16 0 19 KB
EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS Nama Tanggal lahir Alamat No.RM
: : : :
Kelengkapan
RM Ada
Nomor RM Nama Pasien Kepala keluarga Lk/Pr Tgl lahir Alamat Agama Status pasien No Asuransi Pekerjaan Tgl Kunjungan Poli tujuan Anamnesa Pemeriksaan Diagnosa Terapi dan tindakan Tanda tangan periksa
Tidak
Tidak ada kenapa
Tindakan perbaikan
RM Ada
Ada
EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS Nama Tanggal lahir Alamat No.RM
: : : :
Kelengkapan
RM Ada
Nomor RM Nama Pasien Kepala keluarga Lk/Pr Tgl lahir Alamat Agama Status pasien No Asuransi Pekerjaan Tgl Kunjungan Poli tujuan Anamnesa Pemeriksaan Diagnosa Terapi dan tindakan Tanda tangan periksa
Tidak
Tidak ada kenapa
Tindakan perbaikan
RM Ada
Ada