengatakan perawat di RS baik dan tidak ada masalah Masalah keperawatan : Tidak ditemukan masalah



XI. KURANG PENGETAHUAN TENTANG Klien mengatakan sudah mengetahui obat yang diminum, baik bentuk, warna, dan manfaat obat tersebut. Klien menyebutkan ada 9 macam jumlah obat yang diminum. Masalah keperawatan : Tidak ditemukan Masalah XII. ASPEK MEDIS Diagnosa medis klien adalah : CKD std IV + Dispepsia Therapi obat: -Baxima 2×1                        -Letonal 2×1 -Ranitidine 3×1                    -Hepamax 3×1 -Neurosanbe 1×1                 -Tonar 2×1 -Zibac 2×1                           -Opilac 3×1 -Sanmag 3×1



B. ANALISA DATA No



DATA



1.



DS : -



MASALAH



Klien mengatakan merasa cemas dengan keadaannya



Kecemasan



DO : -       Wajah klien tampak takut 2.



-       Klien tampak gelisah DS : -       Klien mengatakan baru merasakan mual dari kemarin -       Klien mengeluh nyeri pada perutnya, tidak mau makan kurang lebih selama 2 minggu. DO : -       Klien tampak pucat -       BAB klien warna hitam dan sedikit-sedikit,



Gangguan rasa nyaman



BAK sedikit warna seperti teh. -       Klien tampak hanya menghabiskan ½ porsi makannya 3.



DS : -       Klien mengatakan takut akan kondisinya saat ini DO : -       Klien tampak gelisah dan berkeringat -       Wajah klien tampak ketakutan



DAFTAR MASALAH 2) Kecemasan 3) Ketakutan 4) Gangguan rasa nyaman



POHON MASALAH



C. DAFTAR DIAGNOSA



Ketakutan



a. Kecemasan b. Ketakutan c. Gangguan Rasa Nyaman



D. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN Inisial Klien  : K Ruang           : Cendrawasih Hari/tgl/ jam Dx Rabu, 8 1    1



Tujuan TUM :



Agustus



mengurangi dan mengontrol Bina hubungan saling percaya hubungan saling



2017



2



Intervensi mampu Sp 1



Klien



kecemasannya.



Rasional Pembinaan



dengan :



percaya



-    Sapa klien dengan ramah baik merupakan dasar 10.00



TUK :



verbal maupun non verbal



terjalinnya



WIB



 1)   Setelah diberikan askep-    Perkenalkan diri dengan sopan. komunikasi selama 2 kali pertemuan-    Tanyakan nama lengkap klien terbuka sehingga (tiap pertemuan  20 menit) dan



nama



panggilan



yang meningkatkan



diharapkan klien membina disukai.



rasa komunikasi



hubungan



klien.



saling



percaya-    Jelaskan tujuan pertemuan.



dengan KH :



-    Jujur dan menepati janji



- Wajah klien cerah dan-   Tunjukkan sikap empati dan tersenyum - Klien



menerima klien apa adanya. mau



membalas



salam. - Klien mau menyebutkan nama sambil berjabat tangan dan ada kontak mata - Klien



bersedia



menceritakan perasaannya



TUK :



-     Adakan kontak sering dan Dapat



 2)



Klien



dapat singkat secara bertahap.



mengidentifikasi menggambarkan tentang



dan-     Bantu



mengetahui



klien



untuk kapan



perasaan mengidentifikasi



klien



dan mengalami



kecemasannya menggambarkan perasaan yang kecemasan.



dengan KH :



mendasari kecemasannya.



Untuk



-    Klien dapat menyebutkan-     Kaitkan perilaku klien dengan mengadopsi waktu,



isi,



frekuensi perasaan tersebut



timbulnya kecemasan. -    Klien



koping



yang



-    Gunakan pertanyaan terbuka baru,



klien



dapat beralih dari topik yang tidak pertama



mengungkapkan perasaannya



mengancam ke isu konflik terhadap-    Gunakan



kecemasannya.



konfrontasi



kali



harus menyadari yang perasaan



suportif dengan bijaksana.



dan



mengatasi



-    Bantu klien menggambarkan penyangkalan TUK



:



3)



Klien



mengidentifikasi



dapat situasi



interaksi



yang yang



disadari



penyebab mendahului kecemasan.



atau



tidak



kecemasannya dengan KE : -      Tinjau



dan



penilaian



-    Klien dapat menceritakan stresor, penyebab kecemasan



terancam



terhadap disadari



nilai-nilai dan



cara



yang Mengetahui cara konflik yang



-    Klien dapat menyebutkan berkembang tindakan



yang



dilakukan



terbaik



untuk



biasanya-      Hubungkan pengalaman klien mengontrol untuk saat ini dengan pengalaman kecemasan



mengendalikan kecemasannya.



yang relevan dengan masa lalu. -      Identifikasi



bersama



klien



-    Klien dapat memilih cara cara / tindakan yang dilakukan mengatasi kecemasannya.



jika terjadi kecemasan. -      Diskusikan cara baru untuk memutus



/



mengontrol



timbulnya kecemasan -      Bantu klien dalam menilai kembali nilai, sifat, dan arti stresor pada saat yang tepat.



E. TINDAKAN KEPERAWATAN No . 1.



IMPLEMENTASI



paraf



Kamis, 9 Agustus 2017 pukul 10.00 – 10.30 Data klien: -Klien



S: klien



mengatakan



merasa



cemas



berinteraksi



perawat



-       “Saya sudah bisa mengontrol 2014



perawat



Anes



kecemasan saya”



Anes



-       Mampu



mengontrol



kecemasannya klien



merespon



perawar, ada kontak mata. Klien tampak



-       Wajah klien berseri -       kontak mata (+),



gelisah dengan kondisinya Diagnosis Keperawatan : Gangguan Psikososial : Kecemasan



A: Klien mampu menyebutkan cara mengontrol kecemasan P: Klien melakukan cara berikutnya



Tindakan Keperawatan:



untuk mengontrol kecemasan (2



Klien :



kali dalam sehari tiap 20 menit)



·   Membina hubungan saling percaya ·   Membantu



klien



menggambarkan



situasi dan interaksi yang mendahului kecemasan____________________ ·   Diskusikan cara baru untuk memutus / mengontrol timbulnya kecemasan



paraf



9 Okt  



O: Klien



dengan keadaannya -Saat



tgl



EVALUASI



BAB IV PENUTUP 4.1 KESIMPULAN Kecemasan dapat didefininisikan suatu keadaan perasaan keprihatinan, rasa gelisah, ketidak tentuan, atau takut dari kenyataan atau persepsi ancaman sumber aktual yang tidak diketahui atau dikenal (Stuart and Sundeens, 1998). Kecemasan mungkin hadir pada beberapa tingkat dalam kehidupan setiap individu, tetapi derajat dan frekuensi dengan yang memanifestasikan berbeda secara luas. Respon masing-masing individu memiliki kecemasan berbeda. Tepi emosional yang memprovokasi kecemasan untuk merangsang kreativitas atau kemampuan pemecahan masalah, yang lainnya dapat menjadi bergerak ke tingkat patologis. Kecemasan terdiri dari beberapa tingkat yaitu ansietas ringan, ansietas sedang, ansietas berat, dan panik. 4.2 SARAN Keperawatan jiwa adalah masalah-masalah yang sangat serius dan diansangat penting. Masalah –masalah tersebut dapat dianggap ancaman atau tantangan yang akan berdampak besar pada keperawatan jiwa baik dalam tatanan regional maupun global. Sikap yang positif terhadap diri sendiri, tumbuh kembang , aktualisasi diri, keutuhan, kebebasan diri sangat diperlukan untuk dimiliki oleh setiap individu. Bagi pembaca pengontrolan emosi sangat harus diperhatikan, Karena dapat memberikan dampak yang positif dan negatif. Jiwa dan diri anda sangatlah berharga.



DAFTAR PUSTAKA Fortinash, KM., & Holoday-Warret, PA. 2008. Psychiatric Mental Health Nursing. 4th ed. St. Louis : Mosby Harold, I. Kaplan & Benjamin, J. Sadock. 1997. Sinopsis Psikiatri Jilid 2. Jakarta : Binarupa Aksara. http://campuskimia17.blogspot.com/2013/06/sp-ansietas.html http://lentrageotirasyara.blogspot.com/2014/04/askep-jiwa-kecemasan_8933.html http://www.slideshare.net/anangsatrianto/asuhan-keperawatan-pada-klien-dg-ansietas Stuart, Gail W & Laraia, MT. 2005. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 5. Jakarta : EGC. Tarwoto & Wartonah. 2003. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika Tomb, David A . 2003. Buku Saku Psikiatri Edisi 6. Jakarta : EGC Hawari, D., 2008, Manajemen Stres Cemas dan Depresi, Jakarta : Balai    Penerbit FKUI. Mansjoer, A., 1999, Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 3, Jilid 1, Jakarta : Penerbit Aesculapius. Nurjannah, I., 2004, Pedoman Penanganan Pada Gangguan Jiwa Manajemen, Proses Keperawatan dan Hubungan Terapeutik Perawat-Klien, Yogyakarta : Penerbit MocoMedia Stuart, G.W., dan Sundden, S.J., 1995, Buku Saku Keperawatan Jiwa, Edisi 3, Jakarta : EGC. Sulastri, S.Kep. 2013. Keperawatan Kesehatan Jiwa