![Borang Poli TITIN [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/borang-poli-titin.jpg)
19 0 374 KB
LAPORAN PELAYANAN
No
1.
2.
3.
4.
Tanggal
Kode Kegiatan dan Data Dasar Pasien
Topik Kegiatan Penatalaksanaan
Diagnosis
Catatan Pembimbing
II. STASE POLI DAN BANGSAL PERIODE 12 MARET 2015 – 12 JULI 2015 16/03/2015 Tn. M / 30th / ♂ Tb paru putus - Rifampisin 1x450mg KU : batuk (+) 2 minggu, batuk obat + Asma - PZA 3x500mg darah (+), sesak (+), R/ minum Bronkhial - INH 1x300mg obat 6 bulan (+) tapi tidak tuntas - Etambutol 3x250mg Pem.Fisik : - Bronkhis tab 3x1 TD 130/90 mmHg, RR = - Salbutamol tab 2x2mg 28x/m, wheezing (+/+) Pem. Lab : LED = 70 ISDN tab 1x10mg Ibuprofen tab 3x200mg Neurodex tab 1x1 B. Kom tab 1x1
Tanda Tangan Pembimbing
Keterangan Tambahan
JSK
Ny. J / 54th / ♀ KU : Nyeri dada (+), nyeri di sendi-sendi (+). Pem. Fisik : TD 140/90 mmHg Nn. S / 20th / ♀ KU : Demam (+) 3hari, nyeri menelan (+), sakit tenggorokan (+) Pem. Fisik : Temp 37,8°C, faring hiperemis (+), T1-T1
Chest Pain + myalgia
-
Faringitis akut
- PCT tab 3x500mg - Vit C tab 1x1
UMUM
Tn. S/ 67th/ ♂ KU : Batuk kering (+), demam (-), R/hipertensi (+) Pem. Fisik : TD 160/110mmHg
ISPA + Hipertensi
- Bronkhis tab 3x1 - Vit. C tab 1x1 - Captopril tab 2x12.5mg
JSK
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
UMUM
Page 1
5.
6.
7.
8.
9.
Tn. P / 36th/ ♂ KU : Demam (+) 6 hari, nyeri belakang bola mata (+), sakit perut (+), mual (+), muntah (+). Pem. Fisik : TD 120/90mmHg, Temp 38,2 Thyfoid Tongue (+) Pem. Lab : Leukosit 13.000 S. Tyhpii H 1/160 Ny. Z / 55th/ ♀ KU : Nyeri di gusi (+), bengkak (+), demam (+) Pem. Fisik : TD : 120/80mmHg Ny. M/ 46th/ ♀ KU : Luka di jari kaki kanan sejak 1 bulan, luka basah(+), nanah (+), nyeri di pinggang menjalar ke kaki (+), R/ DM (+) Pem. Fisik : TD : 130/90mmHg Pem. Lab : BSS : 220 Tn. A/ 66th/ ♂ KU : kontrol skizo, nyeri lutut (+), R/ Hipertensi (+) Pem. Fisik : TD : 140/100mmHg
Thyfoid Fever
-
PCT tab 3x500mg Cefixime tab 3x100mg Lansoprazole tab 2x1 Antasid syrup 3x1ac Imunos tab 1x1
Umum
Ginggivinitis
- Ibuprofen tab 3x200mg - Clindamisin tab 2x1 - Vit. C tab 1x1
UMUM
Ulkus Diabetikum Regio Pedis Dextra + DM tipe II + LBP
-
Metformin tab 2x500mg Meloxicam tab 2x1 Neurodex tab 1x1 Metronidazole tab 3x1
BPJS
Skizofrenia + Hipertensi + OA
-
CPZ 1x100 mg THP 1x2 mg Haloperidol 1x5 mg Neurodex tab 1x1 Captopril tab 2x12,5mg Haldol tab 1x1 Na. Diclofenac tab 2x1 Captopril tab 2x12,5mg Antasid syrup 3x1ac Ranitidin tab 2x1 Lansoprazole tab 2x1
JSK
Ny. A / 56th/ ♀ Hipertensi St.I KU : Sakit kepala (+), kontrol + Dispepsia hipertensi (+), nyeri ulu hati (+), Syndrome mual (+), muntah (-) Pem. Fisik :
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
JSK
Page 2
10.
11.
12.
TD 150/110mmHg Ny. E/ 29th/ ♀ KU : berdebar-debar berkurang, mata menonjol (+), kontrol hipertiroid Pem. Fisik : TD 120/90mmHg Tn.S / 75th / ♂ KU : batuk dahak sejak 2 minggu, dahak hijau (+), demam (-), sesak kadang, R/. Minum obat 6 bulan (-), R/ merokok (+) Pem.Fisik : TD : 140/90mmHg Pem. Lab : Leu 11.000, LED30 Ro. Thorax AP = kesan PPOK Ny. A / 51 th / ♀ KU : Nyeri dada (+), batuk (+), berdebar-debar (-). R/ Hipertensi (+) Pem.Fisik : TD : 160/110mmHg EKG : kesan atrial fibrilasi
Hipertiroid
- PTU tab 1x1 - Propanolol tab 1x1
BPJS
Bronkhitis Kronik ec PPOK
-
Edukasi : berhenti merokok. Bronkhis tab 3x1 Ciprofloxacine tab 2x500mg Curcuma tab 1x1
JSK
Chest Pain ec VHD dg atrial fibrilasi + Hipertensi
-
Captopril tab 2x12,5mg Furosemid tab1x1 Aspilet tab 1x80mg ISDN tab 1x10mg KSR tab 1x1 Bronkhis tab 3x1 Neurodex tab 1x1
JSK
13.
Tn. M / 52 th / ♂ KU : Kontrol skizo Pem.Fisik : TD : 110/80mmHg
Skizofrenia
-
CPZ 1x100 mg THP 1x2 mg Haloperidol 1x5 mg Diazepam 1x5 mg
BPJS
14.
Ny. V / 35th / ♀ KU : nyeri telinga kanan sejak 3 hari, keluar cairan (+), bau (-), demam (+), keputihan (+), bau (+), gatal (+), nyeri dan gatal di
OMA St. Supuratif AD + Kandidiasis Vulvovaginali s
-
Karbogliseril tetes telinga 3x1-2 drop Amoksisilin tab 3x500mg Ketokonazole tab 3x200mg Nistatin supp. 1x1 Loratadine tab 1x1
UMUM
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 3
15.
16.
17.
3/12/2014
daerah selangkangan (+). Pem.Fisik : Temp 36,8 TD : 130/90mmHg Autoskop : AD : cairan keluar (-), liang telinga lapang, serumen (-), pus (+), darah (-), MT belum dapat dinilai Ny. A / 53 th / ♀ KU : Kelemahan tangan dan kaki kanan. R/ stroke 2 bulan lalu R/ Hipertensi (+) R/ DM (+) Pem.Fisik : TD 150/110mmHg, bicara pelo (-) Tn. SS / 71 th / ♂ KU : Nyeri kedua lutut kaki, sering kesemutan dan susah digerakkan Pem.Fisik : TD 140/90mmHg Pem. Lab : As. Urat 5,5 Tn. P / 47 th / ♂ KU : demam > 8 hari, batuk (+), pilek (+), nyeri ulu hati (+), mual (+). Pem.Fisik : TD 130/90mmHg NT (+) epigastrium Pem.Lab : Widal Typii H 1/160
Hemiplegia Dextra post CVD + Hipertensi St. I + DM tipe II
-
Captopril tab 2x12,5mg Aspilet tab 1x80mg Metformin tab 2x500mg Neurodex tab 1x1
OA DS
- Fisioterapi 2x1 / minggu - Meloxicam tab 2x1 - Neurodex tab 1x1
BPJS
Demam Tifoid + Dispepsia Syndrome
-
BPJS
PCT 3x500mg tab Cefixime 3x1 tab Ambroxol 3x1 tab Cetirizine 1x1 tab Antasid syrup 3x1ac Lansoprazole tab 2x1
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
JSK
Page 4
Typhii O 1/640 18.
Tn. D / 26 th / ♂ KU : Demam, batuk, pilek Pem. Fisik: TD 120/80mmHg, Temp = 37
Common Cold
-
PCT tab 3x500mg Bronkhis tab 3x1 Cetirizine tab 1x1 Vit C tab 1x1
UMUM
19.
Ny.N / 50 th / ♀ KU : Nyeri dada, sakit kepala, nyeri kedua lutut, badan pegalpegal. Pem.Fisik : TD 150/110 mmHg Pem.Penunjang : EKG : kesan LVH
HHD + OA DS+ Myalgia
-
Captopril tab 2x12,5mg Aspilet tab 1x80mg ISDN tab 1x10mg Meloxicam tab 2x1 Neurodex tab 1x1 PCT tab 3x500mg (KP)
JSK
20.
Ny. H / 42 th / ♀ KU : nyeri pinggang menjalar ke kaki, demam (-). R/ angkat berat (+) Pwm. Fisik : TD 120/70 mmHg Laseque test (+)
LBP
- Meloxicam 1x1 tab - Neurodex 1x1 - Fisioterapi 1x1
JSK
21.
Tn. M / 64 th / ♂ KU : Nyeri dada, batuk, demam kadang-kadang, R/ merokok (+) Pem. Fisik : TD 130/100mmHg Pem. Penunjang : Ro. Thorax AP : kesan PPOK Ny. N / 29 th / ♀ KU : mata menonjol, berdebardebar, sering berkeringat. Pem. Fisik :
Chest Pain ec PPOK
-
BPJS
Susp. Hipertiroid
- Rujuk ke RS. Rabain Muara Enim untuk cek T3 dan T4
22.
ISDN tab 1x10mg Ambroxol tab 3x1 PCT tab 3x500mg Neurodex tab 1x1
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
JSK
Page 5
23.
TD 140/100 mmHg 18/03/2015 Ny. R / 44 th / ♀ KU : Nyeri ulu hati, kembung, mual, muntah setiap makan, demam (-). Pem. Fisik : TD 100/70 mmHg
Dispepsia Syndrome
- Edukasi : jangan makan yang pedas dan berminyak. - Antasid syrup 3x1 ac - Ranitidin tab 2x1 - Lansoprazole tab 2x1
UMUM
24.
Ny. D / 36th / ♀ KU : BAB cair > 4x/hari, demam, mual, muntah (-) Pem. Fisik : TD 100/70mmHg, mata cekung (-/-)
GEAD ringan
-
Attapulgite tab 630mg, 2 tab/diare Oralit sacht/ diare Lansoprazole tab 2x1 Curcuma tab 1x1
UMUM
25.
Nn. S / 68 th / ♀ KU : sakit kepala, pusing, nyeri lutut kanan. R/ hipertensi (+) Pem. Fisik : TD 170/120 mmHg
Hipertensi St. II + OA Dextra
-
Captopril tab 2x12,5mg Meloxicam tab 2x1 Neurodex tab 1x1 Fisioterapi 1x1
UMUM
26.
Tn. R / 30 th / ♂ KU : pusing, lemas, muntah 4x setiap makan, demam (+) Pem. Fisik : TD 140/80 mmHg Pem.Penunjang : Kalium 3,3
Hipokalemi + Vomitus
-
KsR tab 2x1 Lansoprazole tab 2x1 PCT tab 3x500mg Imunos tab 1x1
UMUM
27.
Ny. M / 42 th / ♀ KU : timbul bercak-bercak merah setelah mencuci baju dengan deterjen. Gatal (+) Pem. Fisik :
Dermatitis Kontak Iritan
- Edukasi pasien untuk berhenti menggunakan deterjen yang menimbulkan iritasi. - Hidrokortison salep 2x1 - Cetirizine 1x1
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
JSK
Page 6
Plak eritema, batas tidak tegas, sebagian ditutupi dengan skuama kasar 28.
Ny. EW / 52 th / ♀ KU : sesak napas (+), sakit kepala, pusing, nyeri ulu hati (+), mual muntah (+) R/ asma (+) R/ Hipertensi (+) Pem. Fisik : TD 150/100mmHg Pulmo : rh (-), wh (+)
Asma Bronkiale + Hipertensi St. I + Dispepsia
-
Salbutamol 2x1 tab Dexametason 2x1 tab Antasid syrup 3x1 ac Cimetidin tab 2x1 Amlodipin tab 2x5mg
JSK
29.
Ny. Y / 36 th / ♀ KU : kontrol ulang, ambil obat sindrom nefrotik. Keluhan (-) Pem.Fisik : TD 130/70 mmHg Edema palpebra (-), edema anasarca (-)
Sindrom Nefrotik
-
Metylprednisolon 3x1 tab Furosemid 1x40 mg KSR 1x1 tab Lansoprazole 1x30 mg caps
JSK
30.
Tn. M/ 77th/ ♂ KU : timbul luka koreng di dada kanan, nyeri (+), panas (+), demam (+), R/hipertensi (+) Pem. Fisik : TD 170/110mmHg
Herpes Zooster + Hipertensi St. II
-
Acyclovir tab 5x800mg PCT tab 3x500mg Captopril tab 2x12,5mg Neurodex tab 1x1
BPJS
31.
Nn. S/ 19 th / ♀ KU : demam >7hari, lidah terasa pahit, nyeri ulu hati (+), mual (+), muntah (+). Pem.Fisik : TD 100/60 mmHg, mata cekung
Demam Tifoid + DLI
-
MRS IVFD RL gtt xx/makro PCT tab 3x500mg Ranitidin inj. 2x1 Ondansetron inj 2x1 Ceftriaxone inj 2x1g
JSK
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 7
(+/+) Pem. Lab: Widal S. Typhii O 1/320
- Antasid syrup 3x1 ac
32.
Ny. I / 31 th / ♀ KU : Nyeri pergelangan tangan kanan sejak 2 minggu, sering terasa kesemutan di jari tangan kanan, R/ pekerjaan : sekretaris, R/ menggunakan tangan kanan yang dominan (+) Pem. Fisik : TD 120/80mmHg Pem. Penunjang : Tunnel Test (+)
CTS
- Fisioterapi 2x1/minggu - Asam Mefenamat tab 3x500mg - Neurodex tab 1x1
BPJS
33.
Ny. P / 37 th / ♀ KU : nyeri saat BAK (+), frekuensi BAK sering, BAK tidak lampias, demam (+) Pem. Fisik : NT (+) simfisis pubis Pem.Penunjang : Urinalisa : leukosit 5-20/LPB
ISK
- Ciprofloxacin tab 2x500mg, 7 hari - PCT tab 3x500mg - Kontrol ulang setelah habis obat
BPJS
Konjungtivitis OD + Hipertensi St. I + Myalgia
-
JSK
34.
19/03/2015 Tn. S/ 89 tahun / ♂ KU: mata kanan merah, berair, gatal, pandangan kabur (+), sakit kepala (+), badan terasa pegal (+). R/ hipertensi (+) Pem. Fisik : TD 160/100mmHg OD : mata merah (+), berair (+), belekan (+)
Cyndocytroll eye drops 3x2 drop Cetirizine tab 1x10mg Amlodipin tab 2x5mg Neurodex tab 1x1
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 8
35.
Ny. M/ 55 tahun / ♀ KU: Kontrol hipertensi (+) dan DM. R/ Hipertensi (+), R/ DM (+) Pem. Fisik : TD 140/100mmHg Pem. Lab : GDS 190
Hipertensi St. I + DM tipe II
-
Captopril tab 2x12,5mg Furosemid tab 1x1 Metformin tab 2x500mg Neurodex tab 1x1
JSK
36.
Tn. A / 51 th / ♂ KU : Batuk dahak > 1 bulan, batuk darah (+), sering berkeringat malam hari (+), demam (+), R/ Hipertensi (+) Pem.Fisik : TD 150/110 mmHg Pem. Lab : Leukosit 11.100 LED 55 Pem Penunjang : Ro. Thorax AP : kesan TB Paru
TB Paru Kasus Baru Fase awal + Hipertensi
-
FDC Amlodipin tab x5mg Ambroxol tab 3x1 PCT tab 3x500mg
BPJS
37.
Tn. R / 61 th/ ♂ KU : timbul benjolan di anus ± 2 minggu yll. Benjolan masih dapat masuk kembali, darah (+), nyeri (-), demam (-), badan terasa pegal-pegal (+).
Hemorrhoid gr. II
.- Anti hemorrhoid supp 1x1 - PCT 3x1 tab - Neurodex tab 1x1
BPJS
- Rifampisin tab 1x450mg
BPJS
Pem. Fisik : TD 120/80mmHg Regio anus: tidak tampak benjolan. 38.
Tn. Y / 45 th / ♂
TB Paru
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 9
39.
40.
41.
42.
KU : Batuk > 2 bulan, dahak (+), batuk darah (+), berobat di puskesmas tl ubi, di cek sputum +/-/-, LED 45. R/ DM (+) Pem. Fisik : TD 150/110mmHg Pem. Penunjang : Ro. Thorax AP : Tb paru Tn. W /17 th / ♂ KU : demam 4 hari, sakit perut, nyeri ulu hati, mual dan muntah. Pem. Fisik : TD 120/80mmHg, Temp 37,8 Pem. Lab : Widal S. Typhii H 1/320 Tn. K / 20th/ ♂ KU : nyeri ulu hati (+), mual (+), muntah (-), badan meriang (+). Pem. Fisik : TD 110/70mmHg Nyeri tekan epigastrium (+) 20/03/2015 Ny. F/ 33 tahun / ♀/ KU : Kontrol hipertiroid, mata menonjol (-), berdebar-debar berkurang. Pem.Fisik : TD : 130/90mmHg Ny. J/ 38 tahun / ♀ KU: Nyeri pinggang sejak 1 tahun, nyeri menjalar ke kaki (+), R/ pekerjaan : penjahit
Kasus Baru Fase Awal + DM tipe II
-
INH tab 1x300mg PZA 3X500mg Etambutol tab 3x250mg Metformin tab 2x500mg Imunos tab 1x1
Demam Tifoid
-
PCT tab 3x500mg Cefixime tab 3x1 Lansoprazole tab 2x1 Antasid syrup 3x1ac
UMUM
Dispepsia Syndrome
-
PCT tab 3x500mg Antasid syrup 3x1ac Ranitidin tab 2x1 Lansoprazole tab 2x1
UMUM
Hipertiroid
LBP ec HNP
- PTU 1x1 - Propanolol 1x1 - B.Kom tab 1x1
JSK
- Edukasi : saran berobat ke dokter saraf. - Pakai korset setiap hari - Meloxicam tab 2x1
JSK
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 10
Pem.Fisik : TD 140/80 mmHg Pem. Penunjang : BNO : kesan susp. HNP
- Neurodex tab 1x1 - Osteocal tab 1x1
43.
Tn. B/ 29 tahun / ♂ KU: Kontrol obat skizo Pem.Fisik : TD 120/80mmHg
Skizofrenia
-
CPZ 1x100 mg THP 1x2 mg Haloperidol 1x5 mg DZP tab 1x5mg
44.
Tn. S / 54 th / ♂ KU : timbul benjolan di kelopak mata kiri, nyeri (+), mata kanan merah, berair, gatal (+). Pem.Fisik : Palpebra oculi sinistra : benjolan (+), hiperemis ukuran 0,5x0,5 cm, mobile, NT (+) Oculi Dextra : konjungtiva hiperemis (+), berair (+)
Hordeolum eksterna OS + Konjungtivitis OD
- Kompres hangat tiap habis mandi - Chloramfenicol salep mata 2x1 u.e OS - Cefadroxil 2x1 tab - Ibuprofen 3x1 tab (k/p) - Cendocytrol eye drops 3x2 tetes - Cetirizine tab 1x10mg - Vit. C 1x1 tab
JSK
45.
Ny. T / 26 tahun / ♀ KU: Berdebar-debar, nyeri dada kadang, tidak bisa tidur, sakit kepala (-). R/ Hipertensi (-) Pem.Fisik : TD: 130/90mmHg Pulmo : rh (-), wh (-) Murmur (-), gallop (-) Pem. Penunjang : EKG : abnormal, takikardia (+) Ro. Thorax AP : kesan susp. Perikarditis
Perikarditis
-
JSK
ISDN tab 1x10mg Aspilet tab 1x80mg Clobazam tab 1x1 (malam) Neurodex tab 1x1
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
JSK
Page 11
46.
Ny. A / 31 tahun /♀ KU: sakit kepala, nyeri terasa ditarik-tarik (+), pandangan kabur (-). Pem.Fisik : TD: 150/100 mmHg
Cephalgia + Hipertensi
- As. Mef tab 3x500mg - Captopril 2x12,5mg - Neurodex 1x1 tab
UMUM
47.
Ny. T / 24th / ♀ KU : Kontrol obat tb. Pem. Fisik : TD 120/80mmHg Ves +/+, R -/-, whe -/-
TB paru kasus baru Fase Lanjutan
- Rifampisin tab 1x450mg - INH tab 2x300mg - Vit. B6 tab 1x1
BPJS
48.
49.
50.
23/03/2015 Ny. P/ 35 th/ ♀ KU: benjolan di bawah ketiak kiri sebesar bakso sejak 6 bulan, awalnya kecil seperti biji jagung, nyeri(-), demam (-) Pem. Fisik : St. Lokalis : teraba massa uk 3cmx4cmx1cm, mobile, konsistensi kenyal, nyeri tekan (-) 24/03/2015 Tn. S / 67 th/ ♂ KU: benjolan di lipat paha kanan yang dapat keluar masuk sejak 2 bulan yang lalu, sejak 1 minggu yang lalu benjolan tidak dapat masuk kembali. Pem. Fisik : St. Lokalis : teraba massa di lipat paha kanan, ukuran 5cmx5cmx4cm, warna sama dengan sekitar, nyeri (-). Tn. N / 60th/ ♂
STT Regio - Konsul SpB → Rawat Inap Axilaris - Pro Eksisi Media Sinistra
BPJS
Hernia Inguinalis Dextra Irreponible
-
BPJS
Retensio
- MRS
MRS, konsul dr. Sp.B via telpon IVFD RL gtt xx/mnt Ceftriaxone inj. 2x1g Ranitidine inj. 2x1 amp Pro herniotomi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
BPJS Page 12
51.
52.
53.
KU: tidak bisa BAK sejak 1 hari SMRS, BAK tidak lampias dan harus mengedan saat BAK (+), BAK putus-putus (+). Pem. Fisik : RT : teraba massa konsistensi kenyal, nyeri (-), darah (-) 25/03/2015 Tn. S/ 64th/ ♂ KU : nyeri pinggang kanan hilang timbul, demam (+), R/ BAK keluar pasir (+), R/ BAK bercampur darah (-) Pem. Fisik : Temp 37,0o C, nyeri ketok CVA (-/+) Pem. Penunjang : Rongent BNO : gambaran radioopak setinggi L4-5 regio lumbal dextra Ny. M/ 40 th/ ♀ KU : timbul gelembung berisi cairan di kaki kanan setelah tersiram minyak goreng, kulit sekitar kemerahan (+), melepuh (+), nyeri (+). PF : kulit eritem (+), edema (+), bula (+) Tn. O / 34 th/ ♂ KU: Sakit dada kanan setelah KLL 4 jam yang lalu SMRS, os mengendarai motor saat kecelakaan, badan os terlempar dari motor dengan posisi kepala membentur aspal (memakai helm), dada kanan terbentur
Urine ec. BPH - Konsul dr. SpB - IVFD RL gtt xx/makro - Pasang Kateter Urine - Cek lab (Hb. Leu, DC, Sedimen urin)
Ureterolitiasis Dextra
Luka bakar 18% Grade IIB
TC Ringan (GCS 15) dengan trauma tumpul thorax dextra
-MRS -IVFD RL gtt xx/m makro + drip ketorolak 1 amp -Inj. Ceftriaxon 2x1 gr -PCT 3x500mg
UMUM
- MRS - IVFD RL gtt xx/makro + drip ketorolac 1 amp - Burnazin krim 3x1 - Cefadroxil tab 3x1 - Perawatan luka 3x1, kompres dan cuci dg NaCl 3x1
JSK
MRS IVFD RL drip ketorolac 1 amp, gtt xx/menit Inj. Ceftriaxone 2x1 amp Inj. Ranitidine 2x1 amp - Pro Ro. Cranium dan thorax
JSK
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 13
stang motor, pingsan (-), muntah (-). Pem. Fisik: CM, GCS 15, TD: 130/90 54.
An. A/ 7th / ♂/ BB 22kg KU : kontrol luka jahitan di kepala, Post jatuh terkena batu hari ke V, nyeri (+), demam (-) Pem.Fisik : St. Lokalis : luka jahitan kering, bersih, nanah (-), darah (-), nyeri tekan (+)
Post Hecting hari ke V
-
55.
Tn. L/ 44th/ ♂ KU: Kantong kemaluan membesar sejak 1 bulan, nyeri(-), demam(-), BAK t.a.k, BAB t.a.k. Pem. Fisik: Transluminasi test: (+)
Hidrokel
56.
Tn. B/ 50th/ ♂ KU : terdapat benjolan di paha sebelah kanan, ukuran seperti kelereng, nyeri (-), demam (-) Pem. Fisik : TD 140/100mmHg, St. Lokalis : Regio Femur Dextra : tampak benjolan (+), warna sama dengan kulit sekitar, nyeri tekan (-), immobile(+)
STT Regio Femur Dextra
- MRS - IVFD RL gtt xx/makro - Cek lab (Hb, leu, DC, trombosit, monosit).
JSK
57.
Tn. F / 57th/ ♂ KU : timbul benjolan di anus ±
Hemorrhoid Grade IV
- Anti hemorrhoid supp 1x1 - Kalnex 2x1 tab
BPJS
-
Aff hecting PCT syrup 3x2cth Cefadroxil syrup 2x1/2cth Vicalsin syrup 2x1cth
MRS IVFD RL gtt xx/makro Pro hidrokelectomy
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
UMUM
JSK
Page 14
1 tahun yll. Benjolan masih dapat masuk kembali. Sejak 3 hari lalu, benjolan tidak dapat masuk kembali setelah BAB, darah (+), nyeri (+)
- PCT 3x1
Pem. Fisik : Regio anus : tampak benjolan uk. 2x2 cm, tidak dapat masuk kembali dengan tangan, darah (+) 58.
59.
26/03/2015 Tn. R/ 47th/ ♂ KU: Nyeri bahu kiri, lengan kiri tidak mengeluarkan keringat. Pem. Fisik : Rontgent Shoulder Joint Sinistra: tampak massa Tn. S / 55th / ♂ KU : nyeri perut kanan bawah, demam (+) nyeri ulu hati (+), mual(+), muntah (-). Pem. Fisik : Nyeri tekan epigastrium (+)
60.
30/03/2015 An. S / 1th/ ♀/ BB 14kg KU: BAB cair 5 x/hari, konsistensi cair, ampas (-), darah (-), lendir(-), demam (+), muntah setiap diberi susu. Os masih mau makan dan minum seperti biasa. Pem. Fisik : Mata cekung (+/+), Turgor kembali lambat.
Pancoast Tumor Regio Shoulder Join Sinistra Observasi nyeri perut kanan bawah ec. Susp. Appendicitis Akut GEAD RinganSedang + Vomitus
- Rujuk ke RSMH Palembang
MRS IVFD RL gtt XX/makro Inj. Ranitidine 2x1 amp PCT tab 3x500mg Pro Ro. BNO
-
MRS IVFD RL gtt x/makro Oralit sachet/ diare Inj. Ranitidin 2x1/4amp PCT syrup 3x1cth Zink syrup 1x1/2 cth Edukasi ortu : selama mencret jika ingin memberi susu, susu lebih diencerkan, 1 sendok jadi 4cc air. - Cek elektrolit dan leukosit.
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
UMUM
JSK
JSK
Page 15
61.
62.
An. A / 7th/ ♀/ BB 25kg KU: minta rujukan, mau transfusi darah rutin
01/04/2015 An. D / 3 th / ♀/ BB 18 kg KU : timbul bintil berisi air di seluruh tubuh sejak 3 hari, sebagian pecah. Demam (+) 2 hari, batuk (+), pilek (+) Pem.Fisik : Vesikel (+), sebagian pecah ditutupi krusta.
63.
An. D / 2 th / ♂ KU : kontrol ulang Down Syndrome
64.
An. P / 8 th / ♂ / 30 kg KU : Demam sejak 3 hari, sakit tenggorokan (+), nyeri menelan (+), batuk berdahak (+), tidur ngorok (-) Pem. Fisik : Temp 37,5°C, faring hiperemis (+), T2-T3
65.
An. S / 3th / ♀/ BB 20kg KU : timbul sariawan di bibir 3 hari yll, nafsu makan menurun, demam (-). Pem.Fisik : Regio oral : bintil merah, multipel
66.
02/04/2015 An. R/ 9bulan/ ♂/ BB 12kg
Thalasemia
Varicella
- Rujuk ke Sp. A RSMH Palembang
BPJS
-
UMUM
PCT syr 3x1 1/2 cth Asiklovir tab 4x200 mg GG III CTM III Vit C II ʃ mf la pulv No. X 3 dd I pulv - Fisioterapi
BPJS
Tonsilofaringi tis Akut
-
JSK
Stomatitis
- Candistatin drop 2x1 - Curcuma syr 1x1 cth
JSK
Bronkhiolitis
- MRS
BPJS
Down Syndrome
PCT sirup 3x1 Ambroxol syr 3x1 Cefadroxil syrup 2x1/2 Deksamethasone syrup 3x1cth Edukasi : jangan makan chiki2an, minuman sari manis, sosis.
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 16
KU: sesak nafas, demam sejak 2 hari, batuk dahak (+) , pilek (+) Pem. Fisik: Temp 37,8 Thorax: wheezing (+/+) 67.
68.
- IVFD RL gtt X/mikro - Nebulisasi Ventolin 2x ½ flash + Nacl 3cc - Ampisilin inj 4x250mg IV - Gentamisin inj. 2x30mg tab - Dexamethasone inj. 2x0,12mg IV
An. C / 10bulan/ ♂/ BB 8kg KU: BAB cair sejak 2 hari yang lalu, > 8x/hari, air > ampas, lendir (-), darah (-), muntah (+) 5x/hari, demam (+), mengantuk (+), tampak haus (+) Pem. Fisik : Anak gelisah, mata cekung (+/ +). Ubun-ubun cekung (+) Pem. Lab: Leukosit 15.200 Trombosit 253.000 Hematokrit 38
GEAD Sedang- Berat + Vomitu
An. S/ 12th/ ♂/ BB 45kg KU: Demam tinggi terus menerus sejak 5hari, bercak merah(+), mimisan(-) sesak (-), sakit perut(-), sakit kepala(+), sakit perut (+), mual (+), muntah (+). BAB t.a.k. Pem. Fisik : Thyfoid Tongue (+) Nyeri tekan epigastrium (+) Rumpleed test: (+) Pem. Lab : Hb 12 Ht 38
DBD Grade II + Demam Tifoid
Cek lab (Hb, leukosit, trombosit) MRS IVFD RL gtt xv/mnt makro Ceftriaxone 2x400mg, drip dalam 100cc NaCL. Inj. Ondansentron 2x1/4amp Inj. Ranitidin 2x1/4amp PCT syr 3x3/4cth Oralit 100cc tiap kali diare/muntah Zinc syr 1x1 cth Cek elektrolit
- MRS - IVFD RL gtt xv/makro - Ceftriaxone 2x2200mg, drip dalam 100cc NaCl - PCT tab 3x500mg - Inj. Ranitidin 2x1amp - Inj. Ondansentron 2x1amp.
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
BPJS
UMUM
Page 17
Leukosit 17.000 Trombosit: 90.000 Widal S. Typhii O 1/160 69.
An. R/ 9th/ ♂/ BB 25kg KU : Gatal-gatal (+) disela-sela kedua jari tangan, badan, bokong dan kaki, gatal terutama malam hari, demam (+). R/ keluarga dengan keluhan yang sama (+) R/ digaruk-garuk (+) Pem. Fisik : T 37,8o C Pustule (+), multiple, diskret sebagian konfluens, sebagian ditutupi krusta.
70.
An. M/ 4 th/ ♀/ BB 18kg Disentri KU : BAB cair sejak 3 hari,, Basiler lebih banyak air daripada ampas, frekuensi ± 5x/hari, lendir (+), darah (+), mual (+), muntah (-), os masih mau minum lahap, nyeri perut (+), demam (+). PF : Mata cekung (-), turgor kembali cepat, BU (+) ↑
71.
06/04/2015 Ny. P/ 37th/ ♀ KU: Keluar flek berwarna merah segar dari kemaluan, nyeri perut bawah (+),
Skabies - Edukasi : cuci semua baju bekas dengan infeksi pakai, sarung kasur dan bantal, sekunder handuk dengan air panas, jangan sepakaian baju, handuk. Segera bawa anggota keluarga lain untuk berobat juga. - Permetrin cream 1x1 ue selama 12 jam malam hari - Amoxicillin tab 3x250mg - Paracetamol tab 3x250mg
G4P3A0 Hamil 18 minggu dengan
-Paracetamol syrup 3x1 1/2cth -Kotrimoxazole syr 2xIIcth -Oralit sacch/BAB cair -Zink syrup 1x1cth -Domperidone syrup 2xIcth
-
MRS
JSK
JSK
UMUM
IVFD D5 gtt XX/m makro Ramabion 1x1 tab Ampisilin 2x1 gr IV
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 18
gumpalan seperti ati ayam(+) Pem. Fisik : TD : 120/80 mmHg βHCG : Inspekulo : Portio tertutup
Abortus Inkomplet
72.
Ny. L/ 22th/ ♀ KU: keluar darah dari kemaluan sejak 2hari, keluar gumpalan seperti ati ayam (+), nyeri perut bawah(+). Os mengaku hamil 8 minggu. Pem. Fisik: TD 120/90mmHg, teraba perut sesuai dg umur kehamilan. βHCG : +
G1P0A0 dengan abortus spontan
73.
Ny. S/ 29th/ ♀ KU: mules, sakit pinggang, keluar cairan bening dari kemaluan. Os mengaku sudah masuk taksiran tanggal persalinan. Pem. Fisik: TD 120/90mmHg VT : pembukaan 2cm
G3P2A0 hamil
74.
08/04/2015 Ny. J/ 44 th/ ♀ KU : keluar keputihan (+), gatal (+), berbau amis (-). BAK nyeri (-). R/ berganti pasangan (-). R/ keputihan (+) Pem. Fisik : TD 110/90mmHg
38 Minggu Kala I Fase Laten JTH Preskep
Vaginosis Bakterialis
-
Parasetamol 3x500mg tab Observasi tanda perdarahan, tanda vital Cek Hb trombo, leu pre kuret Pro kuretase
-
MRS IVFD RL gtt XX/m Ceftriaxone inj. 2x1gr IV→skin test Observasi tanda perdarahan dan tanda vital - Cek Darah lengkap - Persiapan Kuretase
- MRS - Cek darah lengkap - Observasi kemjuan persalinan dengan
BPJS
BPJS
pantograf
- Persiapan persalinan pervaginam
- Metronidazole tab 3x500mg - Cetirizine tab 1x10mg - Asam mefenamat tab 3x500mg - Nistatin supp 1x1
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
BPJS
Page 19
75.
Ny. K/ 19th/ ♀ KU : Hamil 20 minggu, muntah (+), > 5x/hari, isi apa yang dimakan, mual (+)demam (-), badan lemas (+), tidak mau makan. Pem. Fisik : TD 100/60 mmHg TFU sebatas pusat PT : βHCG (+)
76.
09/04/2015 Ny. F / 62th/ ♀ KU: Minta surat rujukan. Sakit perut bawah, keluar cairan putih dari vagina, bau (+), demam (+) Pem. Fisik: TD: 110/70 Inspekulo : Portio merah, oedem(+), cairan putih bau (+)
77.
Ny. R / 20th/ ♀ KU: Kontrol kehamilan, kaki bengkak sejak 2 minggu yll, kepala pusing (+) dan badan lemas, os kontrol ANC teratur di bidan. R/ darah tinggi sebelum hamil (-) R/ darah tinggi selama hamil (+) Pem. Fisik: TD: 180/110 Pem. Lab : Protein ++
G1P0A0 hamil 38 minggu dengan PEB, JTH preskep
Ny. S / 24th/ ♀ KU: Os mengaku hamil 2 bulan,
G2P1A0 hamil 8-10 minggu
78.
G1P0A0 hamil 20 minggu dengan HEG
Susp. Ca Cervic
-
MRS IVFD RL gtt XX/m makro Inj. Ondansetron 2x1amp Inj. Ranitidin 2x1amp Vitacaps tab 1x1 Obs. TV
- Rujuk ke RSMH Palembang
MRS IVFD RL gtt xx/mnt Inj. MGSO4 40% 8mg, i.m / 6 jam,
BPJS
UMUM
JSK
boka/boki Inj. Dexamethasone 2x1amp Inj. Ranitidine 2x1 amp Nifedipine 3x1 tab Obs. TTV ibu dan DJJ Pantau urine output
MRS IVFD RL+neurobion 1 amp, gtt xx/mnt
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
JSK Page 20
79.
mual-mual, muntah tiap kali makan/minum, badan lemas. Pem. Fisik: TD: 110/70
dengan HEG
Inj. Ranitidine 2x1 amp Inj. Ondansetron 2x1 amp
Ny. V/ 39 th/ ♀ KU: Os mengaku hamil 4 bulan, keluar darah dari kemaluan sejak 2hari, nyeri perut bawah (+), gumpalan seperti ati ayam (-), badan lemas (+). Pem. Fisik: TD : 110/80 mmHg
G4P2A1 Hamil 18-20 minggu dengan Abortus Iminens
MRS IVFD RL drip neurobion, gtt XX/m makro Inj. Ranitidine 2x1 amp Fe 1x1 tab Pregnolin 1x1 tab Observasi tanda perdarahan, tanda vital
BPJS
80.
10/04/2015 Nn. S/ 26th/ ♀ KU : Mentruasi memendek sejak 2 bulan yang lalu, dari 5 hari ke 3 hari, tiap bulan lancar, nyeri saat haid (+), darah haid warna merah hitam kecoklatan, keputihan (-) R/ berat badan naik (+), dari 54kg ke 64kg selama 4 bulan terakhir. Pem. Fisik : TD 120/90mmHg USG : Normal
PCOS
- Edukasi : diet dan turunin BB ke ideal kembali. - Vioxy Fm tab 1x1 - Inlacin tab 1x1
UMUM
81.
13/04/2015 Ny. R / 64 th / ♀ KU : Nyeri ulu hati (+), mual (+). Riw. Sakit maagh (+) Pem.Fisik : TD 140/100mmHg Abd : NT (+) epigastrium
Dispepsia Syndrome
- Antasid syrup 3x1 ac - Ranitidin 2x1 tab - Lansoprazole tab 2x1
UMUM
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 21
82.
Tn. U / 44 th / ♂ KU : Kontrol obat TB, batuk berkurang, demam (-) Pem.Fisik : TD 130/90mmHg
TB Paru Kasus Baru Fase Awal
-
Rifampisin tab 1x450mg INH tab 1x300mg PZA tab 3x500mg Etambutol tab 3x250mg
83.
Tn. S/ 82th/ ♂ KU : kontrol darah tinggi, mata kanan berair (+), batuk Pem. Fisik: TD : 140/110mmHg
Hipertensi terkontrol
- Amlodipin tab 2x5mg - Ambroxol tab 3x1 - Cendolyters 3x1 tetes - Neurodex tab 1x1
JSK
84.
Ny. S/ 75th/ ♀ KU : Nyeri kedua lutut, mata berair, gatal-gatal di tangan, nyeri ulu hati, kontrol hipertensi R/ Op. Katarak (+) 1 bulan yll Pem. Fisik : TD 150/110mmHg
Post Katarak + OA DS + Hipertensi St.I + Dermatitis
- Amlodipin tab 2x5mg - Cendolytters eye drops 3x1 - Na. Diclofenac tab 2x1 - Antasid syrup 3x1ac - Lansoprazole tab 2x1 - Neurodex tab 1x1 - Cetirizine tab 1x1
JSK
85.
Ny. A / 53 th / ♀ KU : kontrol rutin, kelemahan pada tungkai dan lengan kiri (+) membaik. R/ stroke (+) 1 tahun yll. R/ hipertensi (+). R/ DM (+) Pem. Fisik : TD 160/90
Post CVD + Hipertensi grade II + DM tipe II
-
BPJS
86.
Ny. D/ 43th/ ♀ Bells Palsy KU : kelumpuhan wajah sebelah kanan secara tiba-tiba sejak 2hari, bicara pelo (-), R/ hipertensi (-), R/ suka tersorot kipas angin (+)
Fisioterapi Citicholin 2x1 tab Captopril 2x12,5 mg tab Bisoprolol 1x1 tab Metformin 3x500 mg tab Neurodex 1x1 tab
- MetilPrednisolon tab 2x1 - Lapibal tab 1x1 - Fisioterapi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
JSK
UMUM
Page 22
Pem. Fisik : TD 120/80mmHg, kedua mata menutup rapat, lidah lateralisasi (-) 87.
Ny. L/ 44th/ ♀ KU : Nyeri kedua lutut, terutama pagi hari, R/ DM (+) Pem. Fisik : TD 130/90mmHg
OA + DM tipe II
- Metformin tab 2x500mg - Na. Diclofenac tab 2x1 - Neurodex tab 1x1
BPJS
88.
Tn. Y/ 45th/ ♂ KU : kontrol obat tb paru dan bells palsy. Pem. Fisik : TD 130/80mmHg
TB paru kasus baru fase lanjut + Bells Palsy
-
Fisioterapi Metilprednisolon 2x1 Ikaneuron tab 2x1 Rifampisin tab 1x450mg INH tab 2x300mg
BPJS
89.
Ny. A / 49th/ ♀ KU: Nyeri ulu hati yang menyebar ke dada, nyeri menjalar ke leher dan lengan kiri(-), sesak (-). Pem. Fisik: TD: 140/90 mmHg EKG : kesan STEMI lead II, V2 V3 aVf
Unstable Angina Pectoris
-
MRS IVFD RL gtt XV/m (makro) O2 5L/m (sungkup) Nifedipin 1x10 mg ISDN 1x1 tab Rujuk RSUD Muara Enim
BPJS
90.
Ny. S/ 33th/ ♀ KU: nyeri pinggang (+), demam (+), haid normal Pem. Fisik : TD 120/80mmHg
Susp. Adnexitis
- As. Mef tab 3x500mg - Vitacaps tab 1x1 - Saran konsul dr. Sp.OG
BPJS
91.
Ny. K / 32 th / ♀ GERD + KU : Nyeri dada seperti terbakar Cephalgia
- Omeprazole tab 1x20 mg - Antasid syrup 3x1ac
BPJS
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 23
(+), nyeri ulu hati (+), mual (+), nyeri kepala (+) Pem.Fisik : TD 130/80 mmHg Cor : HR 84x/m, murmur (-), gallop (-) EKG : normal sinus rhythm
- Ranitidin tab 2x1
92.
Tn. H/ 35th/ ♂ KU : Gatal-gatal di kedua tangan dan dada sejak 3 hari, demam (+) R/ alergi makanan laut (+) R/ sakit berulang (+), Pem. Fisik : TD 120/80mmHg St. Dermatologis : plakat eritem di tangan dan badan (+), diskret, multiple sebagian konfluens.
Urtikaria
-
93.
Tn. G / 17th / ♂ KU : timbul bintil-bintil merah saat berkeringat, gatal (+) Pem. Fisik : TD 110/70mmHg St. Dermatologis : papul (+), hiperemis
Miliaria
- Salycil talk 2x1 ue - Cetirizine tab 1x10mg - Dexamethasone tab 1x0,5mg
JSK
Sirosis Hepatis
- Rujuk RS Rabain ME
BPJS
94.
14/04/2015 Ny. R/ 43th/ ♀ KU: Perut buncit sejak 2 bulan, awalnya kecil lama-lama membesar, kulit kekuningan,BAK seperti teh pekat(+), BAB seperti dempul (-).
Cetirizine tab 1x10mg Dexa tab 2x0,5mg PCT tab 3x500mg
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
BPJS
Page 24
Pem. Fisik : TD 130/80mmHg Konjungtiva pucat(+/+) Pelebaran Vena Porta Caput Medusa (+) Pem. Lab : Bilirubin Direk 15 Bilirubin Indirek 20
95.
Ny. S/ 44th/ ♀ KU: Bentol berisi air di bahu kanan sejak 3 hari, semakin banyak, nyeri(+), terasa panas (+), badan terasa demam (+). Pem. Fisik : TD : 120/80mmHg St. Dermatologis : keropeng (+)
Herpes Zooster
- Asiklovir 5x800 mg tab - Asiklovir Zalf 2xue - Asam mefenamat 3x1 tab
UMUM
96.
Ny. P / 55th / ♀ KU : Nyeri telinga kanan (+) sejak 2 hari, pendengaran berkurang (+), berdenging (-). R/batuk pilek sebelumnya (+) R/ hipertensi (+) Pem. Fisik : TD 150/110mmHg AD = liang telinga lapang (+), MT intak, warna kemerahan, refleks cahaya (+), sekret (-)
Otitis Media Akut stadium hiperemis AD + Hipertensi
- Chloramphenicol ear drop 2x1 gtt AD - Amoxicilin 3x1 tab - Asam mefenamat 3x500mg tab - Vit. B.comp 1x1 tab - Captopril tab 2x12,5mg
BPJS
97.
Nn. R/ 24th/ ♀ KU : Mata kanan merah sejak 1 hari, gatal (+), perih (+), terasa spt berpasir (+), kotoran mata (+) terutama saat bangun tidur, penglihatan normal.
Konjungtivitis - Edukasi hygiene Bakterialis - Kloramfenikol eye drop 3dd I ggt OD Dextra - Cetirizine tab1x10mg - Dexamethasone tab 1x0,5mg - Paracetamol tab 3x500mg
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
JSK
Page 25
Pem. Fisik : TD 100/70mmHg. St. Lokalis : injeksi konjungtiva (+), injeksi silier (-) 98.
Tn. R/ 76th / ♂ KU : Kontrol, nyeri di punggung kanan. R/ timbul bintil berkelompok berisi air (+) sejak 2 bulan yll. Pem. Fisik : TD 140/90mmHg
99.
Ny. V / 30th/ ♀ KU: ambil obat rutin Pem. Fisik : TD 120/80mmHg
100.
Tn. R/ 82th/ ♂ KU : Kontrol darah tinggi. R/ HHD(+) Pem. Fisik : TD 150/100mmHg
101.
Ny. H/ 46th/ ♀ KU: Nyeri pada saat BAK sejak 2 hari, BAK sering dan sedikitsedikit, warna jernih, demam (+) Pem. Fisik : TD 120/80mmHg Pem. Lab : Sedimen urine, leukosit 6-10L/P
102.
Tn. F/ 74 th/ ♂
Neuralgia Post Herpatic
-Edukasi -Meloxicam tab 2x1 -Neurodex tab 1x1
JSK
Skizofrenia
- Risperidone 2x2mg tab - CPZ 1x100 mg tab - DZP 1x2mg tab
JSK
Hipertensi
- Amlodipin tab 2x5 mg - Furosemid tab 1x40mg - B. Kom tab 1x1
JSK
- Ciprofloxacin tab 2x500mg, 7hari - PCT tab 3x500mg
JSK
ISK
Tuberkulosis
- Rifampisin tab 1x450mg
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
JSK Page 26
KU : Kontrol obat TB, batuk (-), R/ keluarga TB paru (+). Pem. Fisik : TD 130/90mmHg Rhonki (+/+) minimal di apeks paru.
paru kasus baru on OAT kategori I fase lanjut
- INH tab 2x300mg - Vit. B6 1x10mg
103.
Tn. M/ 52th/ ♂ KU: Kontrol hipertensi, Nyeri ulu hati(+), sering bersendawa, mual (+), muntah (-), perut terasa kembung (+). R/ hipertensi (+) Pem. Fisik : TD 140/100mmHg
Hipertensi + Dispepsia
-
104.
Ny. SA/ 45th/ ♀ KU: Kontrol gula darah dan darah tinggi. Pem. Fisik : TD: 140/90 mmHg Pem. Penunjang BSS : 220mmHJg
105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116.
Hipertensi + DM tipe II
Captopril tab 2x15,5mg Antasid syrup 3x1 ac Ranitidin tab 2x1 Lansoprazole tab 2x1
- Metformin tab 3x500mg - Amlodipin tab 1x5mg - Furosemid tab 1x40mg
-
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
JSK
JSK
JSK Umum
BPJS Umum Umum JSK JSK JSK JSK BPJS JSK Umum Page 27
117. 118.
Tn. B/ 29 tahun Kel: ambil obat ruitn
Skizofrenia
119.
Tn. J/ 44 tahun Kel: ambil obat rutin TD: 120/80
TB Paru
120.
Ny. F/ 52th/ ♂ KU: Kontrol sakit kepala, leher terasa berat, batuk kering, pilek TD: 150/90mmHg
Hipertensi ISPA
CPZ 1x1 tab THP 1x1 tab Haloperidol 2x1 tab FDC 1x3 tab Neurodex 1x1 tab
Amlodipine 1x5mg tab Asam mefenamat 3x1 tab Cetirizine 2x1 tab OBH syr 3x1C
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
UMUM JSK
JSK
Umum
Page 28
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 29
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 30
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 31
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 32
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 33
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 34
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 35
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 36
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 37
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 38
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 39
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 40
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Page 41
