Kuesioner Hepatitis A - Veni Brenda 102019023 [PDF]

Citation preview

Inform Consent untuk Orang Tua



Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama



:



No. Hp



:



Orang tua/wali dari



:



Nama anak



:



Kelas



:



Dengan ini saya menyatakan bahwa saya telah memahami penjelasan mengenai penelitian yang dilakukan oleh Veni Brenda sebagai mahasiswi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Krida Wacana Semester 7 yang berjudul “Gambaran Pengetahuan Terhadap Penyakit Hepatitis A Pada Siswa di SMA Tarsisius 1 Jakarta Pusat pada Tahun 2022” dan saya tidak keberatan dan memberi ijin kepada anak saya untuk menjadi responden yang akan mengisi kuesioner sejujur-jujurnya dengan penuh kesadaran serta tanpa paksaan dari siapapun dengan kondisi : Data pribadi saya dan anak saya berikan tidak akan disebarluaskan dan akan dirahasiakan serta hanya digunakan untuk kepentingan penelitian ini saja.



Jakarta ,



2022



(Tanda tangan Orang Tua/wali)



Inform Consent untuk Siswa



Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama



:



Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Kelas



:



Dengan ini saya menyatakan bersedia untuk berpartisipasi dalam pengambilan data dan sebagai responden pada penelitian yang berjudul ” Gambaran Pengetahuan Terhadap Penyakit Hepatitis A Pada Siswa di SMA Tarsisius 1 Jakarta Pusat pada Tahun 2022” Saya percaya yang sudah saya informasikan dijamin kerahasiaannya. Demikian secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun, saya bersedia berperan serta dalam penelitian ini dengan kondisi : Data pribadi yang saya berikan tidak akan disebarluaskan dan akan dirahasiakan serta hanya digunakan untuk kepentingan penelitian ini saja.



Jakarta ,



2022



( Tanda Tangan Siswa )



Petunjuk Pengisian untuk Siswa-Siswi : 1. Silakan isi kuesioner di bawah ini dengan sejujur-jujurnya sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. 2. Bacalah setiap pertanyaan dengan teliti dan cermat. Tidak perlu bertanya kepada teman-teman di sekolah karena hasil diharapkan murni dari jawaban pribadi dan DIRAHASIAKAN. Identitas Siswa/Siswi : 1. Nama Lengkap



:



2. Tanggal lahir



:



3. Jenis Kelamin



:



4. Alamat



:



Kuesioner Pengetahuan Terhadap Penyakit Hepatitis A Mohon dibaca dengan teliti Petunjuk pengisian : 1. Silakan anda mengisi kuesioner di bawah ini dengan sejujur-jujurnya sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. 2. Bacalah setiap pertanyaan dengan teliti dan cermat. Tidak perlu bertanya kepada teman-teman anda di sekolah ataupun mencari jawabannya diinternet karena hasil yang diharapkan murni dari jawaban pribadi dan akan DIRAHASIAKAN . 15 pertanyaan dibawah ini berisi tentang pengetahuan terhadap Penyakit Hepatitis A. Mohon untuk dibaca dan dipahami setiap pertanyaan terlebih dahulu. Kemudian tekan opsi jawaban yang sesuai dengan pengetahuan anda terhadap pencegahan penyakit Hepatitis A. Tekan opsi yang menurut anda PALING BENAR. Jika anda tidak tahu jawabannya, tekan opsi "tidak tahu". Pada pertanyaan yang boleh pilih lebih dari satu, anda boleh memilih yang menurut anda benar. Jika anda memilih opsi TIDAK TAHU, maka anda tidak boleh memilih jawaban lain dan akan di anggap TIDAK MENJAWAB.



Pertanyaan : 1. Apa yang dimaksud dari penyakit Hepatitis? ( DEFINISI ) o Penyakit akibat perlemakan pada organ hati. o Penyakit akibat tumor pada organ hati. o Penyakit akibat peradangan pada organ hati o Penyakit akibat kegagalan organ hati o Penyakit terkait DNA pada organ hati o Tidak Tahu 2. Apakah penyebab hepatitis akibat infeksi yang kamu ketahui? (jawaban dapat lebih dari satu) ( PENYEBAB ) o Infeksi virus o Infeksi jamur o Infeksi parasit o Infeksi bakteri o Infeksi toksin o Tidak Tahu 3. Apakah penyebab dari penyakit hepatitis selain infeksi yang kamu ketahui? (jawaban dapat lebih dari satu) ( PENYEBAB ) o Konsumsi alkohol berlebih o Konsumsi ikan asin berlebih o Jumlah lemak berlebih o Tinggi badan berlebih o Kondisi autoimun o Tidak Tahu 4. Bagaimana cara penularan penyakit Hepatitis A? (jawaban dapat lebih dari satu) ( PENULARAN )



o Mengkonsumsi makanan yang terkontaminasi tinja penderita hepatitis A o Melalui hubungan seksual dengan penderita hepatitis A o Konsumsi makanan yang terkontaminasi virus hepatitis A o Melalui sentuhan kulit dengan penderita yang terinfeksi hepatitis A o Menggunakan handuk bersama penderita yang terinfeksi hepatitis A o Tidak Tahu 5. Bagaimana cara penularan lainnya dari penyakit Hepatitis A? (jawaban dapat lebih dari satu) ( PENULARAN ) o Hubungan seksual menggunakan mulut ke kelamin/dubur penderita hepatitis A o Melalui transfusi darah yang terkontaminasi virus hepatitis A o Melalui jarum suntik yang terkontaminasi virus hepatitis A o Menggunakan alat minum yang terkontaminasi virus hepatitis A o Melalui udara pada ruangan yang sama dengan penderita hepatitis A o Tidak Tahu 6. Apa sajakah gejala umum dari penyakit hepatitis A yang kamu ketahui? (jawaban dapat lebih dari satu) ( GEJALA ) o Menggigil o Sakit kepala o Nyeri/tidak nyaman pada perut dan tenggorokan o Mual/muntah o Kehilangan penciuman o Tidak Tahu 7. Apa sajakah gejala awal dari penyakit hepatitis A yang kamu ketahui? (jawaban dapat lebih dari satu) ( GEJALA ) o Sesak napas o Diare o Lemas o Nafsu makan berkurang



o Demam o Tidak Tahu 8. Apakah gejala/efek hepatitis A terhadap mata? ( GEJALA ) o Mata merah o Mata kuning o Mata sering berair o Mata kering o Mata bernanah o Tidak Tahu 9. Apakah gejala/efek hepatitis A terhadap kulit/kuku? (jawaban dapat lebih dari satu) ( GEJALA ) o Timbul nanah pada kulit o Gatal pada kulit o Kulit memerah o Kulit kuning o Kuku memerah o Tidak Tahu 10. Apakah gejala/efek hepatitis A terhadap air seni/urin? ( GEJALA ) o Urin menjadi kuning o Urin berwarna gelap o Urin berdarah o Urin bernanah o Urin sangat jernih o Tidak Tahu 11. Apa gejala/efek hepatitis A terhadap tinja/kotoran? ( GEJALA ) o Tinja berwarna gelap o Tinja berwarna pucat o Tinja berdarah



o Tinja bernanah o Tinja kuning o Tidak Tahu 12. Bagaimakah pengobatan penyakit hepatitis A? (jawaban dapat lebih dari satu) ( TERAPI ) o Pemberian antivirus o Istirahat cukup o Pemberian obat sesuai gejala o Pemberian vitamin o Pemberian obat pelindung hati/hepatoprotektor o Tidak Tahu 13. Apa sajakah kebiasaan sehari-hari yang dapat mencegah penularan hepatitis A? ((jawaban dapat lebih dari satu) ( PENCEGAHAN ) o Mencuci tangan sebelum makan/menyiapkan makanan o Mencuci bahan makanan sebelum diolah/dimakan o Menggunakan air bersih/bebas kontaminasi o Menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat o Mencuci tangan setelah buang air o Tidak Tahu 14. Bagaimana upaya tambahan untuk mencegah penularan hepatitis A? (jawaban dapat lebih dari satu) ( PENCEGAHAN ) o Melakukan vaksinasi hepatitis A o Menghindari hubungan seksual melalui mulut ke kelamin/dubur o Menghindari hubungan seksual secara bebas o Menghindari penggunaan narkoba/jarum suntik o Rutin konsumsi antibiotik setiap 6 bulan sekali o Tidak Tahu 15. Vaksin hepatitis A dilakukan sebanyak . . . ( PENCEGAHAN ) o Empat kali



o Tiga kali o Dua kali o Satu kali o Lima kali o Tidak Tahu 16. Virus Hepatitis A banyak ditemukan pada ? ( SUMBER PENULARAN ) o Tinja penderita hepatitis A o Keringat penderita hepatitis A o Air liur penderita hepatitis A o Rambut penderita hepatitis A o Air mata penderita hepatitis A o Tidak Tahu



Apakah anda pernah mendapatkan informasi mengenai penyakit Hepatitis A ? ( SUMBER INFORMASI )  Ya  Tidak Jika anda memilih opsi (Ya), Media apa yang menambah/meningkatkan pengetahuan anda terhadap penyakit Hepatitis A ? ( SUMBER INFORMASI )  Koran  Radio  Majalah  Telivisi  Internet  Guru Kelas  Teman  Penyuluhan  Saya, memilih opsi (Tidak)



Keterangan : Rumus yang digunakan untuk mengukur presentase dari jawaban di dapat dari kuesioner , yaitu : Jumlah pertanyaan sebesar 16 pertanyaan mengenai penyakit Hepatitis A dengan proporsi poin penilaian setiap jawaban memiliki skor 1 poin dari setiap pilihan jawaban yang benar dengan total skor keseluruhan sebesar 42 poin. Presentase : Total Jawaban Benar × 100 Jumlah Semua Jawaban Benar



Dimana dikatakan : 1. Tingkat pengetahuan kategori rendah jika nilainya < 60% 2. Tingkat pengetahuan kategori sedang jika nilainya 60% - 80% 3. Tingkat pengetahuan kategori tinggi jika nilainya > 80%