10 0 177 KB
ASUHAN KEPERAWATAN AGREGAT DALAM KOMUNITAS : KESEHATAN WANITA DAN PRIA MAKALAH KEPERAWATAN KOMUNITAS 2
Disusun oleh : LIZNA ROHANI. B (SNR18213010) ELVERIA PANJAITAN (SNR18213005)
PROGRAM STUDI S1 NON REGULER KHUSUS SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN KUBU RAYA 2019
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadiran Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat rahmatdan karunia-Nya
sehingga
KEPERAWATAN
penyusunan
AGREGAT
makalah
dengan
DALAM
judul
ASUHAN
KOMUNITAS
:
KESEHATAN WANITA DAN PRIA dapat kami selesaikan sengan jadwal yang telah direncanakan. Terdorong oleh rasa ingin tahu, kemauan, kerjasama dan kerjakeras, kami serahkan seluruh upaya demi mewujudkan keinginan ini. Makalah ini kami buat untuk memenuhi salah satu tugas yang diberikan untuk melengkapi dan menyempurnakan suatu mata kuliah “Keperawatan Komunitas II”. Kami menyadari dalam menyusun makalah ini masih banyak kekurangan dan kesalahan baik cara penulisan ataupun penyusunanya. Oleh karena itu kami, mohon maaf dan sangat mengharapkan masukan yang sifatnya membangun demi untuk kesempurnaan makalah ini. Kami menyadari pula, bahwa selesainya makalah ini tidak lepas dari sukungan serta bantuan baik berupa moral maupun material dari semua pihak terkait. Oleh kerena itu, dengan segala kerendahan hati kami mengucapkan terima kasih banyak kepada Dosen pembimbing dan rekan mahasiswa yang memberikan masukan dan petunjuk serta saran-saran yang baik.
Pontianak, November 2019
Penulis
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG Komunitas adalah suatu kelompok populasi yang tinggal disuatu kawasan tertentu, berada dibawah suatu pengaturan dan memiliki nilai/interes serta kebutuhan tertentu pula.
Konsep yang utama adalah konsep geografi
(kawasan) dan adanya interaksi (Tamher, 2009, hlm: 99). Di dalam komunitas masyarakat suatu daerah bila di klasifikasikan berdasarkan kelompok khusus, salah satu kondisi kesehatan rentan terganggu adalah kelompok dewasa. Salah satu upaya yang dilaksanakan adalah meningkatkan pola hidup masyarakat yang sehat dengan melakukan kegiatan keperawatan pada komunitas atau masyarakat yang didalamnya terdapat kelompok khusus dewasa. Hasil pengkajian didapatkan warga di wilayah Desa Limbung wilayah kerja Puskesmas sungai Durian sejumlah 883 orang dan 63%
diantaranya
karyawan swasta atau pabrik. Berdasarkan hasil wawancara dengan kader kesehatan, kesadaran warga terhadap kebersihan kurang, upaya pemberantasan sarang nyamuk (PSN) rendah dan masih sering ditemukan genangan air di rumah warga setiap inspeksi kader serta hanya ada 10 % warga yang punya tempat sampah. Hasil pengkajian juga didapatkan banyak warga yang merokok dan ventilasi jendela jarang dibuka.
Melihat berbagai masalah kesehatan yang muncul pada kelompok usia dewasa maka diperlukan adanya peran tenaga kesehatan dalam membantu menangani masalah tersebut baik promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.
B. TUJUAN
1. Tujuan umum Untuk memberikan gambaran tentang perilaku berisiko pada komunitas agregat usia dewasa Pria dan Wanita di Desa Limbung termasuk upaya pencegahan dan penanganannya melalui pendekatan proses keperawatan komunitas. 2. Tujuan khusus a. Mengidentifikasi permasalahan yang dialami komunitas agregat usia
dewasa pria dan wanita. b. Melakukan analisis dan sintesa data komunitas agregat usia dewasa pria
dan wanita. c. Merumuskan diagnosa keperawatan komunitas agregat usia dewasa pria
dan wanita. d. Membuat perencanaan tindakan terkait diagnosa keperawatan terhadap
komunitas agregat usia dewasa pria dan wanita.
C. MANFAAT a. Membantu usia dewasa dalam mencegah terjadinya perilaku berisiko. b. Memberikan informasi data tentang usia dewasa dan risiko yang mungkin terjadi. c. Sebagai bahan masukan bagi pemerintah dalam mengambil kebijakan terkait usia dewasa.
d. Sebagai bahan informasi tambahan bagi petugas kesehatan dalam memberikan penanganan masalah kesehatan pada usia dewasa dalam hal promotif dan preventif.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. DEFINISI DAN DESKRIPSI KOMUNITAS
Komunitas adalah kelompok dari masyarakat yang tinggal di suatu lokasi yang sama dengan dibawah pemerintahan yang sama, area atau lokasi yang sama dimana mereka tinggal, kelompok sosial yang mempunyai interest yang sama (Riyadi, 2007).Menurut Kontjaraningrat Komunitas adalah sekumpulan manusia yang saling bergaul, atau dengan istilah lain saling berinteraksi (Mubarak, 2009). Perawatan kesehatan adalah bidang khusus dari keperawatan yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang diberikan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat secara komprehensif melalui upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif serta resosialitatif dengan melibatkan peran serta aktif dari masyarakat. Peran serta aktif masyarakat bersama tim kesehatan diharapkan dapat mengenal masalah kesehatan yang dihadapi serta memecahkan masalah tersebut (Elisabeth, 2007). Komunitas dapat diartikan kumpulan orang pada wilayah tertentu dengan sistem sosial tertentu. Komunitas meliputi individu, keluarga kelompok dan masyarakat. Salah satu agregat dikomunitas adalah kelompok kelompok dewasayang tergolong kelompok beresiko terhadap timbulnya masalah kesehatan yang terkait pemberian ASI yang tidak adekuat dan masalah kesehatan lainnya yang bisa dijadikan intervensi oleh perawat.
B. USIA DEWASA SEBAGAI KELOMPOK RISIKO
Masa dewasa awal dan tengah adalah periode yang penuh tantangan, penghargaan dan krisis. Tantangan ini meliputi tuntunan kerja dan membentuk keluarga, meskipun orang dewasa juga dapat diberi penghargaan karena kesuksesan karier mereka dan kehidupan pribadi mereka. Orang dewasa juga menghadapi krisis seperti merawat orang tua mereka yang telah lanjut usia. Kemungkinan kehilangan pekerjaan dengan berubah lingkungan ekonomi dan menghadapi kebutuhan perkembangan mereka sendiri seperti juga kebutuhan anggota keluarga mereka. Peran orang dewasa (usia produktif) di masyarakat menjadi sangat urgent sesuai dengan tugas perkembangan yang menunjukkan bahwa mereka memiliki pengaruh yang besar pada taraf kesehatan di lingkungan tempat tinggalnya. Jumlah yang mendominasi di masyarakat juga menjadi sebuah alas an yang tepat untuk menjadikan kelompok khusus usia produktif mendapatkan perhatian lebih dalam asuhan keperawatan di komunitas.
C. MODEL YANG DIGUNAKAN UNTUK PENGKAJIAN KOMUNITAS
Dalam memberikan asuhan keperawatan pada usia kelompok dewasa menggunakan pendekatan Community As Partner Model . Klien kelompok dewasa digambarkan sebagai inti (core) mencakup sejarah, demograpi, suku bangsa, nilai dan keyakinan, dengan 8 (delapan) sub system yang saling mempengaruhi meliputi, lingkungan fisik pelayanan kesehatan dan sosial,
ekonomi keamanan dan transportasi politik dan pemerintahan, komunikasi, pendidikan dan rekreasi ( Anderson, Mc Farlane, 2000 dalam Ervin, 2002).
I. Pengkajian A. Data inti komunitas (core inti) 1. Demografi: jumlah kelompok dewasa, golongan umur, pengalaman sebelumnya. Etnis terdiri dari suku bangsa dan ras. 2. Tipe keluarga: keluarga/ bukan keluarga, kelompok. 3. Status perkawinan: kawin, janda/duda, single. 4. Statistik vital: kelahiran, kematian kelompok usia dewasa dan penyebab kematian. 5. Nilai-nilai keyakinan dan agama: nilai agama dan keyakinan yang dianut oleh kelompok dewasa berkaitan dengan nilai dan norma yang dianut.
B. Data Subsistem Komunitas Delapan data subsistem yang perlu dikumpulkan dalam pengkajian komunitas meliputi: 1. Lingkungan fisik Dilihat di lingkungan kelompok usia dewasa, kebersihan lingkungan kualitas air, pembuangan limbah, kualitas udara, kualitas makanan, akses dan aktifitas kelompok dewasa dalam pemenuhan kebutuhan. Data dapat dikumpulkan dengan winshield survey dan observasi. 2. Pelayanan kesehatan dan sosial Ketersediaan pelayanan kesehatan khusus kelompok dewasa melalui puskesmas, pengobatan tradisional atau fasilitas pelayanan kesehatan.
3. Ekonomi Dilihat dari jumlah pendapatan keluarga, jenis pekerjaan penanggungjawab, jumlah penghasilan dan pengeluarannya. 4. Transportasi dan keamanan Dilihat dari jenis transportasi yang digunakan kelompok dewasa untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dan adanya rasa aman dan dukungan dari anggota keluarga untuk kelompok usia dewasa. 5. Politik dan pemerintahan Pemerintahan: kelompok pelayanan masyarakat seperti PKK, tahlil, kumpulan bapak-bapak, dll. Terdapat kebijakan yang mendukung optimalnya peran ibu dalam memberikan ASI.Politik: kegiatan politik yang ada diwilayah tersebut dan peran peserta partai politik dalam pelayanan kesehatan. 6. Komunikasi a. Komunikasi formal: media komunikasi yang digunakan oleh kelompok dewasa untuk memperoleh informasi pengetahuan tentang kesehatan melalui buku dan sosialisasi dari tenaga kesehatan. b. Komunikasi informal Komunikasi/ diskusi yang dilakukan kelompok dewasa dengan tenaga kesehatan, orang yang berpengalaman dan lingkungan dalam masyarakat dalam menyelesaikan masalah kelompok dewasa.
7. Pendidikan
Tingkat pendidikan yang mempengaruhi pengetahuan dan sikap dalam meningkatkan derajat kesehatan. 8. Rekreasi Tempat rekreasi yang digunakan oleh kelompok dewasa.
D. PERAN PERAWAT KOMUNITAS TERKAIT USIA DEWASA
Peran perawat komunitas usia dewasa antara lain: 1. Praktik Keperawatan Kesehatan Komunitas Keperawatan kesehatan komunitas (CHN) merupakan spesialis pelayanan keperawatan yang berbasiskan pada masyarakat dimana perawat mengambil tanggung jawab untuk berkontribusi meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Focus utama upaya CHN adalah pencegahan penyakit, peningkatan dan mempertahankan kesehatan dengan tanggung jawab utama perawat CHN pada keseluruhan populasi dengan penekanan pada keterbatasan kelompok populasi daripada individu dan keluarga.
2. Fungsi dan peran perawat CHN pada kelompok dewasa Fungsi dan peran perawat perawat kesehatan komunitas antara lain : a. Kolabolator Perawat bekerja sama dengan lintas program dan lintas sektoral dalam membuat keputusan dan melaksanakan tindakan untuk menyelesaikan masalah kelompok dewasa. Seperti halnya perawat melakukan kemitraan dengan tokoh
masyarakat,
tokoh
agama,
psikolog,dokter, LSM, dan sebagainya. b. Koordinator
keluarga,
guru,
kepolisian,
Mengkoordinir pelaksanaan konferensi kasus sesuai kebutuhan kelompok dewasa, menetapkan penyedia pelayanan untuk kelompok dewasa. c. Case finder Mengembangkan tanda dan gejala kesehatan yang terjadi pada kelompok dewasa, menggunakan proses diagnostik untuk mengindentifikasi potensial kasus penyakit dan resiko pada kelompok dewasa d.
Case manager
Mengindentifikasi
kebutuhan
kelompok
dewasa,
merancang
rencana
keperawatan untuk memenuhi kebutuhan kelompok dewasa, mengawasi pelaksanaan pelayanan dan mengevaluasi dampak pelayanan. e.
Pendidik
Mengembangkan rencana pendidikan kepada keluarga dengan kelompok dewasa dimasyarakat dan diinstasi formal, memberikan pendidikan kesehatan sesuai kebutuhan, mengevaluasi dampak pendidikan kesehatan. f.
Konselor
Membantu kelompok dewasa mengindentifikasi masalah dan solusi alternatif serta membantu mengevaluasi efek solusi dan pemecahan masalah. g.
Peneliti
Merancang riset terkait kelompok dewasa, mengimplikasikan hasil riset pada kelompok dewasa.
h.
Care Giver
Mengkaji status kesehatan komunitas kelompok dewasa, menetapkan diagnose keperawatan, merencanakan intervensi keperawatan dan melaksanakan rencana tindakan serta mengevaluasi hasil intervensi. i.
Pembela
Memperoleh fakta terkait situasi yang dihadapi kelompok dewasa, menentukan kebutuhan advokasi, menyampaikan kasus kelompok dewasa terhadap pengambilan keputusan, mempersiapkan kelompok dewasa untuk mandiri.
BAB III
PROSES KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
Data Inti Komunitas (Core Inti) 1. Demografi : Hasil pengkajian data demografi masyarakat desa Limbung Wilayah kerja Puskesmas sungai durian akan disajikan sebagai berikut : a) Terdiri dari 8 Desa di kecamatan Sungai Raya kab. Kubu Raya b) Jumlah Warga 107.000 Jiwa c) Pengkajian kepada warga Dewasa Pria dan Wanita diambil secara acak
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan bahwa sebagian besar warga Desa Limbung di wilayah kerja Puskesmas Sungai Durian 54 % berjenis kelamin Laki-Laki dan 46 % berjenis kelamin perempuan. Didapatkan data bahwa
pendidikannya
paling
banyak
rata-rata
adalah
tamatan
SMA/sederajat dengan jumlah 57% dan pekerjaannya rata-rata bekerja sebagai karyawan swasta yaitu sebanyak 63 %.
2. Tipe keluarga: Warga Desa Limbung memiliki tipe keluarga rata-rata kecil (bapak, ibu, anak).
3. Status perkawinan: Warga Desa Limbung wilayah kerja Puskesmas sui Durian rata-rata usia dewasa sudah menikah.
4. Statistik vital: angka kematian pada usia dewasa biasanya terjadi karena penyakit yang dialami dan gaya hidup yang kurang sehat.
5. Nilai-nilai keyakinan dan agama: Warga Desa Limbung wilayah kerja Puskesmas sungai durian Kubu raya mayoritas beragama Islam (90%) dan (10%) non Islam.
Delapan data subsistem dalam pengkajian komunitas meliputi: No 1.
Aspek yang dikaji Kondisi lingkungan
Hasil Metode Berdasarkan hasil kuisioner rumah Wawancara warga rata-rata permanen dengan tembok
bata,
keadaan
Leaflet
ventilasi
kurang dan jendela jarang dibuka. Rata-rata warga menggunakan air PAM dan hanya ada 10 % warga yang mempunyai tempat sampah. Banyak
warga
yang
terdapat
genangan air di rumahnya dan terlihat
jentik-jentik
nyamuk
di
genangan tersebut.
2.
Layanan kesehatan
Warga
datang
kesehatan
ke
seperti
pelayanan Wawancara puskesmas Leaflet
dengan menggunakan kendaraan pribadi atau angkutan umum dan asuransi yang digunakan adalah BPJS
kesehatan. 3.
Ekonomi
a. Rata-rata warga Desa Limbung usia Wawancara dewasa
bekerja sebagai karyawan Leaflet
swasta atau pabrik dengan gaji 1,53jt. Sedangkan usia dewasa yang tidak bekerja ada 10% dan 27% bekerja dirumah atau wiraswasta. 4.
Transportasi Keamanan
a. Transportasi yang digunakan warga Wawancara dan untuk datang ke pelayanan kesehatan Leaflet biasanya menggunakan transportasi umum seperti angkutan atau ojek. Ada juga yang menggunakan motor pribadi. b. Rata-rata pelayanan
keamanan
di
tempat
kesehatan
sudah
ada
satpam, namun ada yang belum
5.
Politik pemerintah
didaerah puskesmas. dan H Kelompok pelayanan masyarakat
Wawancara
usia dewas di Desa limbung wilayah kerja Puskesmas sungai durian Kubu
6.
Komunikasi
raya Komunikasi
yang
digunakan Wawancara
biasanya dari papan pengumuman, pengeras suara di masjid, brosur dan
7.
Pendidikan
poster. Pendidikan warga rata-rata lulusan SMA. Kesadaran menjaga kebersihan
Kuesioner
masih kurang, kesadaran warga terhadap
upaya
pemberantasan
sarang nyamuk (PSN) masih rendah dan banyak warga usia dewasa yang
8.
merokok. Rekreasi warga
Rekreasi
menonton
rata-rata
televisi,
bersama
keluarga
beberapa
yang
hanya
Kuesioner
berkumpul dan
hanya
rekreasi
diluar
rumah.
B. ANALISA DATA
No 1
Data Fokus
Etiologi
DS :
Sumber
daya Ketidakefektifan
h. Berdasarkan hasil wawancara (pengetahuan) dengan kesadaran kebersihan
beberapa warga kurang,
warga, tidak cukup terhadap upaya
pemberantasan sarang nyamuk (PSN) rendah dan masih sering ditemukan genangan air di rumah warga setiap inspeksi kader. DO :
Masalah Keperawatan
pemeliharaan kesehatan (00099)
a. Jumlah usia produktif tinggi 883 orang.Hanya ada 10 % warga
yang
punya
tempat
sampah. b. c. Rerata tingkat pendidikan SMA d. Banyak
warga
yang
sibuk
bekerja di pabrik atu karyawan swasta. e. Banyak warga yang terdapat genangan air di rumahnya f. Terlihat jentik-jentik nyamuk di genangan air warga DS :
2
Merokok
a. Berdasarkan hasil wawancara dengan kader kesehatan banyak warga beberapa
yang
merokok
ventilasi
dan
jendela
rumah jarang dibuka. Warga yang merokok lebih banyak pria daripada wanita b. DO : a. Budaya merokok tinggi b. Rata-rata penghasilan warga c. 1,5-3 jt. b.
Perilaku cenderung (00188)
kesehatan berisiko
Diagnosa Keperawatan Komunitas
Kriteria Penilaian A B
Ketidakefektifan
C
D
E
F
Total Skore
Prioritas
pemeliharaan 1
2
2
3
2
2
12
1
cenderung 3
1
2
2
1
2
11
2
kesehatan (00099) Perilaku
kesehatan
berisiko (00188)
C. PRIORITAS DIAGNOSA
Keterangan: A : Kesadaran masyarakat terhadap masalah B : Motivasi komunitas untuk mengatasi masalah C : Kemampuan perawat untuk mengatasi maslaah D : Fasilitas yang tersedia untuk mengatasi masalah E : Beratnya akibat jika masalah masih tetap F : Cepat masalah teratasi Skore: 1 = rendah, 2 = sedang, 3 = tinggi
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan sumber daya (pengetahuan) tidak cukup (00099).
2. Perilaku kesehatan cenderung berisiko berhubungan dengan merokok (00188).
E. INTERVENSI Diagnosa Keperawatan Tujuan 1. Ketidakefektifan a.Status
Rencana Tindakan Sasaran Metode Tempat Kelompok Komunikasicerama usia Puskesmas sungai Program Kelompok
pemeliharaan
kesehatan
- Mengadakan kerja dewasa
kesehatan
orang
bakti berkala rutin
berhubungan
dewasa (2- -
dengan sumber daya
warga informasi Desa PSN limbung
secara bersama-sama
program
wilayah kerja
b.Prevalensi Kemitraan
(pengetahuan) tidak
4).
Melakukan
- Kerja sama dengan
cukup
puskesmas sungai
peningkata
Puskesmas
untuk
(00099).
durian n kesehatan pembagian (2-4) d. c.Tingkat
abate. Pemberdayaan -Maintenance
warga
program
dalam program kesehatan (2-4)
bubuk
partisipasi
jumantik
yang telah dilakukan -Pembentukan jumantik
di
tiap
keluarga. Pendidikan kesehatan -Pendidikan kesehatan
h, diskusi,
tentang
Kubu raya
durian Kubu raya
pentingnya PSN -Pendidikan kesehatan
2. Perilaku kesehatan
a.Program
DHF dan gerakan 3M. Kelompok Program Kelompok
pendidikan
- Melakukan
cenderung berisiko untuk berhubungan dengan (00188).
merokok
tentang
Komunikasicerama usia Puskesmas
senam dewasa
h, diskusi
sehat bersama warga warga Desa
penguatan
Kemitraan
limbung
praktik
- Mengusulkan
wilayah
budaya
pembentukan
kerja
Posbindu
puskesmas
yang sehat
b.Penguatan praktik
- Pembuatan
poster durian
bahaya merokok
budaya yang
sungai
Pemberdayaan
(2-3).
sehat
Pendidikan kesehatan - Pendidikan kesehatan
(2-3).
tentang
c.Menggunakan
bahaya
merokok
sumbersumber daya
di
komunitas (2-4).
BAB IV
Kubu
raya
yang merokok.
sungai
durian Kubu raya
PENUTUP
A. KESIMPULAN Komunitas dapat diartikan kumpulan orang pada wilayah tertentu dengan sistem sosial tertentu. Komunitas meliputi individu, keluarga, kelompok/agregat dan masyarakat. Salah satu agregat di komunitas adalah kelompok usia dewasa yang tergolong kelompok berisiko (at risk) terhadap timbulnya masalah kesehatan yang terkait perilaku tidak sehat. Yang menjadi sasaran pengkajian adalah usia 20-55 tahun di Puskesmas sungai durian Kubu raya. Dalam memberikan asuhan keperawatan pada agregat usia dewasa menggunakan pendekatan Community As Partner Model. Klien (usia dewasa) digambarkan sebagai inti (core) mencakup sejarah, demografi, suku bangsa, nilai dan keyakinan dengan 8 (delapan) subsistem yang saling mempengaruhi meliputi lingkungan fisik, pelayanan kesehatan dan sosial, ekonomi, keamanan dan transportasi, politik dan pemerintahan, komunikasi, pendidikan dan rekreasi.
B. SARAN ▪ Dibutuhkan peran perawat komunitas untuk membantu menyelesaikan masalah kesehatan pada komunitas usia dewasa. ▪ Dibutuhkan kerjasama antara keluarga, anggota masyarakat dan petugas kesehatan untuk mendukung keberhasilan intervensi asuhan keperawatan pada komunitas usia dewasa.
DAFTAR PUSTAKA
Ni Made, dkk. 2017. Panduan Asuhan Keperawatan Individu, Keluarga, Kelompok, dan Komunitas dengan Modifikasi NANDA, ICNP, NOC, dan NIC di Puskesmas dan Masyarakat. Jakarta: Universitas Indonesia Tamher, Sayuti. 2009. Pengkajian Keperawatan Pada Individu, Keluarga dan Komunitas. Jakarta: TIM