Sop Pemilaian Dan Kelengkapan (Penjaminan Mutu RM) [PDF]

Citation preview

PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN ISI REKAM MEDIS No. Dokumen :



SOP



No. Revisi



:



Tanggal Terbit : Halaman



:



UPTD Siti Fatimah, S.K.M, M.Kes NIP. 19740606 199903 2 005



PUSKESMAS SIDAREJA 1. Pengertian



Penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis adalah rangkaian proses penilaian berkas rekam medis yang dilakukan oleh petugas rekam medis setelah pelayanan kesehatan dilakukan.



2. Tujuan



Sebagai acuan penerapan langkah-langah untuk menilai kelengkapan & ketepatan isi rekam medis.



3. Kebijakan



SK Kepala Puskesmas Nomor …… tentang Pelayanan Rekam Medis.



4. Referensi



Peraturan



Menteri



Kesehatan



RI



Nomor



269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis. 5. Prosedur



1. Petugas menerima berkas rekam medis dari tempat pelayanan pasien. 2. Petugas



melakukan



pemeriksaan



kelengkapan



dan



ketepatan isi dari setiap berkas rekam medis yang di layani pada hari itu. 3. Petugas rekam medis mengisi daftar chek list untuk penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis. 4. Petugas mengembalikan berkas rekam medis yang tidak lengkap ketempat pelayanan pasien tersebut. 5. Petugas melakukan pencatatan dan pelaporan. 6. Petugas



rekam



medis



melaporkan



hasil



penilaian



kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis kepada tim audit internal untuk ditindaklanjuti. 7. Unit terkait



1. Assembling 2. Analising reporting 3. Filing



PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN ISI REKAM MEDIS No. Dokumen :



SOP



No. Revisi



Tanggal Terbit : Halaman



8. Diagram alir



9. Rekam historis perubahan



-



:



: