10 0 117 KB
PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN ISI REKAM MEDIS No. Dokumen :
SOP
No. Revisi
:
Tanggal Terbit : Halaman
:
UPTD Siti Fatimah, S.K.M, M.Kes NIP. 19740606 199903 2 005
PUSKESMAS SIDAREJA 1. Pengertian
Penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis adalah rangkaian proses penilaian berkas rekam medis yang dilakukan oleh petugas rekam medis setelah pelayanan kesehatan dilakukan.
2. Tujuan
Sebagai acuan penerapan langkah-langah untuk menilai kelengkapan & ketepatan isi rekam medis.
3. Kebijakan
SK Kepala Puskesmas Nomor …… tentang Pelayanan Rekam Medis.
4. Referensi
Peraturan
Menteri
Kesehatan
RI
Nomor
269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis. 5. Prosedur
1. Petugas menerima berkas rekam medis dari tempat pelayanan pasien. 2. Petugas
melakukan
pemeriksaan
kelengkapan
dan
ketepatan isi dari setiap berkas rekam medis yang di layani pada hari itu. 3. Petugas rekam medis mengisi daftar chek list untuk penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis. 4. Petugas mengembalikan berkas rekam medis yang tidak lengkap ketempat pelayanan pasien tersebut. 5. Petugas melakukan pencatatan dan pelaporan. 6. Petugas
rekam
medis
melaporkan
hasil
penilaian
kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis kepada tim audit internal untuk ditindaklanjuti. 7. Unit terkait
1. Assembling 2. Analising reporting 3. Filing
PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN ISI REKAM MEDIS No. Dokumen :
SOP
No. Revisi
Tanggal Terbit : Halaman
8. Diagram alir
9. Rekam historis perubahan
-
:
: